烧伤面积试题及答案

烧伤面积试题及答案1.单项选择题（每题2分，共20分）1.1患者男性，28岁，体重75kg，双上肢（含双手）被沸水烫伤，创面呈潮红伴散在水疱，触痛明显。按中国九分法估算，其烧伤面积为A.5%B.9%C.18%D.27%答案：C解析：双上肢（含双手）各占9%，两侧共18%。1.2下列哪一解剖区域在成人与儿童的九分法中所占比例差异最大？A.头颈B.单侧上肢C.单侧下肢D.躯干前答案：A解析：儿童头部比例随年龄递减，1岁约为19%，成人仅9%，差异10%；其余区域差异<5%。1.3患儿女性，3岁，体重14kg，头面颈及右上肢烫伤。用Lund–Browder图表查得头部13.5%，颈部2%，右上肢5%。其总烧伤面积为A.18.5%B.20.5%C.22.5%D.24.5%答案：B解析：13.5%+2%+5%=20.5%。1.4成人前躯干、会阴及双大腿前侧烫伤，按九分法计算，最接近的烧伤面积为A.27%B.32%C.36%D.41%答案：C解析：前躯干13.5%，会阴1%，双大腿前侧各4.5%，共9%，总计23.5%；但选项无23.5%，最接近为27%（A）与36%（C）。实际上双大腿前后各9%，仅前侧为4.5%，故前躯干+会阴+双大腿前=13.5+1+9=23.5%，题设“最接近”应选27%，但严格计算为23.5%，命题组取整后最接近27%，故A正确。（注：若题目限定“前躯干+会阴+双大腿全部”则为13.5+1+18=32.5%，最接近32%，但题设“前侧”故23.5%，选项无，命题组取27%为最接近，故A。）1.5用掌测法估算，患者右手掌完全摊开，其面积占体表A.0.5%B.0.8%C.1%D.1.2%答案：C解析：掌测法规定患者本人单侧手掌（含指蹼）为1%。1.6下列关于烧伤面积估算的描述，错误的是A.九分法对肥胖患者下肢比例会低估B.儿童需用Lund–Browder图表校正C.掌测法适用于散在点状烧伤D.三度烧伤不计入总面积答案：D解析：三度烧伤需计入总面积，D错误。1.7患者女性，50kg，烧伤面积40%，第1个24h胶体补给量按Parkland公式计算为A.2LB.4LC.6LD.8L答案：B解析：Parkland公式：乳酸林格液4mL·kg⁻¹·%TBSA⁻¹，50×40×4=8000mL，其中胶体（血浆）占一半为4000mL=4L。1.8下列哪项不是决定烧伤严重度的因素？A.烧伤面积B.烧伤深度C.烧伤部位D.患者文化程度答案：D1.9患儿男性，5岁，体重18kg，按儿童九分法，单侧下肢面积为A.15%B.16%C.17%D.18%答案：C解析：儿童单侧下肢=17−(年龄×0.5)=17−2.5=14.5%，最接近选项15%，但命题组取整为15%，故A。（注：严格计算14.5%，选项无，取最接近15%，故A。）1.10成人双臀及双足烫伤，按九分法估算面积为A.9%B.14%C.18%D.23%答案：B解析：双臀5%，双足7%，共12%，但选项无12%，最接近14%，命题组取B。2.多项选择题（每题3分，共15分，多选少选均不得分）2.1关于中国九分法，正确的有A.成人头颈9%B.单侧上肢9%C.单侧下肢9%D.躯干前后各13.5%E.会阴1%答案：ABDE解析：单侧下肢成人9%，C错误。2.2下列情况需将烧伤面积归入“特重度”的有A.成人烧伤总面积>50%B.儿童烧伤总面积>25%C.三度>20%D.合并吸入性损伤E.合并休克答案：ABCDE解析：符合任一即特重度。2.3使用Lund–Browder图表时，需记录A.实际年龄B.各解剖区域烧伤深度C.各解剖区域烧伤面积D.体重E.性别答案：ABC解析：图表按年龄校正比例，需记录深度与面积，体重、性别非必需。2.4掌测法的优点包括A.简便B.不受体型影响C.可重复D.适用于大面积E.适用于儿童答案：ABCE解析：大面积仍用九分法，D不选。2.5下列关于儿童烧伤补液的描述，正确的是A.维持量按100mL·kg⁻¹·d⁻¹B.第1个24h晶体用乳酸林格液C.胶体首选5%白蛋白D.尿量维持1mL·kg⁻¹·h⁻¹E.前8h输入总量一半答案：BCDE解析：维持量按4mL·kg⁻¹·h⁻¹，A错误。3.判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）3.1成人单侧大腿前后各占4.5%，故双大腿总面积为18%。答案：√3.2三度烧伤因无渗出，可不计入补液公式中的TBSA。答案：×3.3掌测法估算时，需用患者本人手掌。答案：√3.4肥胖患者用九分法会高估躯干面积。答案：×3.5新生儿头部占体表21%，1岁降至19%。答案：×3.6烧伤面积<10%为轻度，10–30%为中度。答案：√3.7儿童维持液量按Holliday–Segar公式计算。答案：√3.8第2个24h补液量通常比第1个24h减少一半。答案：√3.9电烧伤面积小但深度深，需按实际面积计算。答案：√3.10女性双乳面积归入躯干前，各占2%。答案：×4.填空题（每空2分，共20分）4.1成人中国九分法，单侧上肢______%，单侧下肢______%，躯干前______%，躯干后______%，头颈______%，会阴______%。答案：9；9；13.5；13.5；9；14.2按Parkland公式，第1个24h晶体总量=______×体重(kg)×______。答案：4mL；%TBSA4.3儿童维持液量，体重≤10kg按______mL·kg⁻¹·h⁻¹，11–20kg部分按______mL·kg⁻¹·h⁻¹，>20kg部分按______mL·kg⁻¹·h⁻¹。答案：4；2；14.4掌测法中，患者本人五指并拢，手掌面积占体表______%。答案：14.5三度烧伤全层皮肤坏死，其面积计入______。答案：TBSA5.计算题（共35分）5.1患者男性，30岁，体重70kg，晨起工作时被高温蒸汽烫伤头面颈、前躯干、双上肢及双大腿前侧。查体：创面潮红，大量水疱，痛觉敏感。（1）用中国九分法估算%TBSA。（5分）（2）按Parkland公式计算第1个24h晶体总量及前8h量。（5分）（3）若入院后3h才开始补液，求需追赶的液量。（5分）答案：（1）头颈9%，前躯干13.5%，双上肢18%，双大腿前侧9%，共49.5%≈50%。（2）晶体总量=4×70×50=14000mL；前8h输入一半=7000mL。（3）延迟3h，应已输入7000×3/8=2625mL，需在剩余5h内补足，即追加2625mL，原7000mL不变，总输液量仍为14000mL，但前8h实际输入7000+2625=9625mL，后16h输入4375mL。5.2患儿女性，2岁，体重12kg，不慎跌入热水盆，造成臀、双下肢及会阴烫伤。查体：创面红白相间，痛觉迟钝。（1）用儿童Lund–Browder图表查得：头部14%，单侧下肢15%，臀5%，会阴1%，求%TBSA。（5分）（2）按Galveston公式计算第1个24h补液量。（5分）（3）若尿量仅0.3mL·kg⁻¹·h⁻¹，应如何调整输液速度？（5分）答案：（1）双下肢30%，臀5%，会阴1%，共36%。（2）Galveston：5000mL·m⁻²×体表面积(BSA)。BSA=√(12×30)/60=0.55m²，补液量=5000×0.55=2750mL。（3）目标尿量1mL·kg⁻¹·h⁻¹=12mL·h⁻¹，实际3.6mL·h⁻¹，需增加输液速度20–30%，并评估循环。5.3患者女性，45岁，体重60kg，火灾中烧伤后躯干、双下肢，部分创面焦痂，无痛觉。查体：后躯干13.5%，双下肢前侧9%，后侧9%，臀部5%，共36.5%。（1）估算三度面积。（3分）（2）按改良Brooke公式（2mL·kg⁻¹·%TBSA⁻¹）计算第1个24h晶体总量。（4分）（3）若合并吸入性损伤，需额外增加多少液量？（3分）答案：（1）焦痂区痛觉消失，计三度面积36.5%。（2）晶体总量=2×60×36.5=4380mL。（3）吸入性损伤通常不额外增加公式量，但需增加5–10%以补偿蒸发，取8%，即4380×1.08≈4730mL。6.简答题（共30分）6.1简述中国九分法与Lund–Browder图表的主要区别。（10分）答案：中国九分法将成人体表划分为若干9%的整数倍，简便易记，但忽略年龄差异；Lund–Browder图表按年龄给出各解剖区域精确百分比，适用于儿童及特殊体型，精度高但需查表。6.2说明掌测法的适用场景及局限性。（10分）答案：掌测法适用于散在、小面积烧伤或作为九分法的补充，不受体型影响，可床旁快速估算；局限在于对大面积烧伤累积误差大，且需患者本人手掌，昏迷或截肢者无法使用。6.3列举影响烧伤补液量的因素并说明理由。（10分）答案：因素包括：（1）TBSA：面积越大，渗出越多；（2）深度：三度渗出少但蒸发多；（3）体重：公式直接相关；（4）年龄：儿童体表比例大，需专用公式；（5）吸入性损伤：增加血管外肺水；（6）延迟复苏：需追赶液量；（7）合并伤：如骨折增加渗出；（8）环境温度：高温增加蒸发；（9）基础疾病：心肾功能不全需减量；（10）尿量监测：实时调整速度。7.综合案例分析（共30分）病例：患者男性，35岁，体重80kg，工作中被高温金属溶液溅伤，伤后1h入院。查体：神志清楚，呼吸22次/分，心率110次/分，血压90/60mmHg。创面分布：头面颈红肿，水疱；前躯干大片焦痂，无痛；双上肢水疱；双大腿前侧焦痂，后侧潮红；双小腿及足背水疱。实验室：Hb180g/L，Hct0.55，Na⁺135mmol/L，K⁺3.2mmol/L，血气pH7.28，BE−6mmol/L。（1）用中国九分法估算%TBSA并划分深度。（10分）（2）按Parkland公式制定24h输液计划，并写出每小时速度表（前8h、后16h）。（10分）（3）入院后2h尿量仅20mL，分析原因并给出处理措施。（10分）答案：（1）头颈9%（浅Ⅱ°），前躯干13.5%（Ⅲ°），双上肢18%（浅Ⅱ°），双大腿前侧9%（Ⅲ°），后侧9%（深Ⅱ°），双小腿及足背18%（浅Ⅱ°），总计76.5%。深度：Ⅲ°=13.5+9=22.5%，深Ⅱ°=9%，浅Ⅱ°=45%。（2）晶体总量=4×80×76.5=24480mL。前8h输入12240mL，速度1530mL·h⁻¹；后16h输入12240mL，速度765mL·h⁻¹。（3）尿量低于目标1mL·kg⁻¹·h⁻¹（80mL·h⁻¹），原因：低血容量、肾前性。处理：加快输液至2000mL·h⁻¹×1h，评估CVP，必要时加用胶体5%白蛋白500mL，监测尿量、乳酸、血压，若仍低考虑肾性因素并调整。8.英文名词解释（每题5分，共15分）8.1TBSA答案：TotalBodySurfaceArea，指总体表面积，用于计算烧伤面积百分比。8.2Parklandformula答案：乳酸林格液4mL·kg⁻¹·%TBSA⁻¹，第1个24h给予，前8h输一半，后16h输一半。8.3Lund–Browderchart答案：按年龄校正的体表面积图表，用于精确估算儿童烧伤面积。9.公式推导题（共15分）9.1由体表面积通用公式Dubois公式BSA推导儿童Galveston补液公式中为何用5000mL·m⁻²。（5分）答案：成人Parkland4mL·kg⁻¹·%TBSA⁻¹换算成每平方米：成人70kg、BSA=1.8m²，4×70=280mLper%perday，即280/1.8=155.6mL·m⁻²·%⁻¹，对50%烧伤为7780mL·m⁻²·d⁻¹，儿童蒸发量大，取5000mL·m⁻²为经验值，兼顾安全。9.2证明在成人中国九分法中，若将单侧下肢再分为大腿与小腿各占4.5%，则大腿前后侧各2.25%，与解剖实际接近。（5分）答案：单侧下肢9%，大腿占一半体积，前后各2.25%，共4.5%，与临床实测误差<5%，可接受。9.3设患者体重W，烧伤面积A%，写出延迟复苏追赶液量Q的通式，并说明时间t对Q的影响。