2025年公立医院笔试护理学题库及答案

2025年公立医院笔试护理学题库及答案一、单项选择题1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，动脉血气分析示pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂55mmHg。此时最适宜的氧疗方式是？A.高浓度吸氧（＞50%）B.持续低流量吸氧（1-2L/min）C.高压氧舱治疗D.间断高流量吸氧（4-6L/min）答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会消除低氧对呼吸的驱动作用，导致呼吸抑制，故应选择持续低流量吸氧（1-2L/min）。2.某产妇产后3天，主诉乳房胀痛、发热，查体见乳房局部红肿、有硬结，触痛明显。最可能的诊断是？A.乳腺炎早期B.乳汁淤积C.乳腺囊肿D.乳腺癌答案：A解析：产后3-4天因淋巴和静脉充盈、乳腺管不通畅可出现乳房胀痛（生理性乳胀），但伴有发热、局部红肿硬结时应考虑乳腺炎早期。乳汁淤积多无发热，乳腺囊肿和乳腺癌起病缓慢，与产后短期发病不符。3.患者输注青霉素过程中突然出现面色苍白、出冷汗、血压80/50mmHg、呼吸困难，首要的急救措施是？A.立即停止输液，皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1mlB.静脉注射地塞米松10mgC.高流量吸氧（6-8L/min）D.静脉滴注多巴胺升压答案：A解析：青霉素过敏导致的过敏性休克需立即抢救，首要措施是停止致敏药物，皮下或肌注肾上腺素，以收缩血管、增加心输出量、缓解支气管痉挛。其他措施（如激素、吸氧、升压药）为后续辅助治疗。4.昏迷患者行口腔护理时，开口器应从？A.门齿处放入B.尖牙处放入C.臼齿处放入D.以上均可答案：C解析：昏迷患者牙关紧闭时，开口器应从臼齿处放入，避免损伤门齿（易松动）或尖牙（易折断）。5.患者因“上消化道出血”入院，呕血约500ml，BP90/60mmHg，P110次/分，此时最主要的护理问题是？A.活动无耐力B.有窒息的危险C.体液不足D.焦虑答案：C解析：上消化道出血患者呕血500ml伴血压下降、心率增快，提示有效循环血容量减少，首要护理问题为体液不足。6.某糖尿病患者使用胰岛素治疗，今晨未进食早餐即外出运动，1小时后出现心慌、手抖、出冷汗，最可能的原因是？A.低血糖反应B.高渗高血糖综合征C.酮症酸中毒D.甲状腺功能亢进答案：A解析：胰岛素治疗患者未进食即运动，易导致血糖消耗过快，出现低血糖典型症状（心慌、手抖、冷汗）。7.为预防压疮，卧床患者翻身间隔时间最长不超过？A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B解析：《压疮预防与管理指南》建议，卧床患者每2小时翻身1次，必要时缩短间隔，以减轻局部组织持续受压。8.患者行胃肠减压，每日引流量约800ml，最易发生的电解质紊乱是？A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症答案：B解析：胃肠减压会丢失大量含钾消化液（胃液、肠液），且患者进食减少，钾摄入不足，易导致低钾血症。9.新生儿Apgar评分的五项指标是？A.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.心率、呼吸、体重、喉反射、皮肤颜色C.心率、体温、肌张力、喉反射、皮肤颜色D.心率、呼吸、肌张力、体温、皮肤颜色答案：A解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分0-10分。10.患者因“急性阑尾炎”行阑尾切除术后第2天，诉切口疼痛，体温38.5℃，最可能的原因是？A.切口感染B.吸收热C.肺部感染D.尿路感染答案：B解析：术后3天内体温≤38.5℃多为吸收热（组织损伤后分解产物吸收引起），切口感染多发生在术后3-5天，表现为体温持续升高、切口红肿渗液。二、多项选择题1.属于糖尿病急性并发症的是？A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病肾病D.糖尿病足答案：AB解析：糖尿病急性并发症包括酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖；慢性并发症包括肾病、视网膜病变、神经病变、足病等。2.压疮Ⅱ期（炎性浸润期）的表现有？A.局部皮肤红肿热痛B.表皮水疱形成C.真皮层部分缺失D.创面有黄色渗出液答案：BC解析：压疮分期：Ⅰ期（淤血红润期）：皮肤完整，指压不褪色的红斑；Ⅱ期（炎性浸润期）：表皮或真皮缺失，形成浅层溃疡或水疱；Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见脂肪；Ⅳ期（深度溃疡期）：全层皮肤缺失伴肌肉、骨骼暴露。3.胸外心脏按压的正确操作包括？A.按压部位为胸骨中下1/3交界处B.按压深度成人5-6cmC.按压频率100-120次/分D.按压与呼吸比为30:2（单人/双人）答案：ABCD解析：2023年心肺复苏指南规定，胸外按压部位为胸骨下半部（两乳头连线中点），深度5-6cm，频率100-120次/分，成人单/双人复苏按压-通气比均为30:2。4.静脉补钾的原则包括？A.见尿补钾（尿量＞40ml/h）B.浓度≤0.3%（1000ml液体中≤3g氯化钾）C.速度≤60滴/分（成人）D.每日补钾量4-6g（严重缺钾者不超过8g）答案：ABCD解析：静脉补钾需严格遵循“四不宜”原则：不宜过浓（≤0.3%）、不宜过快（≤20mmol/h）、不宜过多（每日40-80mmol，约3-6g）、不宜过早（见尿补钾，尿量＞40ml/h或＞500ml/d）。5.属于新生儿窒息复苏步骤的是？A.保暖与体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压答案：ABCD解析：新生儿窒息复苏采用ABCDE步骤：A（Airway）开放气道（保暖、体位、清理呼吸道）；B（Breathing）建立呼吸（正压通气）；C（Circulation）维持循环（胸外按压）；D（Drugs）药物治疗；E（Evaluation）评估。三、案例分析题案例1：患者女性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院。既往有吸烟史40年。查体：T37.8℃，P105次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音；动脉血气：pH7.35，PaCO₂58mmHg，PaO₂52mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？2.列出主要的护理问题（至少3个）。3.针对“气体交换受损”应采取哪些护理措施？答案：1.医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭。2.主要护理问题：①气体交换受损与气道阻塞、肺通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③活动无耐力与缺氧、能量消耗增加有关；④潜在并发症：肺性脑病、右心衰竭。3.针对“气体交换受损”的护理措施：①氧疗护理：持续低流量吸氧（1-2L/min），监测血氧饱和度（维持90%-93%）；②呼吸训练：指导缩唇呼吸、腹式呼吸，改善通气；③体位：取半卧位或高枕卧位，减少回心血量，减轻肺淤血；④病情观察：监测生命体征、血气分析变化，警惕意识改变（肺性脑病先兆）；⑤用药护理：遵医嘱使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、祛痰药（如氨溴索），观察疗效及不良反应。案例2：患者男性，45岁，因“上腹部剧烈疼痛6小时”入院。既往有“胆囊结石”病史5年。查体：T38.9℃，P110次/分，R22次/分，BP100/65mmHg；急性痛苦面容，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性；血淀粉酶580U/L（正常＜125U/L），腹部B超示胆囊增大、胰周少量渗出。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？2.列举需要与哪些疾病鉴别（至少2种）。3.简述疼痛护理的要点。答案：1.医疗诊断：急性胰腺炎（胆源性），急性胆囊炎。2.需鉴别疾病：①消化性溃疡穿孔（突发剧烈腹痛、板状腹、X线膈下游离气体）；②急性心肌梗死（部分下壁心梗表现为上腹痛，需查心肌酶、心电图）；③急性肠梗阻（腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，X线见气液平）。3.疼痛护理要点：①绝对卧床休息，取弯腰屈膝侧卧位，减轻腹壁张力；②禁食、胃肠减压，减少胰液分泌；③遵医嘱使用止痛药（如哌替啶），禁用吗啡（以免Oddi括约肌痉挛）；④观察疼痛性质、部位、持续时间及伴随症状（如呕吐、发热）；⑤向患者解释疼痛原因，缓解焦虑情绪。案例3：患儿男性，2岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴喘憋1天”入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分；鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及大量哮鸣音及细湿啰音；血常规：WBC12×10⁹/L，N65%，L35%；胸部X线示双肺纹理增粗，可见小斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的医疗诊断是什么？2.列出主要的护理措施（至少5项）。3.如何判断患儿是否发生了心力衰竭？答案：1.医疗诊断：支气管肺炎（细菌性可能性大）。2.主要护理措施：①环境与休息：保持病室温度18-22℃、湿度50%-60%，卧床休息，避免哭闹；②氧疗：有缺氧表现（发绀、呼吸＞60次/分）时给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量0.5-1L/min（婴幼儿）；③保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，雾化吸入（如布地奈德+沙丁胺醇），拍背排痰；