外科学题库及答案

外科学题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不是急性阑尾炎的典型临床表现？A.转移性右下腹痛B.麦氏点压痛C.反跳痛阳性D.左上腹压痛E.白细胞计数升高答案：D解析：急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，麦氏点压痛、反跳痛阳性，白细胞升高。左上腹压痛与阑尾炎无关。2.关于甲状腺癌的描述，错误的是：A.乳头状癌最常见B.髓样癌来源于滤泡旁细胞C.未分化癌预后最差D.滤泡状癌易早期淋巴结转移E.乳头状癌可呈多灶性答案：D解析：滤泡状癌主要通过血行转移，淋巴结转移较少见。3.下列哪项不是肠梗阻的典型表现？A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.停止排便排气E.腹泻答案：E解析：肠梗阻典型表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气，腹泻不是其表现。4.胃癌最常见的组织学类型是：A.腺癌B.鳞癌C.黏液癌D.印戒细胞癌E.未分化癌答案：A解析：胃癌中腺癌最常见，占90%以上。5.下列哪项不是胆囊结石的并发症？A.急性胆囊炎B.胆总管结石C.胆囊癌D.胰腺炎E.肝硬化答案：E解析：胆囊结石可引起胆囊炎、胆总管结石、胰腺炎，长期刺激可致胆囊癌，但与肝硬化无直接关系。6.乳腺癌最常见的转移途径是：A.血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.直接蔓延E.神经转移答案：B解析：乳腺癌主要通过淋巴转移至腋窝淋巴结。7.下列哪项不是急性胰腺炎的常见病因？A.胆石症B.酗酒C.高脂血症D.高钙血症E.高血糖答案：E解析：高血糖不是胰腺炎的直接病因，其他均为常见诱因。8.下列哪项不是肝硬化的并发症？A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.肝性脑病C.原发性肝癌D.肝肾综合征E.急性胆囊炎答案：E解析：急性胆囊炎与肝硬化无直接因果关系。9.下列哪项不是甲状腺危象的表现？A.高热B.心动过速C.意识障碍D.低血压E.腹泻答案：D解析：甲状腺危象表现为高热、心动过速、意识障碍、腹泻，常伴高血压而非低血压。10.下列哪项不是腹股沟疝的并发症？A.嵌顿B.绞窄C.肠梗阻D.肠穿孔E.胆囊穿孔答案：E解析：腹股沟疝可致嵌顿、绞窄、肠梗阻、肠穿孔，与胆囊无关。11.下列哪项不是结肠癌的高危因素？A.家族史B.慢性溃疡性结肠炎C.高脂饮食D.高纤维饮食E.结肠息肉答案：D解析：高纤维饮食为结肠癌的保护因素。12.下列哪项不是急性阑尾炎的手术指征？A.明确诊断B.阑尾周围脓肿形成C.症状持续加重D.白细胞升高E.腹膜刺激征阳性答案：B解析：阑尾周围脓肿形成时应先保守治疗，择期手术。13.下列哪项不是乳腺癌的临床表现？A.乳房肿块B.乳头凹陷C.皮肤橘皮样改变D.乳头溢液E.乳房皮肤红肿热痛答案：E解析：乳房皮肤红肿热痛为乳腺炎表现，非乳腺癌典型表现。14.下列哪项不是胆囊癌的高危因素？A.胆囊结石B.胆囊息肉>1cmC.胆囊腺肌症D.慢性胆囊炎E.胆囊功能亢进答案：E解析：胆囊功能亢进与胆囊癌无关。15.下列哪项不是肝移植的适应证？A.终末期肝硬化B.原发性肝癌（符合米兰标准）C.急性肝衰竭D.肝血管瘤E.肝豆状核变性答案：D解析：肝血管瘤为良性肿瘤，非移植适应证。16.下列哪项不是急性胆管炎的Charcot三联征？A.腹痛B.黄疸C.高热寒战D.休克E.意识障碍答案：D解析：Charcot三联征为腹痛、黄疸、高热寒战，休克为Reynolds五联征之一。17.下列哪项不是甲状腺结节的恶性征象？A.质地硬B.边界不清C.活动度差D.随吞咽上下移动E.伴颈部淋巴结肿大答案：D解析：随吞咽移动为正常甲状腺组织特征，恶性结节活动度差。18.下列哪项不是胃癌的转移途径？A.淋巴转移B.血行转移C.种植转移D.神经转移E.直接蔓延答案：D解析：胃癌不通过神经转移。19.下列哪项不是急性胰腺炎的实验室表现？A.血淀粉酶升高B.血脂肪酶升高C.白细胞升高D.血糖升高E.血钙升高答案：E解析：胰腺炎常伴低钙血症。20.下列哪项不是肝脓肿的临床表现？A.发热B.右上腹痛C.黄疸D.肝大E.咳嗽答案：E解析：咳嗽与肝脓肿无关。21.下列哪项不是乳腺癌的术后并发症？A.淋巴水肿B.切口感染C.肺栓塞D.胆囊穿孔E.臂丛神经损伤答案：D解析：胆囊穿孔与乳腺癌手术无关。22.下列哪项不是甲状腺术后并发症？A.喉返神经损伤B.低钙血症C.出血D.甲状腺危象E.胰腺炎答案：E解析：胰腺炎与甲状腺手术无关。23.下列哪项不是结肠癌的临床表现？A.腹痛B.便血C.贫血D.腹泻便秘交替E.黄疸答案：E解析：黄疸为晚期表现，非早期症状。24.下列哪项不是胆囊结石的超声表现？A.强回声团B.后方声影C.随体位移动D.胆囊壁增厚E.胆囊缩小答案：E解析：胆囊缩小非结石特征性表现。25.下列哪项不是肝硬化的实验室表现？A.白蛋白降低B.凝血酶原时间延长C.血小板减少D.胆红素升高E.血钙升高答案：E解析：肝硬化常伴低钙血症。26.下列哪项不是急性阑尾炎的鉴别诊断？A.宫外孕B.卵巢囊肿蒂扭转C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性胃炎答案：E解析：急性胃炎疼痛位于上腹，无转移性右下腹痛。27.下列哪项不是乳腺癌的分子分型？A.LuminalAB.LuminalBC.HER2阳性D.基底样型E.鳞癌型答案：E解析：乳腺癌无鳞癌型分子分型。28.下列哪项不是甲状腺癌的术后治疗？A.甲状腺素抑制治疗B.放射性碘治疗C.化疗D.靶向治疗E.放疗答案：C解析：甲状腺癌对化疗不敏感。29.下列哪项不是肝脓肿的治疗原则？A.抗生素B.穿刺引流C.手术引流D.肝移植E.支持治疗答案：D解析：肝脓肿不需肝移植。30.下列哪项不是腹股沟疝的术前准备？A.控制基础疾病B.禁食水C.肠道准备D.抗生素预防E.胆囊切除答案：E解析：胆囊切除与疝手术无关。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些属于急性胰腺炎的并发症？A.假性囊肿B.脓肿C.ARDSD.肠瘘E.胆囊结石答案：ABCD解析：胰腺炎可并发假性囊肿、脓肿、ARDS、肠瘘，胆囊结石为病因非并发症。32.下列哪些属于甲状腺癌的高危因素？A.放射暴露史B.家族史C.男性D.结节快速增大E.年龄<20岁或>70岁答案：ABDE解析：男性非独立高危因素。33.下列哪些属于乳腺癌的术后辅助治疗？A.化疗B.放疗C.内分泌治疗D.靶向治疗E.免疫治疗答案：ABCD解析：乳腺癌目前免疫治疗尚属研究阶段。34.下列哪些属于肝硬化的Child-Pugh评分指标？A.白蛋白B.胆红素C.凝血酶原时间D.腹水E.肝性脑病答案：ABCDE解析：Child-Pugh评分包括上述五项。35.下列哪些属于结肠癌的术前准备？A.肠道准备B.营养支持C.抗生素预防D.凝血功能纠正E.甲状腺素替代答案：ABCD解析：甲状腺素替代与结肠癌无关。36.下列哪些属于胆囊癌的影像学表现？A.胆囊壁增厚B.胆囊腔占位C.肝侵犯D.淋巴结肿大E.胆囊结石答案：ABCD解析：胆囊结石为高危因素，非影像表现。37.下列哪些属于急性阑尾炎的实验室表现？A.白细胞升高B.中性粒细胞比例升高C.CRP升高D.血淀粉酶升高E.尿常规异常答案：ABC解析：血淀粉酶升高提示胰腺炎，尿常规非特异性。38.下列哪些属于甲状腺术后低钙血症的表现？A.手足麻木B.肌肉痉挛C.Chvostek征阳性D.Trousseau征阳性E.高热答案：ABCD解析：高热为甲状腺危象表现。39.下列哪些属于乳腺癌的高危因素？A.家族史B.初潮早C.绝经晚D.未生育E.哺乳时间长答案：ABCD解析：哺乳时间长为保护因素。40.下列哪些属于肝脓肿的病原菌？A.大肠杆菌B.克雷伯菌C.厌氧菌D.金黄色葡萄球菌E.链球菌答案：ABCDE解析：上述均可为病原菌。三、判断题（每题1分，共10分）41.急性阑尾炎一旦确诊应立即手术。（√）42.甲状腺癌术后不需甲状腺素替代治疗。（×）43.乳腺癌术后必须放疗。（×）44.肝硬化患者可安全使用NSAIDs。（×）45.胆囊结石均需手术治疗。（×）46.结肠癌术后需定期随访。（√）47.肝脓肿可单用抗生素治愈。（×）48.甲状腺结节>1cm需穿刺活检。（√）49.乳腺癌男性不会患病。（×）50.急性胰腺炎可致高血糖。（√）四、简答题（每题10分，共40分）51.简述急性阑尾炎的病理分型及临床表现。答案：急性阑尾炎分为急性单纯性、化脓性、坏疽穿孔性。表现为转移性右下腹痛，麦氏点压痛，反跳痛，发热，白细胞升高。52.简述甲状腺癌的术后管理。答案：包括甲状腺素抑制治疗、放射性碘治疗、定期复查Tg、超声、必要时靶向治疗。53.简述乳腺癌的分子分型及治疗策略。答案：分为LuminalA、LuminalB、HER2阳性、基底样型。治疗包括手术、化疗、放疗、内分泌、靶向治疗。54.简述肝硬化的并发症及处理原则。答案：并发症包括出血、脑病、腹水、肝癌、肝肾综合征。处理包括止血、降氨、利尿、TIPS、肝移植等。五、病例分析题（每题20分，共30分）55.患者，女，45岁，右乳肿块3cm，穿刺示浸润性导管癌，ER+、PR+、HER2-，腋窝淋巴结1/15阳性。问题：（1）分期；（2）术后治疗策略；（3）预后因素。答案：（1）T2N1M0，IIB期；（2）手术+化疗+放疗+内分泌治疗；（3）淋巴结转移、激素受体状态、Ki-67等。56.患者，男，60岁，右上腹痛伴发热，CT示肝右叶5cm低密度灶，穿刺抽出脓液。问题：（1）诊断；（2）病原菌；（3）治疗原则。答案：（1）细菌性肝脓肿；（2）大肠杆菌、克雷伯菌；（3）抗生素+穿刺引流+支持治疗。六、计算题（每题10分，共20分）57.患者Child-Pugh评分：白蛋白28g/L，胆红素45μmol/L，INR1.8，中度腹水，无肝性脑病。计算总分并分级。答案：白蛋白2分，胆红素3分，INR2分，腹水2分，脑病1分，共10分，C级。58.患者乳腺癌，肿瘤直径2.5cm，腋窝淋巴结3/15阳性，ER+，HER2-，Ki-6730%。计算复发风险并制定方案。答案：中高危，需化疗+内分泌治疗，考虑放疗。七、名词解释（每题5分，共20分）59.甲状腺危象：甲亢术后或应激状态下出现高热、心动过速、意识障碍等危重症。60.Charcot三联征：急性胆管炎表现为腹痛、黄疸、高热寒战。6