2025年临床传染病学习题库+参考答案

2025年临床传染病学习题库+参考答案一、单项选择题1.新型冠状病毒感染（XBB变异株）患者出现持续高热（＞39℃）伴气促（呼吸频率＞30次/分），血氧饱和度（SpO₂）＜93%（静息状态），最可能提示：A.轻型感染B.普通型感染C.重型感染D.危重型感染参考答案：C2.伤寒患者最具诊断价值的实验室检查是：A.血培养（病程第1-2周）B.粪便培养（病程第3-4周）C.肥达试验（病程第2周后）D.骨髓培养（全程阳性率高）参考答案：D3.霍乱患者典型的粪便性状为：A.黏液脓血便B.米泔水样便C.果酱样便D.柏油样便参考答案：B4.艾滋病患者机会性感染中，最常见的肺部病原体是：A.结核分枝杆菌B.卡氏肺孢子菌C.巨细胞病毒D.肺炎链球菌参考答案：B5.登革热的主要传播媒介是：A.按蚊B.库蚊C.伊蚊D.蜱虫参考答案：C6.急性乙型肝炎患者血清中最早出现的病毒标志物是：A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBcIgMD.HBVDNA参考答案：A7.疟疾患者出现黑尿热（血红蛋白尿），最可能的诱因是：A.氯喹过量B.伯氨喹过敏C.青蒿素耐药D.奎宁中毒参考答案：B8.结核分枝杆菌的主要致病物质是：A.内毒素B.外毒素C.脂质（如索状因子）D.侵袭性酶类参考答案：C9.人感染高致病性禽流感（H5N1）的主要传播途径是：A.呼吸道飞沫（禽→人）B.粪口传播C.血液传播D.虫媒传播参考答案：A10.流行性脑脊髓膜炎（普通型）的典型皮肤表现是：A.红色斑丘疹B.玫瑰疹C.瘀点、瘀斑D.荨麻疹参考答案：C11.细菌性痢疾的病变主要累及：A.空肠B.回肠C.乙状结肠和直肠D.升结肠参考答案：C12.血吸虫病的中间宿主是：A.钉螺B.淡水鱼C.虾类D.水蛭参考答案：A13.新型隐球菌脑膜炎患者的脑脊液特征性表现是：A.白细胞显著升高（以中性粒细胞为主）B.墨汁染色可见带荚膜的酵母样菌C.糖含量显著升高D.氯化物含量正常参考答案：B14.莱姆病的病原体是：A.伯氏疏螺旋体B.钩端螺旋体C.回归热螺旋体D.梅毒螺旋体参考答案：A15.恙虫病的特异性诊断依据是：A.焦痂或溃疡（叮咬部位）B.外斐试验（OXk阳性）C.血常规示血小板减少D.血培养分离出恙虫病东方体参考答案：D16.手足口病的主要病原体是：A.柯萨奇病毒A16型（CoxA16）B.肠道病毒71型（EV71）C.两者均是D.单纯疱疹病毒参考答案：C17.急性血吸虫病患者最常见的临床表现是：A.长期低热B.肝脾肿大伴嗜酸性粒细胞显著升高C.无痛性腹泻D.脑膜刺激征参考答案：B18.治疗耐多药肺结核（MDR-TB）的核心药物是：A.异烟肼+利福平B.左氧氟沙星+吡嗪酰胺C.贝达喹啉+德拉马尼D.链霉素+乙胺丁醇参考答案：C19.埃博拉出血热的主要病理改变是：A.肝细胞广泛坏死B.全身小血管和毛细血管损伤C.肾小球肾炎D.脑组织水肿参考答案：B20.人感染猪链球菌病的高危人群是：A.屠宰工、猪肉加工者B.儿童C.老年人D.静脉吸毒者参考答案：A二、简答题1.简述新型冠状病毒感染（XBB变异株）重型/危重型的预警指标。参考答案：①临床症状：持续高热（＞39℃）超过3天，静息状态下SpO₂≤93%，呼吸频率＞30次/分；②实验室指标：淋巴细胞计数进行性下降（＜0.8×10⁹/L），C反应蛋白（CRP）＞100mg/L，IL-6显著升高（＞70pg/mL），D-二聚体进行性升高；③影像学：肺部渗出影在24-48小时内进展＞50%；④高风险因素：年龄＞65岁，基础疾病（糖尿病、慢性肾病、心血管病），未全程接种疫苗。2.霍乱患者补液治疗的原则及具体方案。参考答案：原则：早期、快速、足量补液，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。具体方案：①轻度脱水：口服补液盐（ORS），3000-4000mL/24h；②中重度脱水：静脉补液，初始30分钟内快速输入2000-4000mL（成人），常用液体为541液（每升含NaCl5g、NaHCO₃4g、KCl1g），待血压回升后减慢速度；③纠正酸中毒：根据血气分析补充5%碳酸氢钠；④补钾：尿量＞500mL/d时开始补钾，每日3-6g。3.简述肺结核化学治疗的“十字原则”及其具体含义。参考答案：十字原则为“早期、规律、全程、适量、联合”。①早期：发现后立即治疗，杀灭活跃繁殖菌；②规律：严格按方案用药，避免漏服或中断；③全程：完成规定疗程（通常6-9个月），防止复发；④适量：药物剂量既有效又避免毒性；⑤联合：多种药物协同作用，防止耐药。4.疟疾的诊断依据（实验室检查部分）。参考答案：①病原学检查：血涂片（薄血膜+厚血膜）找疟原虫（环状体、滋养体、裂殖体、配子体），是确诊金标准；②快速诊断试验（RDT）：检测疟原虫乳酸脱氢酶或醛缩酶抗原；③分子生物学：PCR检测疟原虫DNA（用于虫密度低或混合感染）；④血常规：血红蛋白下降，血小板减少，嗜酸性粒细胞正常或轻度升高。5.乙型肝炎病毒母婴阻断的关键措施。参考答案：①孕妇管理：HBVDNA＞2×10⁵IU/mL时，妊娠24-28周开始服用替诺福韦或替比夫定；②新生儿免疫：出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100-200IU（大腿前部外侧肌内注射），同时在不同部位接种重组乙肝疫苗（10μg，三角肌内注射）；③后续接种：出生后1个月和6个月分别接种第2、3针乙肝疫苗；④随访：婴儿7-12月龄检测HBsAg和抗-HBs，若HBsAg阳性提示阻断失败。三、案例分析题案例1：患者男性，42岁，农民，因“发热伴寒战、大汗7天”就诊。居住于云南边境地区，1月前有野外劳作史。体温波动于38.5-40℃，每日发作1次（下午至夜间），发作时先寒战（持续30分钟），后高热（持续4-6小时），最后大汗热退。查体：T39.2℃，P110次/分，BP120/75mmHg，皮肤无黄染，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软。血常规：Hb105g/L，WBC5.2×10⁹/L，PLT120×10⁹/L，嗜酸性粒细胞0.08×10⁹/L。问题：（1）最可能的诊断及依据？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）进一步确诊的关键检查是什么？（4）首选的治疗方案？参考答案：（1）诊断：间日疟。依据：①流行病学史（云南边境，疟疾流行区）；②典型症状（周期性寒战-高热-大汗热退，每日发作）；③体征（肝脾肿大）；④血常规（贫血，血小板轻度减少）。（2）鉴别诊断：①恶性疟（热型不规则，易出现脑型疟）；②伤寒（持续高热，玫瑰疹，相对缓脉）；③败血症（弛张热，血培养阳性）；④钩端螺旋体病（腓肠肌压痛，结膜充血）。（3）确诊检查：血涂片（薄血膜+厚血膜）找疟原虫（可见间日疟环状体、滋养体或配子体）；快速诊断试验（RDT）检测疟原虫抗原。（4）治疗方案：①控制发作：青蒿素哌喹片（第0、8、24、48小时各服4片）；②防止复发：伯氨喹（39.6mg/d，连服8天，需排除G6PD缺乏症）；③对症治疗：退热（物理降温为主），纠正贫血（必要时输血）。案例2：患儿女性，3岁，因“腹泻、呕吐1天”急诊入院。家长诉患儿昨日进食生冷水果后出现腹泻，10余次/日，为黄色水样便，无黏液脓血，呕吐5次（胃内容物）。查体：T36.8℃，P130次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，口唇干燥，无尿6小时。粪便镜检：白细胞0-2/HP，红细胞0-1/HP。问题：（1）最可能的诊断及分度？（2）需立即进行的首要处理是什么？（3）病原学确诊的关键检查？（4）若粪便培养检出O139群霍乱弧菌，治疗时需注意的特殊点？参考答案：（1）诊断：霍乱（重型脱水）。分度依据：患儿无尿＞6小时，皮肤弹性极差，前囟凹陷，血压下降（休克早期），符合重度脱水标准（儿童脱水程度：重度脱水表现为精神极度萎靡、皮肤弹性消失、前囟深凹、无尿、血压下降）。（2）首要处理：快速静脉补液纠正休克。初始30分钟内按20-30mL/kg输入等渗含钠液（如541液或0.9%氯化钠），总量儿童重度脱水需24小时内补充100-120mL/kg（累积损失量+继续损失量+生理需要量）。（3）病原学检查：粪便霍乱弧菌培养