(2025年)医疗卫生考试临床输血学检验技术题库及答案

(2025年)医疗卫生考试临床输血学检验技术题库及答案一、单项选择题1.正常成人外周血中，红细胞ABO血型系统天然抗体的主要类型是（）A.IgAB.IgMC.IgGD.IgE答案：B2.下列关于Rh血型系统的描述，错误的是（）A.常见抗原为D、C、c、E、eB.Rh阴性个体血清中通常无天然抗体C.抗D抗体多为IgG类D.RhD阴性患者首次输注RhD阳性血液不会发生溶血反应答案：D（解析：首次输注RhD阳性血可能刺激产生IgG抗体，再次输注时才会发生溶血反应）3.交叉配血试验中，“主侧”指的是（）A.受血者红细胞与供血者血清反应B.受血者血清与供血者红细胞反应C.供血者红细胞与受血者红细胞反应D.供血者血清与受血者血清反应答案：B4.血小板保存的适宜条件是（）A.4±2℃，静置B.22±2℃，振荡C.-20℃以下冷冻D.37℃恒温答案：B5.输血前检测中，抗体筛查试验的主要目的是（）A.检测受血者血清中是否存在不规则抗体B.确认供血者ABO血型C.判断受血者是否贫血D.评估输血后血小板计数变化答案：A6.关于自身免疫性溶血性贫血患者输血的描述，正确的是（）A.应首选全血输注B.交叉配血时需使用患者洗涤红细胞C.无需进行抗体筛查D.输注悬浮红细胞可完全避免溶血反应答案：B7.大量输血（24小时内输注≥自身血容量）最易引发的并发症是（）A.高钾血症B.低钙血症C.凝血功能障碍D.以上均是答案：D8.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要有效成分是（）A.红细胞B.血小板C.凝血因子D.白蛋白答案：C9.新生儿溶血病（HDN）最常见的病因是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合答案：A10.输血反应中，过敏性休克的典型表现不包括（）A.皮肤荨麻疹B.血压下降C.血红蛋白尿D.呼吸困难答案：C（解析：血红蛋白尿多见于溶血性输血反应）二、多项选择题1.下列属于输血前必查项目的是（）A.受血者ABO血型B.受血者RhD血型C.供血者乙肝表面抗原D.受血者抗体筛查答案：ABD（解析：供血者传染性指标由血站检测，医院输血前主要查受血者血型、RhD及抗体筛查）2.关于冷沉淀的描述，正确的是（）A.主要用于补充纤维蛋白原和Ⅷ因子B.需在-18℃以下保存C.解冻后应快速输注D.每袋冷沉淀约含200ml血浆中的有效成分答案：ABC3.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断依据包括（）A.输血后6小时内出现急性呼吸困难B.低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）C.双肺浸润影D.无左心衰竭证据答案：ABCD4.导致交叉配血不合的常见原因有（）A.受血者血清中存在不规则抗体B.红细胞自身凝集（如冷凝集）C.血型鉴定错误D.供血者红细胞被细菌污染答案：ABCD5.血小板输注无效的可能原因包括（）A.患者体内存在抗HLA抗体B.血小板保存时间过长（＞5天）C.患者发生败血症D.输注的是ABO血型不合的血小板答案：ABCD三、简答题1.简述ABO血型鉴定的原理及操作注意事项。答案：原理：利用抗原-抗体凝集反应，用已知抗A、抗B标准血清检测受检者红细胞上的A、B抗原（正定型），同时用已知A、B型红细胞检测受检者血清中的抗A、抗B抗体（反定型），两者结果一致方可确定血型。注意事项：①严格核对试剂和标本；②避免冷凝集干扰（37℃孵育）；③新生儿反定型可能因抗体未完全产生而结果不可靠；④使用质量合格的标准血清和红细胞。2.试述输血反应的分类及处理原则。答案：分类：①免疫性反应（溶血性、非溶血性发热、过敏、TRALI）；②非免疫性反应（细菌污染、循环超负荷、代谢性并发症如高钾、低钙）。处理原则：①立即停止输血，保持静脉通路；②核对患者与血液信息，确认是否输错；③监测生命体征（血压、心率、体温、血氧）；④采集血样（受血者外周血、剩余血液）送检（血常规、生化、直接抗球蛋白试验、细菌培养）；⑤根据反应类型对症处理（如溶血反应碱化尿液、过敏反应使用激素/抗组胺药、TRALI予呼吸支持）；⑥记录反应过程并上报输血管理委员会。3.简述交叉配血试验的方法及临床意义。答案：方法：①盐水介质法（检测IgM类抗体，如ABO血型不合）；②聚凝胺法（检测IgM和IgG类抗体）；③抗球蛋白法（检测IgG类不完全抗体）；④微柱凝胶法（自动化程度高，灵敏度高）。临床意义：通过检测受血者血清与供血者红细胞（主侧）、供血者血清与受血者红细胞（次侧）是否凝集，确认有无不相容的抗原-抗体反应，是预防溶血性输血反应的关键步骤。4.列举5种特殊输血人群的输血注意事项。答案：①新生儿：避免使用库存血（高钾），首选新鲜红细胞；②孕妇：RhD阴性者需输注RhD阴性血液，产后注射抗D免疫球蛋白；③肿瘤患者：血小板减少时输注辐照血小板（预防TA-GVHD）；④尿毒症患者：避免输全血，选择去白红细胞（减少非溶血性发热反应）；⑤自身免疫性溶血性贫血患者：输注洗涤红细胞（减少血浆中补体干扰），交叉配血时需排除自身抗体干扰（如使用自身吸收血清）。四、案例分析题患者，女，35岁，因“产后大出血”急诊入院，Hb50g/L，血型检测：正定型抗A（+）、抗B（-），反定型A细胞（-）、B细胞（+），RhD（+）。申请输注悬浮红细胞2U。输血约10分钟后，患者出现寒战、高热（T39.5℃）、腰背部疼痛，尿液呈浓茶色。问题1：该患者的ABO血型应为？依据是什么？问题2：输血反应最可能的类型及诊断依据？问题3：需立即采取的处理措施有哪些？答案：问题1：A型。依据：正定型抗A（+）提示红细胞有A抗原；反定型B细胞（+）提示血清中有抗B抗体，符合A型血（红细胞A抗原+血清抗B抗体）的特征。问题2：急性溶血性输血反应。依据：输血后短时间内出现寒战、高热、腰背痛（红细胞破坏释放致热原及炎症介质）、浓茶色尿（血红蛋白尿），符合血管内溶血表现。问题3：处理措施：①立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路（输生理盐水）；②核对患者信息与血袋标签（确认是否输错血型）；③抽取患者外周血送检：血常规（血红蛋白、网织红细胞）、生化（LDH、间接