(2025年)口腔修复学试题(附参考答案)

(2025年)口腔修复学试题(附参考答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种情况不属于牙体缺损直接粘结修复的绝对禁忌症？A.严重牙体组织缺损导致剩余牙体无足够固位形B.患者有夜磨牙症且未控制C.牙体缺损涉及龈下3mm的龋坏边缘D.深覆（牙合）患者前牙切端缺损2.关于全冠修复时牙体预备的肩台设计，正确的是？A.铸造金属全冠应采用刃状肩台（0.3mm）B.烤瓷熔附金属全冠唇侧应制备1.0mm直角肩台C.全瓷冠肩台宽度需≥1.5mm以保证强度D.龈下肩台应距离龈沟底至少0.5mm3.可摘局部义齿设计中，RPI卡环组的近中（牙合）支托不具备的作用是？A.减少基牙向远中倾斜的力矩B.降低基牙所受的扭力C.增加义齿的稳定作用D.便于清洁基牙邻面4.下颌单侧游离端缺失（KennedyⅠ类）时，为减少游离端鞍基下沉对基牙的影响，最佳设计是？A.采用三臂卡环固位，增大卡环臂弹性B.增加间接固位体数目，延长平衡距C.选择近中（牙合）支托，使用RPI卡环组D.减小人工牙颊舌径，降低咬合接触5.种植体骨结合失败的早期（术后3个月内）最常见原因是？A.种植体表面处理不当B.手术创伤导致骨坏死C.患者吸烟未控制D.咬合负载过早6.全口义齿初戴后出现恶心的主要原因是？A.后牙排列偏颊侧导致咬颊B.基托后缘过长或过厚C.垂直距离过高D.前牙覆（牙合）覆盖过大7.以下关于桩核冠修复的描述，错误的是？A.桩的长度应至少等于临床牙冠的长度B.桩的直径一般为根径的1/3C.根充材料需至少保留4mm以上D.桩的形态应与根管形态一致，避免应力集中8.牙列缺损患者行固定桥修复时，基牙选择的关键指标是？A.基牙的牙周膜面积之和需大于缺失牙牙周膜面积B.基牙的牙冠高度需≥5mmC.基牙的牙髓状态必须健康D.基牙与缺牙间隙的轴向角度差≤30°9.瓷贴面修复的最佳适应症是？A.重度四环素牙伴牙体缺损B.前牙切角缺损达牙冠1/3C.轻中度氟斑牙颜色异常D.磨牙（牙合）面重度磨损10.关于咬合重建的临床操作，正确的是？A.垂直距离应恢复至患者原天然牙列的垂直距离B.咬合重建需在患者现有正中关系位基础上建立C.前牙应设计为组牙功能（牙合），后牙为尖牙保护（牙合）D.需通过（牙合）垫试戴2-4周确认咬合方案可行性11.以下哪种材料最适合用于前牙切角缺损的即刻临时冠修复？A.聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）B.环氧树脂临时冠材料C.复合树脂直接堆积D.硅橡胶印模材12.可摘局部义齿基托组织面出现支点的主要影响是？A.义齿固位力下降B.基牙受到侧向力C.黏膜出现压痛D.人工牙咬合接触不良13.种植体周围黏膜炎与种植体周围炎的主要区别是？A.是否存在探诊出血B.牙周袋深度是否≥4mmC.是否有牙槽骨吸收D.牙龈是否红肿14.全口义齿后堤区的主要作用是？A.增强义齿的固位B.防止食物嵌塞C.分散咬合压力D.缓冲黏膜压力15.以下关于弹性义齿的描述，正确的是？A.适用于KennedyⅣ类前牙缺失B.基托厚度需≥2mm以保证强度C.对基牙牙周健康要求较低D.人工牙需选用金属（牙合）面二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.影响全冠固位力的因素包括：A.牙体预备的聚合度（2°-5°）B.粘结剂的种类及厚度C.牙冠的高度D.修复体与牙体的密合度2.可摘局部义齿基牙选择的原则包括：A.优先选择牙周健康的天然牙B.基牙数目越多越好，一般不超过4个C.基牙应位于缺隙的近远中两侧D.基牙的位置应有利于义齿的稳定3.全瓷冠修复的优点有：A.生物相容性好B.美观效果接近天然牙C.对颌牙磨损小D.抗折强度高于金属烤瓷冠4.种植修复前需要评估的全身因素包括：A.糖尿病控制情况（HbA1c≤7%）B.吸烟史（≥10支/天）C.骨质疏松症用药史（双膦酸盐类）D.颞下颌关节功能状态5.牙列缺失患者牙槽嵴低平者，全口义齿设计应注意：A.减小人工牙颊舌径B.增加基托面积C.采用解剖式牙尖（30°）D.降低垂直距离三、名词解释（每题4分，共20分）1.鸠尾固位形2.牙周储备力3.应力中断式设计4.即刻种植5.导平面四、简答题（每题8分，共32分）1.简述牙体预备的生物学原则。2.可摘局部义齿间接固位体的作用有哪些？3.全瓷冠的主要缺点及临床应对策略。4.种植体骨结合的影响因素有哪些？五、案例分析题（13分）患者，女，52岁，主诉：左下后牙缺失3年，要求修复。检查：缺失，余留牙：牙冠完整，无松动，牙龈无红肿，牙周探诊深度≤3mm；缺失，牙槽嵴丰满，无明显骨突；（牙合）关系：中性（牙合），前牙覆（牙合）覆盖正常，后牙咬合接触良好；X线片显示：根充完善，根尖无暗影，牙槽骨高度达根长2/3；牙槽嵴顶至下颌神经管距离12mm。问题：（1）该患者的牙列缺损类型（Kennedy分类）是什么？（2分）（2）可选择的修复方案有哪些？各方案的优缺点是什么？（7分）（3）若选择固定桥修复，需重点考虑哪些设计要点？（4分）参考答案一、单项选择题1.D2.B3.C4.C5.B6.B7.A8.A9.C10.D11.B12.C13.C14.A15.A二、多项选择题1.ABCD2.ACD3.ABC4.ABCD5.ABD三、名词解释1.鸠尾固位形：为防止充填体或修复体水平向脱位而设计的牙体预备结构，形状类似鸠的尾部，通过峡部限制修复体的邻向移动，主要用于后牙邻（牙合）面洞的固位。2.牙周储备力：指基牙在正常咀嚼运动中，除承担自身（牙合）力外，还能额外承担的最大（牙合）力，是固定桥修复时基牙选择的重要依据，通常用牙周膜面积表示。3.应力中断式设计：在可摘局部义齿或固定-活动联合修复中，通过设置弹性连接体（如栓道、弹簧扣）等结构，使修复体在承受（牙合）力时能缓冲部分应力，避免基牙或支持组织受到过大集中载荷。4.即刻种植：在患牙拔除后立即将种植体植入拔牙窝的种植方法，可减少手术次数、缩短疗程，保留牙槽嵴形态，但需严格满足拔牙窝无感染、骨量充足、种植体初期稳定性≥35Ncm等条件。5.导平面：在可摘局部义齿设计中，通过牙体预备使相邻基牙的邻面形成相互平行的平面，引导义齿在摘戴过程中沿特定方向移动，增强义齿的稳定和固位。四、简答题1.牙体预备的生物学原则包括：（1）尽量保存健康牙体组织：避免过度磨除，保留足够牙体组织以维持强度；（2）保护牙髓组织：控制磨切温度（使用冷却水雾），避免机械/化学刺激；（3）维护牙周健康：肩台位置尽量位于龈上或平齐龈缘，边缘光滑无悬突；（4）符合生物力学要求：预备体形态与修复体受力方向一致，避免应力集中；（5）满足修复体固位与稳定：合理设计固位形（如沟、洞、鸠尾）和抗力形（如避免薄壁弱尖）。2.间接固位体的作用包括：（1）防止义齿（牙合）向脱位：对抗游离端鞍基的翘动；（2）减少基牙所受扭力：平衡游离端的（牙合）力，避免基牙受到侧向力；（3）增强义齿稳定：防止义齿旋转、摆动，维持咬合接触平衡；（4）分散（牙合）力：将部分（牙合）力传递至更广泛的支持组织（如前牙或腭部）。3.全瓷冠的主要缺点及应对策略：（1）抗折强度较低（尤其长石质瓷）：后牙区选用高强度全瓷材料（如氧化锆），避免用于咬合力过大的磨牙；（2）对牙体预备要求高：需精确控制聚合度（5°-8°）和肩台形态，确保修复体密合；（3）崩瓷后难以修补：设计时避免尖锐边角，调（牙合）时减少应力集中；（4）费用较高：根据患者需求选择性价比合适的材料（如铸瓷用于前牙，氧化锆用于后牙）。4.种植体骨结合的影响因素包括：（1）种植体因素：表面处理（如酸蚀、喷砂）、形态设计（螺纹深度、锥度）、材料（纯钛或钛合金）；（2）骨组织条件：骨密度（D1-D4类骨）、骨量（高度/宽度）、局部血运；（3）手术操作：备洞温度（≤47℃）、初期稳定性（扭矩≥35Ncm）、骨缺损处理（GBR/骨增量）；（4）患者全身因素：糖尿病、吸烟、骨质疏松、免疫状态；（5）术后负载：严格遵循骨结合期（3-6个月）无负载或轻负载原则；（6）口腔卫生：种植体周围菌斑控制，避免种植体周围炎。五、案例分析题（1）Kennedy分类：缺失为KennedyⅡ类（单侧游离端缺失），缺失为KennedyⅢ类（单侧非游离端缺失），根据规则应取主要缺隙分类，故为KennedyⅡ类，亚类为1（另一缺隙为单个后牙缺失）。（2）可选修复方案及优缺点：①可摘局部义齿：优点是无需磨除健康牙体组织，费用较低；缺点是异物感明显，固位稳定性较差，长期使用可能导致牙槽嵴吸收。②固定桥修复（以、为基牙）：优点是美观舒适，咀嚼效率高；缺点是需磨切基牙牙体组织，对基牙牙周条件要求高（需牙周储备力足够）。③种植修复（分别在、缺失区植入种植体）：优点是不损伤邻牙，支持稳定好；缺点是费用高，疗程长（3-6个月骨结合期），对患者骨量和全身条件有要求（如无严重系统性疾病）。（3）固定桥修复的设计要点：①基牙选择：需评估、的牙周膜面积之和