防治骨质疏松考核试题（附答案）

防治骨质疏松考核试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪项是骨质疏松症的核心病理特征？A.骨皮质增厚B.骨量减少伴骨微结构破坏C.骨矿化不全D.骨膜增生2.绝经后女性发生骨质疏松的主要原因是？A.钙摄入不足B.维生素D缺乏C.雌激素水平下降D.甲状旁腺功能亢进3.诊断骨质疏松的金标准是？A.血清钙检测B.骨密度（BMD）检测（DXA法）C.尿钙/肌酐比值D.X线平片4.根据WHO标准，骨密度T值为-2.8时，应诊断为？A.骨量正常B.骨量减少C.骨质疏松D.严重骨质疏松5.以下哪项属于骨质疏松的不可控危险因素？A.长期吸烟B.绝经C.过量饮酒D.低体重6.骨代谢中促进骨吸收的主要细胞是？A.成骨细胞B.破骨细胞C.骨细胞D.软骨细胞7.关于维生素D的生理作用，错误的是？A.促进肠道钙吸收B.抑制肾小管对钙的重吸收C.协同甲状旁腺激素维持血钙平衡D.参与骨矿化过程8.以下哪种药物属于骨形成促进剂？A.阿仑膦酸钠（双膦酸盐类）B.鲑降钙素C.特立帕肽（PTH类似物）D.雷洛昔芬（选择性雌激素受体调节剂）9.脆性骨折最常见的部位是？A.股骨颈B.桡骨远端C.腰椎D.以上都是10.骨质疏松患者最典型的临床表现是？A.身高缩短、驼背B.关节红肿热痛C.肌肉萎缩D.皮肤瘀斑11.长期使用以下哪种药物会增加骨质疏松风险？A.甲状腺素片（生理剂量）B.糖皮质激素（≥5mg/d泼尼松等效剂量）C.质子泵抑制剂（短期）D.他汀类降脂药12.关于钙剂的服用方法，错误的是？A.分次服用（每次≤500mg）B.与铁剂同服以增强吸收C.餐后1小时服用D.避免与咖啡、浓茶同服13.骨密度检测中，T值的定义是？A.受检者骨密度与同性别健康青年峰值骨密度的差值/同性别健康青年骨密度标准差B.受检者骨密度与同年龄健康人群骨密度的差值/同年龄健康人群骨密度标准差C.受检者骨密度与正常老年人骨密度的差值/正常老年人骨密度标准差D.受检者骨密度与儿童骨密度的差值/儿童骨密度标准差14.以下哪项不是骨质疏松的一级预防措施？A.青少年期增加钙摄入B.绝经后女性定期检测骨密度C.儿童期加强户外运动D.避免吸烟、酗酒15.特立帕肽的正确使用方法是？A.口服，每日1次B.皮下注射，每日1次（疗程≤2年）C.静脉滴注，每月1次D.肌肉注射，每周1次16.以下哪种情况需警惕继发性骨质疏松？A.70岁绝经后女性无其他疾病史B.50岁男性长期使用糖皮质激素C.65岁女性日常钙摄入充足D.45岁女性月经规律，无骨折史17.骨质疏松患者发生椎体压缩性骨折时，最典型的症状是？A.突发剧烈腰痛，活动后加重B.下肢麻木无力C.高热、寒战D.胸痛、呼吸困难18.关于降钙素的使用，正确的是？A.可长期使用（>2年）B.主要用于缓解骨痛C.口服生物利用度高D.与钙剂同服会增加肾结石风险19.以下哪项是骨质疏松性骨折的特点？A.多由暴力外伤引起B.骨折愈合速度快于普通骨折C.常见于低能量损伤（如跌倒）D.X线显示骨皮质增厚20.评估骨质疏松骨折风险的常用工具是？A.FRAX®工具B.BMI指数C.骨代谢四项D.血常规二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.骨质疏松的危险因素包括？A.年龄≥65岁（女性）/≥70岁（男性）B.父/母有髋部骨折史C.体重指数（BMI）<19kg/m²D.每日钙摄入<500mg2.骨密度检测的适用人群包括？A.绝经后女性（≥50岁）B.70岁以上男性C.有脆性骨折史的成年人D.长期使用糖皮质激素（>3个月）的患者3.以下属于抗骨吸收药物的是？A.唑来膦酸（双膦酸盐类）B.依降钙素C.雷洛昔芬D.维生素D4.骨质疏松的临床表现包括？A.腰背疼痛（静息时加重，活动后缓解）B.身高较年轻时缩短≥3cmC.胸廓畸形（如鸡胸）D.脆性骨折（如髋部、椎体骨折）5.关于维生素D缺乏的判断标准，正确的是？A.血清25-羟维生素D[25(OH)D]<50nmol/L（20ng/mL）为缺乏B.50-75nmol/L（20-30ng/mL）为不足C.目标补充至≥75nmol/L（30ng/mL）D.老年人因皮肤合成能力下降，需增加补充量6.骨质疏松患者的生活方式干预包括？A.每日日照15-30分钟（避开正午强光）B.抗阻运动（如举哑铃）结合有氧运动（如快走）C.避免长时间卧床或久坐D.减少蛋白质摄入（≤0.8g/kg/d）7.以下哪些情况需考虑继发性骨质疏松？A.40岁女性不明原因骨密度T值<-2.5B.男性患者（<70岁）发生脆性骨折C.血钙、血磷明显异常D.甲状腺功能亢进病史8.双膦酸盐类药物的常见不良反应包括？A.胃肠道反应（如反流、腹痛）B.下颌骨坏死（长期大剂量使用）C.流感样症状（首次静脉给药后）D.高钙血症9.骨质疏松的三级预防措施包括？A.已确诊患者使用抗骨质疏松药物B.预防跌倒（如改善居家环境）C.骨折患者术后抗骨松治疗D.青少年期加强钙储备10.关于骨质疏松的实验室检查，正确的是？A.血清钙、磷通常正常（无继发性因素时）B.骨形成标志物（如骨钙素、PINP）升高提示骨转换活跃C.尿钙/肌酐比值升高可能提示高钙尿症D.甲状旁腺激素（PTH）升高常见于维生素D缺乏三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.骨质疏松仅表现为骨密度降低，不会出现疼痛症状。（）2.男性不会发生骨质疏松。（）3.骨密度正常的人群无需关注骨质疏松风险。（）4.长期饮用碳酸饮料会增加骨质疏松风险。（）5.绝经后女性补充雌激素可完全替代抗骨质疏松药物。（）6.骨质疏松性骨折患者只需手术治疗，无需抗骨松治疗。（）7.维生素D可直接促进骨形成，无需经肝脏、肾脏代谢。（）8.抗阻运动（如深蹲）有助于增加骨密度。（）9.老年患者血钙升高需警惕甲状旁腺功能亢进或肿瘤骨转移。（）10.骨质疏松患者应避免所有运动，以防骨折。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述骨质疏松症的定义（需包含核心特征及后果）。2.列举5项骨质疏松的可控危险因素，并提出对应的干预措施。3.简述骨密度（DXA法）检测的T值分级标准及对应的诊断结论。4.说明抗骨吸收药物（以双膦酸盐为例）与骨形成促进剂（以特立帕肽为例）的作用机制差异。5.针对绝经后女性骨质疏松患者，写出基础治疗（非药物）与药物治疗的具体方案（需包含药物分类及代表药物）。五、案例分析题（共20分）患者女性，68岁，主诉“腰背疼痛1年，加重2周”。既往史：52岁绝经，无慢性疾病史，无长期服药史。身高158cm（较年轻时缩短4cm），体重48kg（BMI=19.2kg/m²）。否认外伤史，2周前弯腰取物时突感腰痛加剧，活动受限。查体：腰椎4-5棘突压痛（+），叩击痛（+）。辅助检查：骨密度（腰椎）T值=-3.2，血清25(OH)D=42nmol/L（参考值：75-250nmol/L），血钙2.3mmol/L（正常），血磷1.1mmol/L（正常）。问题：1.该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（5分）2.分析患者的主要危险因素。（5分）3.提出具体的治疗方案（包括基础治疗、药物治疗及生活方式指导）。（10分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.B6.B7.B8.C9.D10.A11.B12.B13.A14.B15.B16.B17.A18.B19.C20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、判断题1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.√10.×四、简答题1.骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏、骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。核心特征为骨量减少和骨微结构破坏，后果是骨脆性增加，导致脆性骨折（低能量或非暴力骨折）。2.可控危险因素及干预措施：①钙摄入不足：建议每日钙摄入1000-1200mg（食物+补充剂），优先通过牛奶、豆制品等食物补充，不足时口服钙剂（如碳酸钙）。②维生素D缺乏：每日补充维生素D800-1200IU，目标血清25(OH)D≥75nmol/L；增加日照（每日15-30分钟）。③长期吸烟/酗酒：戒烟，限制酒精摄入（男性≤25g/d，女性≤15g/d）。④缺乏运动：进行规律的抗阻运动（如深蹲、举哑铃）和有氧运动（如快走、游泳），每周≥3次，每次30分钟。⑤长期使用糖皮质激素：尽量减少激素用量及疗程，必要时联合双膦酸盐预防骨丢失。3.T值分级标准及诊断：①T值≥-1.0：骨量正常；②-2.5<T值<-1.0：骨量减少（低骨量）；③T值≤-2.5：骨质疏松；④T值≤-2.5且合并脆性骨折：严重骨质疏松。4.作用机制差异：双膦酸盐（抗骨吸收药物）：通过抑制破骨细胞的活性和功能，减少骨吸收，降低骨转换率，从而减少骨丢失。特立帕肽（骨形成促进剂）：为甲状旁腺激素（PTH）1-34片段类似物，通过激活成骨细胞活性，促进骨形成，增加骨量和骨强度。5.治疗方案：（1）基础治疗：①钙剂：每日元素钙1000-1200mg（如碳酸钙500mgtid，餐后1小时服用）；②维生素D：每日800-1200IU（如骨化三醇0.25μgqd或阿法骨化醇0.5μgqd），目标血清25(OH)D≥75nmol/L；③生活方式：每日日照15-30分钟，规律运动（抗阻+有氧），避免跌倒（改善居家环境，穿防滑鞋）。（2）药物治疗：①首选双膦酸盐（抗骨吸收）：如阿仑膦酸钠70mgqw（晨起空腹，温水送服，服药后30分钟内保持直立）；或唑来膦酸5mgiv每年1次；②若不能耐受双膦酸盐，可选降钙素（如鲑降钙素50IUqd皮下注射，短期使用缓解骨痛）；③严重骨质疏松（如合并骨折）可考虑骨形成促进剂：特立帕肽20μgqd皮下注射（疗程≤2年）；④选择性雌激素受体调节剂（SERM）：雷洛昔芬60mgqd（适用于无雌激素禁忌证者）。五、案例分析题1.初步诊断：严重骨质疏松症（腰椎）；腰椎椎体压缩性骨折（考虑）。诊断依据：①绝经后女性（68岁，绝经16年）；②临床表现：腰背疼痛，身高缩短4cm（≥3cm）；③骨密度：腰椎T值=-3.2（≤-2.5）；④诱因：弯腰取物（低能量损伤）后腰痛加剧，腰椎棘突压痛（+），提示可能合并椎体压缩性骨折。2.主要危险因素：①不可控因素：绝经后雌激素缺乏；年龄≥65岁；②可控因素：低体重（BMI=19.2<20）；维生素D缺乏（25(OH)D=42nmol/L<50）；可能存在钙摄入不足（未提及补充）；缺乏运动（未明确，但老年女性活动量常减少）。3.治疗方案：（1）基础治疗：①钙剂：元素钙1200mg/d（如碳酸钙D3片1片bid，每片含元素钙600mg、维生素D125IU）；②维生素D：补充活性维生素D（如骨化三醇0.25μgbid），监测血清25(OH)D至≥75nmol/L；③镇痛：短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布200mgqd）缓解骨痛；（2）药物治疗：①抗骨吸收治疗：首选双膦酸盐（如唑来膦酸5mg静脉滴注，每年1次；或阿仑膦酸钠70mgqw，注意空腹服用）；②若合