输血安全培训试题及答案2025年

输血安全培训试题及答案2025年一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.根据2024年修订的《医疗机构临床用血管理办法》，医疗机构临床用血管理委员会的主任委员应由以下哪类人员担任？A.输血科（血库）负责人B.分管医疗的副院长C.院长或党委书记D.医务科科长2.血小板（单采）的最佳保存条件是：A.22±2℃震荡保存，保存期5天B.4±2℃静置保存，保存期7天C.22±2℃静置保存，保存期3天D.4±2℃震荡保存，保存期5天3.交叉配血试验中，若受血者血清与供者红细胞在盐水介质中发生凝集，而抗人球蛋白试验阴性，最可能的原因是：A.存在IgG类不规则抗体B.存在IgM类不规则抗体C.供受者ABO血型不合D.供受者RhD血型不合4.临床输血时，血液从血库取出后应在多长时间内开始输注？A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时5.对于RhD阴性且未致敏的女性患者（有生育需求），输注RhD阳性红细胞的主要风险是：A.立即发生急性溶血反应B.导致输血相关急性肺损伤（TRALI）C.产生抗D抗体，影响未来妊娠D.增加输血相关性移植物抗宿主病（TAGVHD）风险6.下列哪项不属于输血前“三查七对”中的“三查”内容？A.查血液制品的有效期B.查血液制品的质量（有无凝块、溶血等）C.查患者病历中的输血申请单D.查输血装置（输血器、生理盐水等）是否符合要求7.大量输血（24小时内输注＞1.5倍血容量）时，最易发生的电解质紊乱是：A.高钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钙血症8.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现是：A.输注开始后1小时内出现高热、寒战，血压升高B.输注中或输注后6小时内出现急性呼吸困难、低氧血症，双肺浸润影C.输注后24小时内出现皮肤瘀斑、血小板减少D.输注后72小时内出现黄疸、血红蛋白尿9.根据《临床输血技术规范（2024年版）》，手术患者预估出血量超过多少时，应启动“紧急用血预案”？A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml10.冷沉淀的主要成分及临床应用目的是：A.富含纤维蛋白原和FVIII，用于凝血因子缺乏导致的出血B.富含白蛋白和免疫球蛋白，用于低蛋白血症C.富含血小板，用于血小板减少性出血D.富含红细胞，用于纠正贫血11.对于需要长期输血的β地中海贫血患者，预防铁过载的关键措施是：A.输注去白红细胞B.定期监测血清铁蛋白C.联合使用铁螯合剂（如去铁胺）D.控制每次输血量＜2U12.输血前患者血样采集时，错误的操作是：A.由医护人员双人核对患者身份后采集B.使用EDTA抗凝管（紫色头盖）C.采集后在血样标签上仅标注患者姓名D.血样采集后2小时内送检13.下列哪种情况无需进行交叉配血试验？A.输注悬浮红细胞B.输注单采血小板（ABO同型）C.输注新鲜冰冻血浆（ABO同型）D.输注冷沉淀（ABO同型）14.输血反应记录单应至少保存多少年？A.3年B.5年C.10年D.15年15.新生儿溶血病（HDN）换血治疗时，首选的血液制品是：A.O型洗涤红细胞+AB型新鲜冰冻血浆B.与新生儿同型的悬浮红细胞C.与母亲同型的新鲜冰冻血浆D.AB型洗涤红细胞+O型血浆16.输血相关性移植物抗宿主病（TAGVHD）的高危人群不包括：A.先天性免疫缺陷患者B.实体器官移植受者（长期使用免疫抑制剂）C.直系亲属间输血的受血者D.健康成年人输注随机供者血液17.血液运输过程中，温度监测的要求是：A.红细胞类制品运输温度26℃，血小板类2024℃B.所有血液制品运输温度均需26℃C.红细胞类制品运输温度2024℃，血小板类26℃D.血液运输无需全程温度监测18.关于自体输血，错误的说法是：A.预存式自体输血需在术前3天完成最后一次采血B.回收式自体输血适用于开放性创伤（如肠道破裂）患者C.稀释式自体输血可减少异体血输注量D.自体输血需严格遵循无菌操作，避免污染19.血小板输注无效（PTR）的定义是：输注后1小时校正血小板计数增量（CCI）＜多少？A.5000B.10000C.15000D.2000020.输血时，与患者血型为A型RhD阳性匹配的血浆制品应为：A.A型或O型血浆B.A型或AB型血浆C.仅A型血浆D.A型或B型血浆二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.输血前评估的核心内容包括：A.患者的贫血程度（Hb水平）B.患者的凝血功能（PT、APTT等）C.输血的必要性（是否符合《临床输血指征》）D.患者的输血史及妊娠史（是否有不规则抗体）2.血小板输注的禁忌证包括：A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）B.特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性出血期C.弥散性血管内凝血（DIC）消耗性低凝期D.输血后紫癜（PTP）3.输血反应的处理原则包括：A.立即停止输血，保持静脉通路B.更换输血器，用生理盐水维持静脉通道C.采集患者血样（包括抗凝血和非抗凝血）送检D.保留剩余血液及输血器，送输血科（血库）复查4.新鲜冰冻血浆（FFP）的临床应用指征是：A.单个凝血因子缺乏（已有替代制剂时优先选择替代制剂）B.大量输血导致的凝血功能障碍（PT/APTT＞1.5倍正常上限）C.华法林过量导致的出血（需快速纠正INR）D.低蛋白血症（白蛋白＜25g/L）5.输血相关感染的常见病原体包括：A.乙型肝炎病毒（HBV）B.人类免疫缺陷病毒（HIV）C.梅毒螺旋体（TP）D.巨细胞病毒（CMV）6.关于去白红细胞的描述，正确的是：A.可降低输血相关移植物抗宿主病（TAGVHD）风险B.可减少白细胞抗体引起的非溶血性发热反应C.需在采血后48小时内完成去白操作D.适用于多次输血或有妊娠史的患者7.大量输血时，需监测的指标包括：A.体温（预防低体温）B.电解质（尤其是血钾、血钙）C.凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）D.动脉血气分析（评估酸碱平衡）8.交叉配血试验的主要目的是：A.验证ABO血型是否相合B.检测受血者血清中是否存在针对供者红细胞的不规则抗体C.确保RhD血型相合D.评估血液制品的质量（如是否溶血）9.输血记录应包括的内容有：A.输血时间、血液品种及数量B.输血前、输血中、输血后的生命体征（血压、心率、体温）C.输血反应的描述及处理措施D.执行输血的医护人员签名10.关于RhD阴性血的管理，正确的是：A.医疗机构应建立RhD阴性血库存预警机制B.急诊抢救时，RhD阴性患者可输注RhD阳性红细胞（需充分知情同意）C.RhD阴性女性患者（未致敏）输注RhD阳性血后，需注射抗D免疫球蛋白D.RhD阴性血的标签需用醒目标识（如红色）区分三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.输注血小板时，为加快输注速度，可使用输血器过滤或挤压血袋。（）2.患者申请输血前，必须签署《输血治疗同意书》，紧急情况下无法签署时，可由医疗机构负责人或授权的负责人批准后输血。（）3.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后应在4小时内输注完毕。（）4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的发生与供者血浆中的白细胞抗体有关，因此输注去白血液可完全避免TRALI。（）5.新生儿输血时，可使用成人血液制品，但需去除库存血中的钾离子（如输注洗涤红细胞）。（）6.为避免血液浪费，未用完的剩余血液可在2小时内退回血库重新保存。（）7.输血时，生理盐水可与血液制品混合输注，但葡萄糖溶液不可与血液混合。（）8.多次输注血小板无效的患者，应选择HLA相合的血小板进行输注。（）9.输血后紫癜（PTP）多发生于输注血小板后510天，表现为血小板严重减少，需输注丙种球蛋白治疗。（）10.医疗机构的输血科（血库）应24小时值班，确保急诊用血及时供应。（）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述输血前双人核对的具体内容。2.列举5种常见的输血反应类型及其典型表现。3.大量输血（MBT）的定义是什么？简述大量输血时的注意事项。4.简述不规则抗体筛查的临床意义及操作时机。5.输血相关感染的预防措施包括哪些？五、案例分析题（共3题，共20分）案例1（6分）：患者男性，55岁，因“上消化道大出血”急诊入院，Hb50g/L，需紧急输注红细胞。血库发血时发现，患者血型为AB型RhD阴性，而血库无AB型RhD阴性红细胞，但有O型RhD阴性红细胞和AB型RhD阳性红细胞。问题：此时应如何选择血液制品？需注意哪些问题？案例2（7分）：患者女性，32岁，因“剖宫产术后”输注悬浮红细胞2U，输注约100ml时出现寒战、高热（体温39.5℃），伴头痛、恶心，无呼吸困难及皮疹。问题：（1）该患者最可能的输血反应类型是什么？（2）需立即采取哪些处理措施？（3）如何与急性溶血性输血反应鉴别？案例3（7分）：某医院输血科在核查库存血时发现，一袋标签为“O型RhD阳性悬浮红细胞”的血液制品，外观呈暗紫色，血浆层有溶血（红色），且血袋无破损。问题：（1）该血液制品是否符合输注要求？（2）可能的原因是什么？（3）应如何处理？参考答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.B5.C6.C7.D8.B9.C10.A11.C12.C13.B14.B15.A16.D17.A18.B19.B20.A二、多项选择题1.ABCD2.AD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.BD7.ABCD8.AB9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.√四、简答题1.输血前双人核对内容：①核对患者信息（姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型）与输血申请单、血袋标签是否一致；②核对血液制品信息（品种、数量、血型、有效期、血袋编号）；③核对血液质量（有无凝块、溶血、气泡，血袋是否破损）；④核对输血器及生理盐水是否符合要求；⑤双人签名确认。2.常见输血反应及表现：①非溶血性发热反应：输注中或输注后2小时内出现寒战、高热（体温升高＞1℃），无其他溶血证据；②急性溶血性输血反应：输注数分钟至数小时内出现腰痛、血红蛋白尿、黄疸、血压下降；③过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹，严重者喉头水肿、支气管痉挛；④输血相关急性肺损伤（TRALI）：输注中或输注后6小时内出现急性呼吸困难、低氧血症，双肺浸润影；⑤循环超负荷：输注后出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰（多见于心功能不全患者）。3.大量输血定义：24小时内输注血量超过患者自身血容量（约70ml/kg），或3小时内输注血量超过50%自身血容量。注意事项：①监测体温（保温，避免低体温）；②监测凝血功能（补充FFP、冷沉淀纠正凝血障碍）；③监测电解质（补钙纠正低钙血症，警惕高钾血症）；④控制输注速度（心功能不全者减慢速度）；⑤使用血液加温器（避免低温导致的心律失常）。4.不规则抗体筛查意义：检测受血者血清中是否存在抗A、抗B以外的红细胞抗体（如抗D、抗E等），避免因不规则抗体导致的溶血性输血反应。操作时机：①首次输血前；②输血史或妊娠史阳性患者再次输血前；③输血间隔超过3天的患者再次输血前；④疑难配血时。5.输血相关感染预防措施：①严格筛选献血者（检测HBV、HCV、HIV、TP、CMV等）；②使用一次性输血器材；③规范血液采集、运输、保存流程（确保无菌操作，温度符合要求）；④严格掌握输血指征（减少不必要的输血）；⑤输注去白血液制品（降低CMV等病毒感染风险）；⑥对免疫功能低下患者输注辐照血液（预防TAGVHD）。五、案例分析题案例1：（1）优先选择O型RhD阴性红细胞（AB型患者可接受O型红细胞）；若O型RhD阴性红细胞不可用，在充分评估风险（患者处于失血性休克，不输血可能危及生命）且获得