2025年疼痛评估操作考试卷与答案

2025年疼痛评估操作考试卷与答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.依据国际疼痛研究协会（IASP）2023年更新定义，疼痛的核心特征是？A.组织损伤的客观指标B.个体的主观体验C.炎症反应的伴随症状D.神经传导的异常信号2.对意识清醒但存在语言沟通障碍的术后患者进行疼痛评估时，优先选择的工具是？A.数字评分法（NRS-11）B.面部表情量表（Wong-BakerFACES）C.文字描述评分法（VDS）D.行为疼痛量表（BPS）3.某78岁老年患者因股骨骨折入院，存在轻度认知障碍（MMSE评分20分），评估其静息状态下疼痛时，最适宜的工具是？A.简式麦吉尔疼痛问卷（SF-MPQ）B.老年人疼痛评估量表（PAINAD）C.视觉模拟评分法（VAS）D.数字评分法（NRS-11）4.癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂后2小时主诉“疼痛从7分降到5分，但仍影响睡眠”，此时护士应首先？A.立即联系医生调整药物剂量B.评估疼痛性质是否改变（如锐痛转为钝痛）C.检查贴剂粘贴部位及皮肤状态D.指导患者进行深呼吸放松训练5.新生儿（日龄3天）因肠绞痛哭闹，评估其疼痛时需重点观察的指标不包括？A.面部表情（皱眉、挤眼）B.肢体动作（握拳、蹬腿）C.生命体征（心率、血氧）D.语言表达（哭声音调）6.术后患者主诉“伤口像火烧一样疼，偶尔有针扎感”，护士记录疼痛性质时应选择？A.钝痛、锐痛B.灼痛、刺痛C.酸痛、胀痛D.绞痛、牵拉痛7.对使用机械通气的重症患者进行疼痛评估，首选工具是？A.重症监护疼痛观察工具（CPOT）B.行为疼痛量表（BPS）C.非语言疼痛评估量表（NVPS）D.数字评分法（NRS-11）8.疼痛评估中“PQRST”评估法的“Q”指？A.疼痛性质（Quality）B.疼痛诱因（Provocation）C.疼痛程度（Quantity）D.疼痛持续时间（Duration）9.某患者术后6小时，NRS评分4分，主诉“能忍受，但翻身时疼得厉害”，此时护士应？A.告知患者“评分4分属于轻度疼痛，无需处理”B.记录为“静息痛4分，活动痛未评估”C.进一步评估活动时的疼痛评分并记录D.指导患者避免翻身以减轻疼痛10.关于疼痛评估的时间节点，错误的是？A.门诊患者首次就诊时评估B.住院患者每日常规评估1次C.疼痛干预（如给药、物理治疗）后30分钟评估D.患者主诉疼痛加重时立即评估二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）11.疼痛评估的“四要素”包括？A.疼痛部位与范围B.疼痛性质与程度C.疼痛发作时间与频率D.疼痛对功能与生活的影响12.适用于儿童（4-12岁）的疼痛评估工具包括？A.数字评分法（NRS-11）B.面部表情量表（Wong-BakerFACES）C.彩色模拟评分法（CAS）D.行为疼痛量表（BPS）13.评估癌痛时需重点关注的内容有？A.疼痛与肿瘤进展的相关性B.既往镇痛治疗效果及不良反应C.患者对疼痛的心理认知（如恐惧、焦虑）D.家属对镇痛治疗的态度14.对认知障碍老年人进行疼痛评估时，可通过哪些行为线索判断？A.异常体位（如保护性蜷缩）B.睡眠模式改变（入睡困难、易醒）C.社交互动减少（拒绝交流、回避接触）D.食欲下降或进食时痛苦表情15.疼痛评估中需避免的误区包括？A.仅依赖客观指标（如生命体征）判断疼痛程度B.认为“患者能忍耐=疼痛不严重”C.对使用阿片类药物的患者忽略疼痛评估D.未评估疼痛对日常生活（如睡眠、活动）的影响三、操作题（25分）请描述“使用数字评分法（NRS-11）对术后6小时患者进行疼痛评估”的完整操作流程，需包含环境准备、用物准备、患者准备、操作步骤及注意事项。四、案例分析题（40分）案例1（20分）：患者张某，男，65岁，因“右肺腺癌术后第3天”入院，既往有糖尿病史10年，使用胰岛素控制血糖（空腹血糖6-8mmol/L）。患者主诉：“伤口周围持续性胀痛，咳嗽时像被刀割一样疼，昨晚只睡了2小时。”查体：右胸壁手术切口敷料干燥，无渗液；心率92次/分（基线75次/分），血压145/88mmHg（基线120/75mmHg）；NRS评分静息时4分，咳嗽时8分。问题：（1）该患者疼痛评估需补充哪些信息？（5分）（2）分析疼痛对患者的影响（从生理、心理、社会维度）。（7分）（3）针对咳嗽时疼痛8分的情况，提出护理干预措施。（8分）案例2（20分）：患者李某，女，2岁，因“左侧肱骨骨折”急诊入院，哭闹不止，拒绝触碰患肢，家长代诉：“从沙发摔下后一直哭，不让碰胳膊。”查体：左上肢肿胀，活动受限，无皮肤破损；心率135次/分（正常范围100-120次/分），呼吸30次/分（正常范围25-30次/分）。问题：（1）选择适合该患儿的疼痛评估工具并说明理由。（6分）（2）描述评估时的沟通技巧（需考虑患儿年龄特点）。（7分）（3）若评估后患儿疼痛评分为中重度，需立即采取的护理措施。（7分）一、单项选择题答案1.B2.B3.B4.C5.D6.B7.A8.A9.C10.B二、多项选择题答案11.ABCD12.ABC13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、操作题答案操作流程：1.环境准备：关闭门窗，调节室温22-26℃，减少人员走动，确保环境安静、私密。2.用物准备：NRS-11评分卡（0-10分数字图片，0为“无痛”，10为“无法忍受的痛”）、记录单、笔；必要时备翻译工具（如患者语言障碍）。3.患者准备：协助取舒适体位（如半卧位），确认意识清醒、无认知障碍（或家属/照护者在场）；解释评估目的：“我们需要了解您现在的疼痛程度，以便更好地帮助您缓解不适，您只需要告诉我0到10分中，哪个数字最能代表您现在的疼痛，0是完全不痛，10是最痛，好吗？”4.操作步骤：（1）观察患者面部表情、体位等非语言线索（如皱眉、捂伤口）。（2）出示NRS-11评分卡，用通俗语言解释：“这张卡片上有0到10的数字，0是一点都不疼，10是疼得受不了，您现在觉得自己的疼痛像哪个数字？”（3）若患者犹豫，可举例引导：“比如，轻微的牙疼可能是2分，被针扎一下可能是5分，您觉得您的伤口疼更像几分？”（4）记录患者自述评分，同时标注评估时间（如“术后6小时”）、疼痛部位（如“右胸壁切口”）、诱发/缓解因素（如“咳嗽时加重，静卧时减轻”）。（5）询问疼痛对功能的影响：“现在的疼痛影响您翻身或咳嗽吗？”“昨晚睡眠怎么样？”5.注意事项：（1）避免暗示性提问（如“是不是3分左右？”），尊重患者主观感受。（2）若患者文化程度低，可配合面部表情量表辅助确认。（3）评估后需动态观察：若评分≥4分，30分钟后复查；若干预（如给药），需记录干预后30分钟评分。四、案例分析题答案案例1：（1）需补充信息：①疼痛起始时间（术后何时开始）；②疼痛范围（是否放射至肩背部）；③既往镇痛药物使用情况（如术后是否使用止痛药，剂量、时间）；④疼痛与活动/体位的关系（如翻身、深呼吸时评分）；⑤患者对疼痛的耐受期望（如“希望降到几分能接受”）。（2）影响分析：生理维度：心率、血压升高（应激反应）；睡眠不足可能影响伤口愈合及血糖控制（糖尿病患者睡眠障碍易导致胰岛素敏感性下降）；咳嗽受限可能增加肺部感染风险。心理维度：持续性疼痛可能引发焦虑（主诉“只睡了2小时”提示情绪困扰）；对咳嗽的恐惧可能导致患者抑制排痰，形成恶性循环。社会维度：疼痛影响患者与家属的互动（如因疼痛拒绝家属协助翻身）；可能影响术后康复计划（如早期下床活动延迟）。（3）干预措施：①非药物干预：指导患者咳嗽时用枕头按压伤口（减张法），降低牵拉痛；协助取半卧位，减少伤口张力；播放轻音乐分散注意力。②药物干预：联系医生评估是否需调整镇痛方案（如术后若使用静脉镇痛泵，可检查泵入速度；若为口服药，可考虑短期加用短效镇痛药）；注意观察药物不良反应（如阿片类药物的便秘、恶心）。③健康教育：解释咳嗽对排痰和肺复张的重要性，减轻患者恐惧；示范有效咳嗽技巧（深吸气后短暂屏气再咳嗽）。案例2：（1）评估工具选择：Wong-BakerFACES面部表情量表（6张不同表情的图片，0为“微笑”，5为“大哭”）。理由：2岁患儿语言表达能力有限，无法理解数字评分；FACES量表通过直观的面部表情匹配，符合幼儿认知特点；量表图片色彩鲜明，易吸引患儿注意力。（2）沟通技巧：①建立信任：先与患儿互动（如递玩具、微笑），缓解紧张情绪；避免直接触碰患肢。②简化语言：用患儿能理解的词汇：“宝宝看，这些小朋友有的在笑，有的在哭，你现在的疼和哪个小朋友最像呀？”③借助家长辅助：询问家长：“宝宝平时疼的时候，表情是不是和这张（指向某张图片）差不多？”④观察行为：若患儿拒绝指认，结合哭闹音调（尖锐持续vs短暂）、肢体动作（挣扎、护痛）辅助判断。（3）立即护理措施：①制动患肢：使用儿童专用夹板或三角巾固定，减少活动引发的疼痛。②冷敷：在肿胀部位