2025年康复医学模拟练习题与参考答案

2025年康复医学模拟练习题与参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于脑卒中后吞咽障碍的评估，以下哪项不属于洼田饮水试验的观察指标？A.饮水时间B.呛咳次数C.吞咽启动延迟D.分饮次数答案：C解析：洼田饮水试验主要观察饮水量（30ml）、分饮次数、呛咳情况及完成时间，吞咽启动延迟需结合其他评估（如电视透视吞咽检查）判断。2.脊髓损伤患者早期康复中，预防深静脉血栓（DVT）的关键措施不包括：A.气压治疗B.被动关节活动C.低分子肝素抗凝D.长时间卧床制动答案：D解析：长时间卧床会增加DVT风险，早期应通过主动/被动活动、气压治疗及药物预防（如低分子肝素）降低风险。3.膝关节前交叉韧带重建术后4周，患者主诉关节肿胀、活动度0°-90°，最适宜的康复干预是：A.抗阻股四头肌训练B.闭链运动（如靠墙静蹲）C.关节松动术至全范围D.冰敷+持续被动运动（CPM）答案：B解析：术后4周处于亚急性期，需控制肿胀（冰敷）、逐步增加活动度（CPM可继续但需调整角度），闭链运动可保护重建韧带并促进本体感觉恢复，抗阻训练需待肌力恢复至一定水平后进行。4.老年帕金森病患者出现“冻结步态”时，首选的康复策略是：A.增加左旋多巴剂量B.视觉提示（如地面横线）C.下肢减重步态训练D.抗阻下肢肌力训练答案：B解析：冻结步态是帕金森病特征性表现，视觉/听觉提示（如地面标记、节拍器）可有效改善，药物调整需结合内科医生，减重步态训练适用于平衡障碍严重者，抗阻训练需在稳定期进行。5.儿童脑性瘫痪（CP）中，手足徐动型的主要病理基础是：A.皮质运动区损伤B.基底节区损伤C.小脑损伤D.脊髓损伤答案：B解析：手足徐动型CP多因围产期胆红素脑病或缺氧导致基底节（尤其是豆状核）损伤，表现为不自主运动；痉挛型主要涉及皮质运动区。6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺康复中，最能反映运动耐力改善的指标是：A.第一秒用力呼气量（FEV1）B.6分钟步行距离（6MWD）C.最大摄氧量（VO2max）D.血氧饱和度（SpO2）答案：B解析：6MWD是COPD患者肺康复中最常用的运动耐力评估指标，FEV1反映气流受限程度，VO2max为金标准但临床操作复杂，SpO2反映氧合状态。7.肩袖损伤术后3周，康复重点应为：A.主动前屈上举至90°B.抗阻外旋训练C.关节松动术改善外展活动度D.钟摆运动+被动关节活动答案：D解析：术后3周处于保护期，需避免主动抗阻及过度牵伸，以钟摆运动（放松肩部）和被动活动（在无痛范围内）为主，主动活动需待4-6周后逐步开始。8.周围神经损伤后，神经再生的速度约为：A.1-2mm/天B.1-2cm/周C.1-2mm/周D.1-2cm/天答案：A解析：周围神经轴突再生速度约1-2mm/天（或1cm/周），此为判断神经功能恢复时间的重要依据。9.关于骨质疏松性椎体压缩骨折的康复，错误的是：A.急性期需绝对卧床2周B.疼痛缓解后开始核心肌群训练C.避免脊柱前屈动作D.补充钙剂+维生素D答案：A解析：绝对卧床会加重骨量丢失，急性期应在疼痛控制下尽早进行低强度活动（如佩戴支具下坐起），2-3天后可逐步开始床上肢体活动。10.脑卒中后单侧空间忽略的常用评估工具是：A.简易精神状态检查（MMSE）B.线段划消试验C.改良Ashworth量表D.Fugl-Meyer评定答案：B解析：线段划消试验通过患者划消线段的遗漏情况评估单侧忽略，MMSE评估认知，改良Ashworth评估肌张力，Fugl-Meyer评估运动功能。11.人工全髋关节置换术后，需避免的体位是：A.髋关节屈曲<90°B.髋关节内收超过中线C.膝关节下垫枕D.仰卧位下肢中立位答案：B解析：术后需避免髋关节内收超过中线（如交叉腿）、屈曲>90°（如坐矮凳）及内旋（如穿鞋时过度屈膝），以防假体脱位。12.脊髓损伤患者神经源性膀胱的首选治疗方法是：A.长期留置导尿B.间歇清洁导尿（IC）C.膀胱扩大术D.药物（如抗胆碱能药）答案：B解析：间歇清洁导尿可降低尿路感染风险，保护肾功能，是神经源性膀胱的一线治疗；长期留置导尿易引发感染和膀胱挛缩。13.儿童发育性协调障碍（DCD）的核心表现是：A.语言表达延迟B.精细/粗大运动协调困难C.注意力不集中D.社交障碍答案：B解析：DCD以运动协调能力显著低于年龄水平为特征，不伴智力或神经疾病，语言、注意力问题可能伴随但非核心。14.烧伤后增生性瘢痕的最佳干预时机是：A.创面愈合后立即开始B.瘢痕出现红肿时C.瘢痕成熟（约1-2年）后D.烧伤后1个月答案：A解析：增生性瘢痕在创面愈合后即可开始干预（如压力治疗、硅胶贴），早期干预可抑制成纤维细胞过度增殖，减少瘢痕增生。15.老年跌倒风险评估中，最能反映动态平衡能力的测试是：A.伯格平衡量表（BBS）B.起立-行走测试（TUG）C.单腿站立试验D.闭目站立试验（Romberg）答案：B解析：TUG测试患者从坐位站起、行走3米、转身返回坐下的时间，反映动态平衡和功能性移动能力，BBS为静态平衡评估，单腿站立和Romberg测试静态平衡。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述脑卒中后痉挛的处理原则。答案：①早期预防：保持良肢位、避免过度牵拉、控制疼痛和感染（如尿路感染）；②物理治疗：牵伸训练（静态/动态）、冷疗（降低肌梭敏感性）、功能性电刺激（FES，抑制痉挛肌群同时兴奋拮抗肌）；③药物治疗：口服巴氯芬、替扎尼定，局部注射A型肉毒毒素（针对局限性痉挛）；④康复工程：使用踝足矫形器（AFO）纠正足下垂；⑤手术干预：严重痉挛影响功能时考虑选择性脊神经后根切断术（SPR）。2.列举腰椎间盘突出症急性期的康复措施。答案：①休息与体位：卧硬板床，屈膝屈髋位减轻神经根张力；②疼痛管理：口服非甾体抗炎药（NSAIDs）、局部冰敷（48小时内）或热敷（48小时后）；③牵引治疗：骨盆牵引（重量为体重的1/3-1/2），缓解椎间盘压力；④物理因子治疗：低频电疗（如经皮电神经刺激TENS）镇痛，超短波促进炎症吸收；⑤健康教育：避免久坐、弯腰搬重物，指导正确起床（滚动法）。3.简述儿童孤独症谱系障碍（ASD）的康复目标及主要干预方法。答案：康复目标：改善社交沟通能力，减少重复刻板行为，提高生活自理和学习能力。主要方法：①应用行为分析（ABA）：通过分解任务、正强化训练社交和生活技能；②结构化教学（TEACCH）：利用视觉提示（如日程表、分区标识）建立规律；③社交故事法：通过情景故事学习社交规则；④感觉统合训练：改善触觉、前庭觉等感觉处理异常；⑤家长培训：家庭环境中的泛化训练。4.说明心肺运动试验（CPET）在心脏康复中的应用价值。答案：①评估心功能：通过最大摄氧量（VO2max）判断运动耐量（<14ml/kg/min提示高风险）；②制定运动处方：确定安全运动强度（如靶心率为峰值心率的60%-80%）；③识别运动相关异常：如运动中血压不升/下降（提示心输出量不足）、氧饱和度下降（提示肺通气/换气障碍）；④评价康复效果：随访VO2max、无氧阈（AT）等指标的变化，调整康复计划。5.简述糖尿病周围神经病变的康复干预要点。答案：①控制血糖：联合内科调整降糖方案，目标糖化血红蛋白（HbA1c）<7%；②感觉异常管理：使用加巴喷丁、普瑞巴林缓解疼痛；③运动疗法：低冲击有氧运动（如游泳）改善循环，抗阻训练（如弹力带）增强肌力；④足部护理：每日检查足部皮肤（避免烫伤、外伤），选择宽松透气鞋袜；⑤物理因子治疗：经皮电神经刺激（TENS）、磁疗缓解神经痛，超声波促进神经修复。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，68岁，因“突发右侧肢体无力2天”入院，诊断为左侧大脑中动脉区脑梗死。查体：意识清楚，混合性失语（表达、理解均障碍），右侧上肢Brunnstrom分期Ⅱ期（仅有协同运动起始动作），下肢Ⅲ期（可随意发起协同运动），右侧巴氏征（+），改良Ashworth量表（MAS）：右肘屈肌1级（轻微阻力），右踝跖屈肌1+级（阻力轻度增加），洼田饮水试验：30ml水分2次饮完，无呛咳。问题：（1）该患者目前的主要功能障碍有哪些？（2）请制定早期（入院1周内）康复计划。答案：（1）主要功能障碍：①运动功能障碍：右侧上下肢肌力低下（BrunnstromⅡ-Ⅲ期），存在痉挛（MAS1-1+级）；②言语障碍：混合性失语；③吞咽功能：洼田试验提示轻度吞咽障碍（分饮次数增加）；④日常生活活动（ADL）能力下降：需部分辅助。（2）早期康复计划（入院1周内）：①良肢位摆放：仰卧位时患肩前伸、肘伸直、腕背伸，患侧臀部及大腿下垫枕防止骨盆后倾；健侧卧位时患肩前伸（超过身体中线）、肘伸直、下肢屈髋屈膝置于软枕上；②被动关节活动：每日2次，重点活动肩、肘、腕、髋、膝、踝关节，每个关节活动至最大无痛范围，预防关节挛缩；③床上活动训练：Bobath握手（十指交叉，患手拇指在上）辅助下完成桥式运动（抬臀），促进核心控制；④吞咽训练：进行口颜面肌肉训练（如鼓腮、伸舌），进食时采用半卧位（30°-45°），选择糊状食物（如稠粥），避免稀液体；⑤言语治疗：使用图片卡片进行简单命名训练（如“杯子”“椅子”），配合手势和书写辅助沟通；⑥物理因子治疗：患侧上肢功能性电刺激（FES）刺激伸腕肌，抑制屈肌痉挛；⑦健康教育：向家属宣教良肢位重要性，指导翻身（每2小时1次）及喂食注意事项（小口慢喂）。案例2：患者女性，42岁，因“高处坠落致T12椎体压缩骨折（无神经损伤）”行椎体成形术（PVP）后3天入院。主诉：腰背部疼痛（VAS评分4分），不敢翻身及坐起，双下肢肌力5级，直腿抬高试验（-），X线示椎体高度恢复良好。问题：（1）该患者术后早期可能出现的并发症有哪些？（2）请设计术后1-4周的分阶段康复方案。答案：（1）可能并发症：①坠积性肺炎（因不敢咳嗽、活动减少）；②下肢深静脉血栓（DVT）（卧床导致血流缓慢）；③腰背部肌肉萎缩（制动引起）；④便秘（活动减少、疼痛抑制排便）。（2）分阶段康复方案：①术后1-7天（急性期）：疼痛管理：口服NSAIDs（如塞来昔布），局部热敷（术后48小时后）缓解肌肉紧张；呼吸训练：腹式呼吸训练（每日3次，每次10分钟），咳嗽训练（双手按压腰部保护）预防肺炎；下肢活动：踝泵运动（每小时5分钟）、股四头肌等长收缩（每日3组，每组20次）预防DVT；床上翻身：在治疗师辅助下进行轴向翻身（肩、髋同步转动），每日3-4次，避免腰部扭转；②术后8-21天（亚急性期）：坐起训练：从30°半卧位开始（佩戴腰围），逐步增加角度至90°，每次5-10分钟，每日2次；核心肌群训练：仰卧位腹横肌激活（吸气后缩腹，保持5秒，重复10次）、鸟狗式（