(2025年)十八项医疗核心制度考试题库及答案

(2025年)十八项医疗核心制度考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于首诊负责制度，下列表述错误的是：A.首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责B.若患者病情复杂需多科协作，首诊医师应负责组织相关会诊C.患者收入病房前，首诊医师可将其推诿给其他科室D.危重症患者需转科时，首诊医师应陪同至接收科室并完成交接答案：C2.三级查房制度中，关于主治医师查房要求，正确的是：A.每日至少查房1次，重点检查新入院、急危重患者B.每周至少查房2次，检查下级医师诊疗计划执行情况C.每3日查房1次，解决复杂病例诊疗问题D.仅需对疑难病例进行查房指导答案：B3.普通会诊应在多长时间内完成？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D4.分级护理制度中，特级护理的适用对象不包括：A.维持生命，实施抢救性治疗的重症患者B.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者C.各种复杂或大手术后的患者D.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者答案：C（注：C属于一级护理范畴）5.值班医师在交接班时，需重点交接的内容不包括：A.新入院患者的诊断、治疗及注意事项B.已明确诊断患者的常规用药C.危重症患者的当前病情及抢救进展D.待检查、待手术患者的准备情况答案：B6.疑难病例讨论的参与者不包括：A.科主任或具有高级专业技术任职资格的医师B.住院医师、主治医师C.相关科室会诊医师D.患者家属答案：D7.急危重患者抢救时，现场最高年资医师未到场前，首先承担指挥职责的是：A.值班护士B.在场的最高年资医师C.急诊科主任D.患者家属答案：B8.术前讨论的最低要求是：A.仅需主刀医师确认手术方案B.至少有2名主治医师以上人员参与C.所有参与手术人员均需签字确认D.科主任必须主持讨论答案：B9.死亡病例讨论应在患者死亡后几日内完成？A.1日B.3日C.7日D.14日答案：C10.输血查对制度中，“三查八对”的“三查”不包括：A.查血液的有效期B.查血液的质量C.查输血装置是否完好D.查患者的血型答案：D11.手术安全核查的“三方”指：A.手术医师、麻醉医师、手术室护士B.患者、家属、主刀医师C.科主任、护士长、医疗安全管理员D.住院医师、主治医师、主任医师答案：A12.手术分级管理中，四级手术指：A.风险较低、过程简单、技术难度低的手术B.有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术C.风险较高、过程较复杂、技术难度较大的手术D.风险高、过程复杂、技术难度大的重大手术答案：D13.新技术和新项目准入前，需经哪一机构审核？A.医院伦理委员会B.科室内部讨论C.患者及家属同意D.卫生行政部门备案答案：A14.危急值报告的处理流程中，接获报告的医护人员应：A.立即记录并报告上级医师，30分钟内处理B.先完成手头工作，再处理危急值C.仅需在病历中记录，无需采取措施D.通知患者家属后再处理答案：A15.病历书写的时限要求中，入院记录应在患者入院后几小时内完成？A.6小时B.8小时C.24小时D.48小时答案：C16.抗菌药物分级管理中，特殊使用级抗菌药物的使用需：A.住院医师以上职称即可开具B.主治医师申请，科主任审核C.具有高级专业技术职务任职资格的医师会诊后，由副主任医师以上开具D.无需会诊，直接使用答案：C17.临床用血审核制度中，同一患者24小时内用血量超过多少需报医务部门审批？A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B18.信息安全管理制度中，电子病历访问权限应遵循：A.最小授权原则B.所有医护人员均可访问C.仅科主任可修改病历D.患者本人可随意查看答案：A19.关于死亡病例讨论，下列说法错误的是：A.需详细记录讨论时间、地点、参与人员B.重点分析死亡原因、诊疗过程中的不足C.仅需主刀医师总结经验D.讨论记录需归入病历答案：C20.手术分级管理制度中，手术医师越级开展手术的前提是：A.患者病情紧急且无相应资质医师在场B.患者及家属强烈要求C.科主任口头同意即可D.无需备案，事后补签答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.首诊负责制度的核心要求包括：A.首诊医师对患者全程负责，不得推诿B.危重症患者需先抢救，再补办手续C.多科会诊时，首诊医师负责协调D.患者转科后，首诊医师不再参与诊疗答案：ABC2.三级查房的参与人员包括：A.主任医师（或副主任医师）B.主治医师C.住院医师D.实习医师答案：ABCD3.会诊制度中，急会诊的要求有：A.受邀科室需在10分钟内到达B.需书写会诊记录C.仅需口头反馈结果D.会诊医师需具有主治医师以上资质答案：ABD4.分级护理的分级依据包括：A.患者的病情严重程度B.患者的自理能力C.医疗护理的难度D.患者的经济状况答案：ABC5.值班和交接班制度中，“四清楚”指：A.患者病情清楚B.诊疗措施清楚C.药品器材清楚D.值班人员去向清楚答案：ABCD6.疑难病例讨论的内容应包括：A.病史、检查结果分析B.初步诊断及鉴别诊断C.下一步诊疗计划D.患者家属的经济承受能力答案：ABC7.急危重患者抢救记录应包括：A.抢救时间、措施、参与人员B.患者生命体征变化C.用药及效果D.家属沟通情况答案：ABCD8.手术安全核查的三个阶段是：A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.术后24小时答案：ABC9.危急值报告制度中，“危急值”指：A.提示患者可能处于生命危险边缘的检查结果B.所有超出参考范围的检验值C.需立即处理的异常值D.仅实验室检查结果答案：AC10.病历管理制度中，下列哪些行为违规？A.实习医师独立书写入院记录B.主治医师审核修改住院医师病历C.患者要求复印病历时拒绝提供D.病历丢失后补记答案：ACD三、判断题（每题2分，共20分）1.首诊医师因下班可直接将患者转交值班医师，无需交接病情。（×）2.三级查房中，主任医师每周至少查房1次，查房需涵盖所有在院患者。（√）3.普通会诊可由住院医师完成并记录。（×，需主治医师以上）4.一级护理患者需每小时巡视1次，观察病情变化。（√）5.值班医师可将值班任务委托给实习医师。（×）6.疑难病例讨论仅需记录最终结论，无需记录不同意见。（×）7.急危重患者抢救时，可先抢救后补记抢救记录，补记时间不超过6小时。（√）8.术前讨论中，若患者病情简单，可仅记录手术方式，无需评估风险。（×）9.死亡病例讨论记录需经科主任审核签字后归入病历。（√）10.手术安全核查时，仅需核对患者姓名、手术部位，无需核对麻醉方式。（×）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述分级护理制度中二级护理的适用对象及护理要求。答案：适用对象：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。护理要求：每2小时巡视患者，观察病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施；提供护理相关的健康指导。2.列举手术分级管理制度中四级手术的特点及准入要求。答案：特点：风险高、过程复杂、技术难度大的重大手术（如复杂器官移植、高位颈椎手术等）。准入要求：手术医师需具备副主任医师以上职称，经医院技术能力评估；需经医院学术委员会或医疗技术管理委员会审核；需制定应急预案，确保患者安全。3.危急值报告制度的核心流程包括哪些环节？答案：（1）检查科室发现危急值，立即复核并确认；（2）通过电话/信息系统向临床科室报告，记录报告时间、接报人员；（3）临床科室接报后，立即记录并通知经治医师或值班医师；（4）医师评估后采取干预措施，记录处理时间、措施及效果；（5）检查科室追踪临床处理结果，形成闭环。4.抗菌药物分级管理制度中，三类抗菌药物的使用权限分别是什么？答案：（1）非限制使用级：经培训的住院医师及以上职称医师可开具；（2）限制使用级：主治医师及以上职称医师开具，特殊情况需副主任医师以上审核；（3）特殊使用级：需具有高级专业技术职务任职资格的医师会诊后，由副主任医师以上开具，紧急情况下可越级使用但需24小时内补办手续。5.信息安全管理制度对电子病历的访问与修改有哪些要求？答案：（1）访问权限遵循最小授权原则，仅授权必要人员；（2）修改需保留原记录，标注修改时间、修改人及修改原因；（3）严禁非授权人员查看、复制、修改病历；（4）电子病历系统需具备操作日志功能，记录所有访问及修改行为；（5）发生信息泄露时，需立即启动应急预案并上报。五、案例分析题（每题10分，共30分）1.患者张某，男，65岁，因“胸痛2小时”就诊于急诊科。首诊医师王某检查后考虑“急性心肌梗死”，但以“本科室无心内科床位”为由，要求患者转至心内科。心内科值班医师李某以“患者未办理入院手续”为由拒绝接诊，导致患者延误治疗，出现室颤。分析该案例中违反了哪些医疗核心制度？应如何处理？答案：违反制度：首诊负责制度（急诊科王某推诿患者）、值班和交接班制度（心内科李某拒绝接诊危急患者）。处理措施：（1）首诊医师应就地抢救，联系心内科急会诊；（2）心内科需立即接收患者并启动急救流程；（3）医院需对相关医师进行批评教育，纳入医疗质量考核；（4）完善危急患者转诊流程，明确首诊责任和接诊义务。2.患者李某，女，40岁，因“子宫肌瘤”拟行手术治疗。术前讨论由住院医师张某主持，仅记录“手术方案为子宫切除术”，未评估术中出血风险及替代方案。术后患者出现大出血，经抢救后脱险。分析术前讨论环节的违规点及改进措施。答案：违规点：（1）术前讨论主持人资质不足（需主治医师以上）；（2）讨论内容不完整（未评估风险、替代方案及应急预案）；（3）记录不规范（缺乏详细分析过程）。改进措施：（1）严格执行术前讨论制度，由科主任或副主任医师主持；（2）讨论内容需涵盖诊断、手术指征、风险评估、替代方案、应急预案等；（3）完整记录讨论过程及参与人员签名；（4）加强术前讨论质量督查，纳入科室考核。3.某医院实验室报告患者陈某“血钾6.8mmol/L（危急值）”，值班