(2025年)护理儿科考试题及答案

(2025年)护理儿科考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.6个月男婴，体重6.5kg，人工喂养，近期出现夜间啼哭、多汗、枕秃，最可能的诊断是（）A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.营养性缺铁性贫血C.新生儿低钙血症D.婴儿肠绞痛2.早产儿出生后2小时出现呼吸急促（65次/分）、鼻翼扇动、呼气性呻吟，双肺可闻及细湿啰音，最可能的诊断是（）A.新生儿肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征C.湿肺D.先天性心脏病3.1岁腹泻患儿，大便呈蛋花汤样，每日10余次，尿量减少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，血清钠135mmol/L，属于（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度高渗性脱水4.川崎病患儿最具特征性的临床表现是（）A.持续发热5天以上B.手足硬性水肿C.草莓舌D.冠状动脉扩张5.新生儿病理性黄疸的特点不包括（）A.生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/LC.黄疸退而复现D.每日胆红素上升＜85μmol/L6.法洛四联症患儿突然出现呼吸困难、青紫加重、晕厥，最可能的原因是（）A.心力衰竭B.脑栓塞C.缺氧发作D.肺炎7.10个月婴儿添加辅食后出现皮肤黏膜苍白、食欲减退，血常规示Hb90g/L，MCV75fl，MCH25pg，最可能的护理诊断是（）A.活动无耐力与贫血致组织缺氧有关B.营养失调：低于机体需要量与铁摄入不足有关C.有感染的危险与免疫功能低下有关D.知识缺乏与家长缺乏辅食添加知识有关8.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首要的护理措施是（）A.限制水钠摄入B.应用利尿剂C.给予洋地黄类药物D.高流量吸氧9.麻疹患儿出疹期的典型皮疹顺序是（）A.耳后、发际→面部→颈部→躯干→四肢→手掌、足底B.面部→躯干→四肢→手掌、足底C.躯干→四肢→面部→耳后D.四肢→躯干→面部→耳后10.结核菌素试验（PPD）硬结直径15mm，局部有水疱，判断结果为（）A.阴性（-）B.阳性（+）C.强阳性（++）D.极强阳性（+++）11.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.快速复温，1-2小时内体温恢复正常B.逐步复温，每小时升高0.5-1℃C.先复温躯干，再复温四肢D.复温时严格控制湿度在30%-40%12.化脓性脑膜炎患儿出现喷射性呕吐、前囟隆起、肌张力增高，提示（）A.合并脑疝B.颅内压增高C.电解质紊乱D.药物副作用13.1岁小儿，高热3天，热退疹出，红色斑丘疹，压之褪色，最可能的诊断是（）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热14.营养性维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变是（）A.颅骨软化（3-6个月）B.方颅（7-8个月）C.鸡胸（1岁左右）D.手镯、足镯（6个月以上）15.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染（脐部）D.呼吸道感染16.儿童哮喘急性发作期首选的药物是（）A.吸入型糖皮质激素B.β2受体激动剂（如沙丁胺醇）C.白三烯调节剂D.抗胆碱能药物17.新生儿Apgar评分的内容不包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温18.轮状病毒肠炎的大便特点是（）A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，无腥臭味C.赤豆汤样血便D.豆腐渣样便19.先天性巨结肠患儿最主要的临床表现是（）A.呕吐B.腹胀C.便秘D.营养不良20.预防小儿营养性缺铁性贫血的关键措施是（）A.及时添加含铁丰富的辅食（如强化铁米粉）B.口服铁剂C.注射铁剂D.输血二、简答题（每题8分，共40分）1.简述口服补液盐（ORS）Ⅲ的组成及适用范围。2.列出小儿高热（体温≥39℃）的护理措施。3.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有哪些？4.新生儿黄疸蓝光治疗的护理要点。5.简述川崎病的主要临床表现（至少5项）。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：34周早产儿，出生体重1800g，出生后1小时收入新生儿监护室。查体：体温35.5℃，呼吸50次/分，心率130次/分，皮肤红嫩，胎毛多，足底纹理少，未排胎便。问题：（1）该患儿目前最主要的护理问题有哪些？（4分）（2）针对体温过低应采取的护理措施。（6分）案例2：2岁男童，发热5天（体温39-40℃），抗生素治疗无效，伴双眼球结膜充血（无分泌物）、口唇皲裂、草莓舌、手足硬性水肿（第3天出现）、颈部淋巴结肿大（直径1.5cm）。血常规：WBC18×10⁹/L，N78%，PLT450×10⁹/L，CRP80mg/L。问题：（1）最可能的医疗诊断是什么？诊断依据有哪些？（4分）（2）主要的护理措施有哪些？（6分）答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.D5.D6.C7.B8.A9.A10.D11.B12.B13.C14.C15.C16.B17.D18.B19.C20.A二、简答题1.ORSⅢ组成：每袋含氯化钠0.65g、枸橼酸钠0.725g、氯化钾0.375g、无水葡萄糖3.375g，加水至100ml（总渗透压245mOsm/L）。适用范围：急性腹泻轻、中度脱水的口服补液，尤其适用于预防脱水及维持补液；重度脱水需先静脉补液纠正休克后再用ORS。2.高热护理措施：①监测体温（每4小时1次，高热时每1-2小时1次）；②物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷前额/颈部/腋窝，30%酒精擦浴仅用于≥6个月患儿）；③药物降温（对乙酰氨基酚10-15mg/kg或布洛芬5-10mg/kg，间隔6-8小时，24小时不超过4次）；④补充水分（口服温水、淡盐水，必要时静脉补液）；⑤保持环境温度22-24℃，湿度50%-60%；⑥观察伴随症状（如皮疹、呕吐、抽搐等）；⑦保持皮肤清洁，及时更换汗湿衣物；⑧口腔护理（温水漱口，避免口腔感染）。3.激期骨骼改变：①头部：方颅（7-8个月）、前囟闭合延迟（＞1.5岁）、出牙延迟（＞12个月未出牙）；②胸部：肋骨串珠（第5-8肋最明显）、鸡胸/漏斗胸（1岁左右）、肋膈沟（郝氏沟）；③四肢：手镯/足镯（6个月以上）、O型腿/X型腿（1岁后站立行走时出现）；④脊柱：后凸或侧凸畸形；⑤骨盆：扁平骨盆（女性患儿成年后可能影响分娩）。4.蓝光治疗护理要点：①调节箱温（30-32℃，早产儿32-34℃），湿度50%-60%；②患儿裸体，双眼用遮光眼罩保护（避免视网膜损伤），会阴部用尿布遮盖；③每2小时翻身1次，保证皮肤均匀受光；④监测体温（每小时1次），体温＞37.8℃或＜35℃时暂停光疗；⑤观察副作用（皮疹、腹泻、青铜症）；⑥记录光疗时间（一般持续12-24小时，总时间不超过72小时）；⑦光疗期间每4小时喂水1次（防止脱水），必要时静脉补液；⑧出箱后清洁皮肤，检查有无皮疹、破损。5.川崎病主要临床表现：①发热（持续5天以上，抗生素无效）；②双侧球结膜充血（无分泌物）；③口腔及咽部黏膜弥漫充血，口唇皲裂，草莓舌；④手足症状（急性期硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮）；⑤多形性皮疹（无疱疹及结痂）；⑥颈部非化脓性淋巴结肿大（直径＞1.5cm，单侧多见）。三、案例分析题案例1：（1）主要护理问题：①体温过低与体温调节中枢发育不完善、皮下脂肪薄有关；②有感染的危险与免疫功能低下、皮肤黏膜屏障功能差有关；③营养失调：低于机体需要量与吸吮/吞咽能力弱、摄入不足有关；④潜在并发症：呼吸暂停、低血糖。（2）体温过低护理措施：①立即置于预热的暖箱中（箱温根据体重设定：1500g＜体重≤2000g，箱温32℃；1000g＜体重≤1500g，箱温34℃）；②每小时监测体温1次，维持肛温36.5-37.5℃；③暖箱湿度维持在55%-65%（减少不显性失水）；④操作集中进行（如换尿布、喂药），避免开箱时间过长；⑤若暖箱复温效果不佳，可使用远红外辐射保暖床（肤温传感器监测，调节辐射功率）；⑥体温稳定后，每4小时监测体温1次；⑦接触患儿前严格手消毒，暖箱每日用含氯消毒液擦拭，避免交叉感染。案例2：（1）医疗诊断：川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）。诊断依据：①发热5天以上（抗生素无效）；②双眼球结膜充血（无分泌物）；③口唇皲裂、草莓舌；④手足硬性水肿；⑤颈部淋巴结肿大（直径＞1.5cm）；⑥实验室检查（WBC及中性粒细胞增高，CRP升高，PLT增高）。（2）主要护理措施：①发热护理：监测体温（每4小时1次），物理降温（温水擦浴，避免酒精），必要时用对乙酰氨基酚；②皮肤黏膜护理：口唇涂液状石蜡防皲裂，每日用生理盐水清洗双眼（避免揉眼），保持口腔清洁（3%碳酸氢钠溶液漱口），观察手足有无脱皮