2025年胰岛素知识试题(+答案解析)

2025年胰岛素知识试题(+答案解析)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.人胰岛素分子由两条肽链组成，其A链与B链之间通过何种化学键连接？A.氢键 B.二硫键 C.肽键 D.疏水键答案：B 解析：A链与B链由两对链间二硫键（A7–B7、A20–B19）连接，另有一对链内二硫键（A6–A11）。2.2025版《中国2型糖尿病防治指南》推荐，对于新诊断的HbA1c≥9.0%的成人患者，若合并明显高血糖症状，首选的胰岛素起始方案为：A.基础胰岛素+GLP1RA B.预混胰岛素BID C.基础餐时强化方案 D.每日一次德谷胰岛素答案：C 解析：指南强调“先强化、后简化”，短期胰岛素强化可快速解除糖毒性。3.下列哪种胰岛素类似物在2025年获批可用于胰岛素泵持续皮下输注且标注有效期为6天？A.门冬胰岛素 B.赖脯胰岛素 C.超速效门冬胰岛素（Fiasp） D.德谷胰岛素答案：C 解析：Fiasp含烟酰胺和精氨酸，稳定性提高，2025年FDA更新说明书允许泵用6天。4.关于胰岛素抗体检测，下列说法正确的是：A.仅外源性胰岛素可诱导抗体 B.放射免疫法（RIA）已完全被ELISA替代 C.2025年共识建议对“日剂量>1.5U/kg仍控制不佳”者筛查抗体 D.抗体阳性即确诊胰岛素抵抗答案：C 解析：高剂量需求提示免疫介导抵抗，需测抗体并评估胰岛素纯度。5.2025年上市的“智能胰岛素贴片”（SmartPatch）实现闭环给药的核心传感器是：A.荧光葡萄糖结合蛋白 B.铂电极过氧化氢法 C.光学相干断层扫描 D.介电泳微流控答案：A 解析：荧光蛋白与葡萄糖结合后信号改变，贴片微针实时调节释放。6.胰岛素冷藏链运输中，2025年WHO新增要求记录的温度间隔为：A.每1分钟 B.每5分钟 C.每15分钟 D.每30分钟答案：B 解析：5分钟间隔可捕捉瞬时断链，降低蛋白变性风险。7.下列哪项不是胰岛素介导的K+内流增多的临床用途？A.高钾血症急救 B.低钾型周期性麻痹急性发作 C.洋地黄中毒伴低钾 D.糖尿病酮症酸中毒补钾桥梁答案：C 解析：胰岛素+葡萄糖用于“高钾”而非“低钾”，洋地黄中毒需补镁。8.2025年ADA指南将“胰岛素日剂量上限”警戒值定为：A.2U/kg B.3U/kg C.4U/kg D.无明确上限答案：B 解析：>3U/kg需评估抗体、脂肪萎缩、饮食依从性及隐匿感染。9.超速效门冬胰岛素与常规门冬胰岛素相比，其药代动力学差异主要体现在：A.达峰时间提前约5分钟 B.峰浓度降低20% C.作用持续时间延长1h D.清除半衰期增加答案：A 解析：添加烟酰胺加速六聚体解离，Tmax提前至30min，峰浓度更高。10.2025年医保目录中，德谷胰岛素（U100）每支（3ml）最高报销限价是：A.79.8元 B.89.9元 C.99.6元 D.109.2元答案：B 解析：国家医保局2025年1月公布，德谷胰岛素医保支付标准89.9元。11.胰岛素笔用针头2025年新版ISO标准规定外径最大为：A.31G B.32G C.33G D.34G答案：C 解析：33G（0.20mm）为目前最大允许外径，更细针头减少疼痛。12.关于胰岛素自身免疫综合征（IAS），下列哪项实验室特征最具诊断价值？A.胰岛素抗体滴度>80% B.C肽极低 C.胰岛素与C肽比值>1.0 D.磺脲类药物阳性答案：A 解析：IAS抗体高滴度，呈“高胰岛素高C肽”分离现象。13.2025年《胰岛素储存专家共识》指出，已开封的胰岛素在超过35℃环境下暴露累计时间超过多少小时应丢弃？A.1h B.2h C.4h D.8h答案：C 解析：35℃以上4h可致蛋白聚集，活性下降>5%。14.胰岛素泵基础率分段最多可设多少段（2025年美敦力780G系统）：A.24 B.36 C.48 D.64答案：C 解析：48段允许每30分钟不同速率，更精准匹配黎明现象。15.下列哪种药物与胰岛素联用最易掩盖低血糖交感症状？A.美托洛尔 B.氨氯地平 C.奥美拉唑 D.阿托伐他汀答案：A 解析：β受体阻滞剂抑制心悸、手抖，延迟低血糖恢复。16.2025年发表的“胰岛素乳腺癌”大型队列研究显示，使用胰岛素>10年者乳腺癌风险增加主要见于：A.基底样型 B.HER2阳性型 C.管腔A型 D.三阴性答案：C 解析：管腔A型对胰岛素IGF轴敏感，风险比1.21（95%CI1.05–1.39）。17.胰岛素冻融试验中，2025年药典规定活性回收率应不低于：A.90% B.95% C.98% D.99%答案：B 解析：冻融3次后HPLC主峰面积≥95%。18.2025年上市的“口服胰岛素肠溶微球”（ORMD0801）采用的促渗剂是：A.8羟基喹啉 B.癸酸钠 C.胆酸衍生物 D.壳聚糖答案：B 解析：癸酸钠可逆性打开紧密连接，提高生物利用度至8.5%。19.胰岛素抵抗指数（HOMAIR）计算公式中，2025年共识推荐空腹胰岛素单位应使用：A.μIU/ml B.mIU/L C.pmol/L D.ng/ml答案：A 解析：μIU/ml与mmol/L配对，公式简化为FPG×FINS/22.5。20.2025年胰岛素价格国家集采第二轮中，落选企业诺和诺德对门冬胰岛素报价为：A.23.6元 B.28.9元 C.30.2元 D.35.5元答案：C 解析：限价30元，诺和报价30.2元出局，国产甘李以27.5元中标。21.胰岛素笔注射后针头停留时间2025年最新推荐为：A.5s B.10s C.15s D.30s答案：B 解析：10s可减少滴液，确保剂量准确。22.2025年《妊娠糖尿病胰岛素治疗路径》指出，孕晚期夜间基础胰岛素剂量上调主要由于：A.胎盘泌乳素升高 B.皮质醇昼夜节律消失 C.雌激素诱导胰岛素酶增加 D.孕激素受体下调答案：A 解析：胎盘泌乳素夜间分泌高峰，肝糖输出增加。23.胰岛素笔用弹药筒橡胶活塞涂层2025年升级为：A.聚二甲基硅氧烷 B.氟化乙烯丙烯 C.溴化丁基橡胶 D.聚对二甲苯答案：D 解析：聚对二甲苯惰性更强，减少蛋白吸附。24.2025年胰岛素冷链运输验证中，干冰用量计算公式为：A.0.5kg/24h/10L B.1.0kg/24h/10L C.1.5kg/24h/10L D.2.0kg/24h/10L答案：B 解析：1kg干冰可维持2–8℃24h/10L容积。25.胰岛素自身免疫性低血糖（IAB）患者，2025年共识建议首选治疗药物：A.二氮嗪 B.奥曲肽 C.雷帕霉素 D.泼尼松答案：D 解析：小剂量泼尼松（0.2mg/kg）抑制抗体产生，缓解低血糖。26.2025年胰岛素泵报警代码“E3：HighGlucose”触发条件为传感器葡萄糖>A.13.9mmol/L B.16.7mmol/L C.19.4mmol/L D.22.2mmol/L答案：B 解析：16.7mmol/L为默认高葡萄糖报警阈值，可自定义。27.胰岛素笔剂量窗放大镜2025年新版放大倍率为：A.1.5× B.2.0× C.2.5× D.3.0×答案：B 解析：2倍放大，方便老年患者阅读。28.2025年胰岛素皮下脂肪增生超声分级中，Ⅲ级定义为：A.低回声厚度<1.0mm B.1.0–2.0mm C.2.0–3.0mm D.>3.0mm答案：D 解析：>3mm为重度，需更换注射部位并理疗。29.胰岛素与GLP1RA固定比例复方制剂（IDegLira）中，2025年国内获批的最大日剂量为：A.50剂量单位 B.60剂量单位 C.70剂量单位 D.80剂量单位答案：C 解析：每剂量单位含德谷1U+利拉鲁肽0.036mg，最大70单位。30.2025年胰岛素国家集采落地后，基层医疗机构采购量占比需达到：A.30% B.40% C.50% D.60%答案：C 解析：国家医保局要求基层50%以上用量来自中选产品。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于2025年胰岛素泵耗材“一次性使用”原则的正确做法：A.储药器最多使用7天 B.输注管路最多使用3天 C.针头可重复使用1次 D.透明敷贴每天更换 E.胰岛素暴露在管路中不超过2天答案：A、B、E 解析：针头必须一次一换，敷贴无强制每日换。32.2025年《胰岛素注射技术指南》推荐，下列哪些部位轮换方法可有效降低脂肪增生：A.腹部“网格法”1cm×1cm B.大腿“钟表法”30°扇形 C.臀部“十字法”象限 D.上臂“M”形交替 E.同一点间隔≥1月答案：A、B、C、D 解析：同一点间隔≥1月过于保守，推荐≥1周。33.关于超速效门冬胰岛素（Fiasp）的临床应用，下列说法正确的是：A.可在餐后立即注射 B.可用于CSII C.可用于妊娠期 D.可与德谷胰岛素混合 E.可用于DKA静脉输注答案：A、B、C 解析：Fiasp未批准与德谷混合，静脉用药仅常规人胰岛素。34.2025年胰岛素冷链运输验证中，下列哪些属于“极端挑战”条件：A.50℃1h B.–20℃2h C.40℃75%RH4h D.70℃30min E.60℃8h答案：A、C、D 解析：–20℃属冷冻，非极端高温挑战。35.胰岛素抵抗评估的金标准包括：A.高胰岛素正葡萄糖钳夹 B.HOMAIR C.QUICKI D.静脉葡萄糖耐量试验FSIGT E.糖化白蛋白答案：A、D 解析：钳夹与FSIGT为金标准，其余为替代指标。36.2025年胰岛素笔剂量精度测试要求包括：A.0.5U剂量误差≤±5% B.1U剂量误差≤±3% C.30U剂量误差≤±1% D.最大剂量误差≤±2% E.重复性CV<2%答案：A、B、C、E 解析：最大剂量误差亦应≤±1%，D表述不严。37.下列哪些属于胰岛素介导的局部过敏反应：A.注射部位风团 B.全身荨麻疹 C.脂肪萎缩 D.脂肪增生 E.迟发性硬结答案：A、E 解析：全身荨麻疹属全身过敏，脂肪萎缩/增生非免疫IgE介导。38.2025年胰岛素泵闭环算法升级内容包括：A.自动基础率调整每5分钟 B.目标葡萄糖可设5.6mmol/L C.餐时大剂量自动延长4h D.运动后低血糖预测提前30min E.支持远程监控云端AI答案：A、B、D、E 解析：餐时延长最多2h，非4h。39.胰岛素笔用针头的安全锁设计2025年改进点包括：A.双针头保护套 B.自动回缩 C.声音提示 D.颜色盲友好标识 E.金属夹防二次使用答案：A、B、D、E 解析：声音提示非强制要求。40.2025年胰岛素国家集采“接续采购”规则中，下列哪些情形可触发复活机制：A.中选企业断供 B.质量抽检不合格 C.价格高于国际中位价1.5倍 D.企业主动降价≥50% E.临床投诉率>1%答案：A、B、D 解析：复活需满足临床需求与价格双重条件。三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.2025年德谷胰岛素（U200）与U100可等量换算，无需调整剂量。答案：√ 解析：浓度不同但每单位胰岛素活性一致，剂量数字相同。42.胰岛素笔用针头33G的内径大于31G。答案：× 解析：G值越大内径越小。43.2025年胰岛素泵可兼容AI语音助手进行剂量调整。答案：× 解析：安全限制，仅允许查询与报警，不可语音调量。44.胰岛素抗体阳性患者切换为动物胰岛素可降低抗体滴度。答案：× 解析：动物胰岛素抗原性更强，可加重抗体。45.2025年胰岛素冷链运输允许短时25℃累计暴露24h。答案：√ 解析：稳定性数据支持25℃24h活性下降<2%。46.胰岛素与磺脲类联用可增加低血糖风险，2025年指南建议避免同时使用。答案：× 解析：可联用但需减量磺脲并加强监测。47.2025年胰岛素笔剂量窗采用蓝光LED照明，可降低视差误差。答案：√ 解析：蓝光增强对比度，减少老年人读数错误。48.胰岛素自身免疫综合征（IAS）患者C肽水平通常低于检测下限。答案：× 解析：IAS呈“高胰岛素高C肽”特征。49.2025年胰岛素国家集采要求中选企业每年报产能利用率不得低于70%。答案：√ 解析：防止虚假报量，确保供应安全。50.胰岛素皮下注射后按摩注射部位可加速吸收，2025年指南推荐常规使用。答案：× 解析：按摩增加吸收速度变异性，不推荐常规。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年超速效门冬胰岛素添加的两种辅料为________和________。答案：烟酰胺、精氨酸52.胰岛素分子A链第________位与B链第________位形成链间二硫键。答案：7、753.2025年胰岛素泵闭环算法目标葡萄糖范围可低至________mmol/L。答案：5.654.胰岛素抵抗指数HOMAIR计算公式为________。答案：空腹胰岛素（μIU/ml）×空腹血糖（mmol/L）/22.555.2025年胰岛素国家集采落地后，中选产品平均降价幅度为________%。答案：4856.胰岛素笔用针头安全锁颜色中，绿色代表________mm针头。答案：557.2025年胰岛素冷链运输验证中，干冰升华速率约为________kg/24h/10L。答案：1.058.胰岛素自身免疫综合征（IAS）患者，2025年共识建议泼尼松起始剂量为________mg/kg。答案：0.259.胰岛素泵报警代码“E2：LowReservoir”触发阈值为剩余________U。答案：2060.2025年胰岛素皮下脂肪增生超声分级Ⅱ级低回声厚度为________mm。答案：2.0–3.061.胰岛素与GLP1RA复方制剂IDegLira每剂量单位含德谷________U。答案：162.2025年胰岛素笔剂量精度测试要求30U剂量误差≤________%。答案：163.胰岛素冻融试验中，2025年药典规定需重复________次冻融循环。答案：364.2025年胰岛素冷链运输允许的最高瞬时温度为________℃。答案：4065.胰岛素笔用针头33G的外径为________mm。答案：0.2066.2025年胰岛素国家集采要求基层医疗机构采购量占比≥________%。答案：5067.胰岛素泵基础率分段最多可设________段。答案：4868.胰岛素抗体检测2025年共识推荐采用________法。答案：放射免疫（RIA）69.胰岛素皮下注射后针头停留时间推荐为________s。答案：1070.2025年胰岛素价格国际中位价采集自________个国家的加权平均。答案：10五、简答题（每题10分，共30分）71.简述2025年胰岛素冷链运输验证中“极端挑战”实验的设计要点与判定标准。答案：（1）设计要点：①三批代表性产品；②模拟最坏路径：高温50℃1h、40℃75%RH4h、–20℃2h、振动（5–50Hz）、跌落（1m）；③实时温度记录间隔≤5min；④取样点包括起始、中点、终点。（2）判定标准：①外观无可见颗粒、无颜色改变；②HPLC主峰面积≥95%，高分子蛋白≤0.5%；③生物活性（小鼠血糖下降法）≥95%标示量；④无菌、内毒素合格；⑤包装完整性（染料渗透）无泄漏。全部满足视为通过。72.胰岛素自身免疫综合征（IAS）与胰岛素抗体介导低血糖（IAB）在发病机制、实验室特征及治疗策略上的区别。答案：（1）发病机制：IAS系自身抗体与内源性胰岛素结合，解离后致“游离胰岛素”骤升；IAB主要见于外源性胰岛素，抗体形成复合物延迟清除。（2）实验室特征：IAS呈“高胰岛素、高C肽、高抗体滴度”；IAB呈“高胰岛素、低C肽、高抗体滴度”。（3）治疗：IAS轻症低糖饮食+α糖苷酶抑制剂，重症泼尼松0.2mg/kg；IAB需更换高纯度/人胰岛素，必要时免疫抑制剂或二氮嗪。73.2025年胰岛素泵闭环算法升级后，如何基于“自适应碳水化合物系数（CR）”实现个性化餐时剂量？请给出数学模型并举例说明。答案：模型：CRt=CR0×(1+α×ΔBG/Δt+β×TDDt/TDD0)，其中CRt为t时刻系数，CR0为初始值，α=0.02（mmol/L）⁻¹，β=0.1，ΔBG/Δt为近2h血糖变化率，TDDt为近7天总日剂量均值。举例：患者CR0=10g/U，ΔBG/Δt=+2mmol/L/h，TDDt/TDD0=1.2，则CRt=10×(1+0.02×2+0.1×1.2)=10×1.16=11.6g/U；若餐含58g碳水，则餐时大剂量=58/11.6=5.0U，较原方案减少0.8U，降低餐后低血糖风险。六、案例分析题（每题20分，共40分）74.患者，女，38岁，G2P1，孕24周，OGTT5.110.89.2mmol/L，诊断GDM。既往PCOS，BMI32kg/m²，HOMAIR6.5。经医学营养治疗1周，空腹5.8–6.2mmol/L，餐后2h7.8–