2025年心肌炎患者的护理试卷含答案

2025年心肌炎患者的护理试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2025年《急性心肌炎护理指南》强调，对疑似心肌炎患者优先进行的实验室检查是：A.血常规B.肌钙蛋白I（cTnI）C.红细胞沉降率（ESR）D.C反应蛋白（CRP）2.心肌炎患者出现第三心音（S3）奔马律时，提示：A.心肌收缩力增强B.左心室舒张末期压力增高C.心包积液D.心律失常3.急性期心肌炎患者每日钠盐摄入量应控制在：A.1-2gB.3-4gC.5-6gD.7-8g4.对使用β受体阻滞剂的心肌炎患者，护理观察重点不包括：A.心率（HR）<55次/分B.收缩压（SBP）<90mmHgC.支气管痉挛D.血钾<3.5mmol/L5.心肌炎并发心源性休克时，中心静脉压（CVP）的典型表现是：A.CVP<5cmH₂O，血压降低B.CVP>15cmH₂O，血压降低C.CVP正常，血压降低D.CVP波动大，血压正常6.2025年更新的心肌炎护理路径中，急性期（病程≤2周）患者的绝对卧床时间推荐为：A.3-5天B.7-10天C.14-21天D.28-35天7.心肌炎患者出现交替脉，提示：A.左心衰竭B.右心衰竭C.心包填塞D.心律失常8.对接受丙种球蛋白治疗的心肌炎患者，最需警惕的不良反应是：A.皮疹B.发热C.肾功能损伤D.过敏性休克9.心肌炎患者行24小时动态心电图（Holter）监测的主要目的是：A.评估心肌缺血程度B.早期发现恶性心律失常C.观察ST段抬高变化D.监测QT间期延长10.心肌炎合并房室传导阻滞（AVB）患者使用临时起搏器时，护理措施错误的是：A.术肢制动12小时B.每日消毒穿刺点并更换敷料C.持续心电监护心率与起搏信号D.定期检查起搏器电池电量11.心肌炎患者急性期出现呼吸困难时，首选的氧疗方式是：A.鼻导管低流量吸氧（1-2L/min）B.面罩中流量吸氧（3-5L/min）C.无创正压通气（NIPPV）D.高流量氧疗（HFNC）12.评估心肌炎患者心功能的金标准检查是：A.超声心动图（UCG）B.心脏磁共振（CMR）C.冠状动脉造影（CAG）D.心肌活检13.心肌炎患者出现腹胀、肝大、下肢水肿，提示：A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.心包炎14.对心肌炎合并焦虑的患者，非药物干预措施首选：A.音乐疗法B.认知行为疗法（CBT）C.正念冥想D.家属陪伴15.2025年指南推荐，心肌炎患者出院前需完成的核心评估不包括：A.6分钟步行试验（6MWT）B.心理状态评估（PHQ-9）C.24小时尿蛋白定量D.运动负荷试验（ETT）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）16.心肌炎患者急性期的典型前驱症状包括：A.发热（38-39℃）B.腹泻（水样便）C.咽痛（吞咽痛）D.关节痛E.胸痛（压榨性）17.2025年护理指南中，心肌炎患者的营养支持原则包括：A.高维生素（B/C族）饮食B.优质蛋白（1.2-1.5g/kg/d）C.限制液体入量（<1500ml/d）D.避免产气食物（豆类/碳酸饮料）E.少量多餐（5-6餐/日）18.心肌炎患者使用利尿剂时，护理观察要点包括：A.尿量（>1500ml/d）B.血钾（3.5-5.0mmol/L）C.血钠（135-145mmol/L）D.血压（SBP>90mmHg）E.听力变化（呋塞米）19.心肌炎并发室性心动过速（VT）的紧急护理措施包括：A.立即通知医生B.准备除颤仪（200J非同步）C.建立静脉通路D.给予胺碘酮150mg静脉推注E.高流量吸氧（6-8L/min）20.心肌炎患者出院健康教育内容包括：A.3个月内避免剧烈运动（心率<110次/分）B.定期复查心肌酶（每2周1次）C.预防呼吸道感染（戴口罩/手卫生）D.记录每日体重（晨起空腹排尿后）E.严格遵医嘱用药（不可自行停药）三、填空题（每空1分，共20分）21.心肌炎最常见的病原体是__________（病毒类型），其中__________（具体型别）占比最高。22.2025年指南指出，心肌炎患者急性期NT-proBNP>__________pg/ml提示心功能不全，需警惕__________并发症。23.心肌炎患者出现__________（心电图表现）时，提示存在广泛心肌损伤；__________（体征）是左心衰竭的早期表现。24.对心肌炎合并房颤的患者，需监测INR值维持在__________；使用华法林时，应避免食用__________（食物举例）。25.心肌炎患者行心肌活检的绝对禁忌证包括__________、__________（列举2项）。26.急性期心肌炎患者出现室性早搏（PVCs）>__________次/小时，或呈__________（形态描述）时，需警惕室速/室颤风险。27.心肌炎患者使用糖皮质激素的护理要点包括观察__________、__________（列举2项）。28.2025年新增的心肌炎护理指标是__________（生物标志物），其升高提示__________（病理改变）。29.心肌炎患者出现心包摩擦音时，应重点观察__________、__________（症状/体征），警惕__________并发症。30.恢复期心肌炎患者的运动康复需遵循__________原则，首次运动强度不超过最大心率的__________%。四、简答题（每题5分，共20分）31.简述心肌炎患者急性期（病程≤2周）的护理评估重点。32.列举心肌炎患者使用洋地黄类药物时的护理注意事项。33.说明心肌炎患者出现急性左心衰竭时的紧急护理措施。34.2025年指南中，心肌炎患者心理护理的核心策略有哪些？五、案例分析题（共15分）患者男性，28岁，因“发热伴乏力5天，胸痛、心悸2天”入院。既往体健，病前1周有“感冒”史。查体：T37.8℃，P112次/分，R22次/分，BP98/62mmHg；双肺底可闻及细湿啰音，心界扩大，心尖部可闻及S3奔马律；实验室检查：cTnI2.5ng/ml（正常<0.04ng/ml），NT-proBNP1200pg/ml（正常<125pg/ml）；心电图示窦性心动过速，ST段广泛压低；超声心动图示左室射血分数（LVEF）38%。问题：35.该患者的临床诊断及依据是什么？（3分）36.列出主要的护理诊断（至少4项）。（4分）37.针对该患者的急性期护理措施有哪些？（5分）38.需重点观察的并发症有哪些？（3分）答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.D5.B6.C7.A8.C9.B10.A11.B12.B13.B14.B15.C二、多项选择题16.ABC17.ABDE18.ABCDE19.ACDE20.ACDE三、填空题21.肠道病毒；柯萨奇B组病毒22.2000；心源性休克/急性心力衰竭23.广泛ST-T改变；夜间阵发性呼吸困难24.2.0-3.0；菠菜/西兰花（富含维生素K的食物）25.严重凝血功能障碍；主动脉瓣狭窄26.1000；多源性/RonT现象27.血糖变化；感染迹象（或消化道出血、血压升高等）28.可溶性ST2；心肌纤维化29.胸痛性质；颈静脉怒张；心包填塞30.循序渐进；50四、简答题31.①生命体征（重点监测心率、血压、呼吸频率及节律）；②症状评估（胸痛性质、持续时间，心悸频率，有无呼吸困难/夜间憋醒）；③心脏体征（心界大小、心音变化、有无奔马律/杂音）；④实验室指标（cTnI、NT-proBNP动态变化）；⑤心功能评估（LVEF、6分钟步行距离）；⑥并发症迹象（颈静脉怒张、肝大、下肢水肿提示右心衰；肺部啰音提示左心衰；意识改变提示休克）。32.①用药前监测心率（<60次/分或>120次/分暂停给药）；②观察洋地黄中毒症状（恶心呕吐、黄视绿视、室性早搏二联律）；③避免与钙剂同用（间隔4小时以上）；④监测血钾（低钾易致中毒）；⑤静脉给药时缓慢推注（>15分钟）；⑥长期使用者定期检测地高辛血药浓度（0.8-2.0ng/ml）。33.①立即取半坐卧位，双腿下垂减少回心血量；②高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇降低肺泡表面张力；③建立两条静脉通路（一条用于利尿剂/血管扩张剂，一条用于正性肌力药）；④遵医嘱快速利尿（呋塞米20-40mg静推）；⑤使用硝酸甘油（5-10μg/min起始）扩张血管；⑥准备气管插管及呼吸机（若SpO₂<90%或意识改变）；⑦持续心电监护（重点监测心率、心律、血压、血氧）；⑧安抚患者情绪（必要时遵医嘱使用吗啡3-5mg静推）。34.①建立信任关系（主动倾听主诉，避免否定性语言）；②疾病知识教育（用图示/视频解释心肌炎病程，强调多数患者可恢复）；③认知行为干预（纠正“心肌损伤不可逆”等错误认知，指导正向思维）；④症状管理指导（教会患者识别焦虑躯体症状如心悸、出汗，通过深呼吸/渐进式肌肉放松缓解）；⑤社会支持强化（鼓励家属参与护理，安排康复患者分享经验）；⑥心理量表评估（每周使用GAD-7评估焦虑程度，必要时转介心理科）。五、案例分析题35.诊断：急性病毒性心肌炎（重症）。依据：①前驱感染史（病前1周感冒）；②心肌损伤表现（胸痛、心悸，cTnI显著升高）；③心功能不全证据（LVEF38%<40%，NT-proBNP升高，S3奔马律，肺底湿啰音）；④排除其他疾病（青年患者无冠心病史，心电图无ST段抬高排除心梗）。36.护理诊断：①心输出量减少与心肌收缩力下降有关；②气体交换受损与肺淤血有关；③活动无耐力与心肌缺血缺氧有关；④焦虑与病情进展快、担心预后有关；⑤潜在并发症：恶性心律失常、心源性休克、急性肺水肿。37.急性期护理措施：①绝对卧床休息（取半卧位，限制探视，减少体力消耗）；②持续心电监护（监测HR、律、BP、SpO₂，设置室速/室颤报警）；③氧疗（面罩吸氧4-6L/min，维持SpO₂≥95%）；④饮食管理（低盐<2g/d、低脂、高蛋白，少量多餐，避免过饱）；⑤药物护理（使用β受体阻滞剂时监测HR≥55次/分，利尿剂后观察尿量及血钾，营养心肌药物（如曲美他嗪）按时给药）；⑥出入量管理（记录24小时尿量，维