2025年医学影像技师(设备操作)岗位面试问题及答案

2025年医学影像技师(设备操作)岗位面试问题及答案请简要说明CT与MRI设备在成像原理上的核心差异，并结合临床场景说明各自的适用优势。CT基于X射线穿透人体后的衰减差异，通过探测器接收信号并经计算机重建断层图像，核心是X射线的电离辐射和密度分辨率优势；MRI则利用氢质子在强磁场中的自旋共振，通过射频脉冲激发后接收弛豫信号成像，依赖组织的质子密度和弛豫时间差异。临床中，CT在急诊创伤（如脑出血、骨折）中因扫描速度快、对钙化和骨结构显示清晰更具优势；MRI在软组织分辨（如脑白质病变、脊髓损伤）和功能成像（如DWI、PWI）中更突出，尤其适用于中枢神经系统和肿瘤分期。操作多排螺旋CT时，若患者因呼吸运动导致肺部图像伪影，需从设备参数设置和操作流程两方面采取哪些具体措施？设备参数方面：①调整扫描模式为螺旋扫描时缩短曝光时间（如采用0.5秒/圈以下的旋转速度）；②启用呼吸门控或导航技术，通过监测患者呼吸曲线锁定扫描时相；③降低螺距（如从1.5调整至1.0）以减少层面间的重叠丢失。操作流程方面：①扫描前强化呼吸训练，指导患者采用“深吸气-屏气”或“浅快呼吸”（根据病灶位置选择）；②对无法配合的患者（如儿童、危重者）可缩短扫描范围，优先覆盖靶区域；③若已出现伪影，可在后处理中使用自适应统计迭代重建（ASIR）或模型迭代重建（MBIR）算法抑制运动伪影，同时结合多平面重组（MPR）观察轴位外的冠状、矢状面图像辅助诊断。DR设备日常维护中，平板探测器（FPD）的关键保养要点有哪些？请列举至少5项并说明具体操作方法。①表面清洁：使用无纤维软布蘸取专用清洁剂（如75%酒精）沿一个方向轻拭，避免用力摩擦或使用含氨清洁剂，防止涂层损伤；②温湿度控制：保持设备间温度20-25℃、湿度40-60%，避免探测器因温湿度剧烈变化导致内部冷凝或电路老化；③防碰撞保护：移动探测器时需双手托底，避免边缘撞击，检查轨道是否顺畅，防止滑动时卡阻；④电性能校准：每日开机后执行暗场校正（获取无X射线时的本底噪声）和亮场校正（使用标准剂量校准探测器响应均匀性），确保图像灰度一致性；⑤待机管理：长时间不使用时切换至待机模式，避免持续通电导致电子元件疲劳，每周至少开机一次进行预热循环，防止探测器极板电荷累积。在MRI检查中，发现患者体内存在疑似金属异物（如碎片），需按哪些步骤进行风险评估和处理？①初步确认：通过患者病史询问（如职业是否涉及金属加工、既往手术史）、体表视诊（有无瘢痕）和X线/CT检查（若已做）辅助判断异物性质；②金属类型鉴别：若无法明确，优先选择1.5T以下低场强设备（风险相对较低），使用短TE序列（如梯度回波）快速扫描，观察异物周围是否出现“susceptibilityartifact”（磁化伪影），铁磁性金属伪影范围大且边界模糊，非铁磁性（如钛合金）伪影小且清晰；③风险分级：铁磁性金属（如钢、镍）禁止进入磁体间，可能导致移位或产热；非铁磁性金属需评估位置（如靠近大血管、重要器官则谨慎）；④处理措施：若确认铁磁性金属，终止检查并告知临床医生；若为非铁磁性且位置安全，调整扫描参数（降低翻转角、缩短扫描时间），密切监测患者反应，扫描后复查局部序列确认无位移。DSA设备进行冠状动脉造影时，如何通过参数设置平衡图像质量与患者辐射剂量？请结合具体参数说明。①管电压（kVp）：冠状动脉造影通常选择70-80kVp，较低的kVp可提高对比度（血管与周围组织的衰减差异），但需避免过低导致患者吸收剂量增加，需根据患者体型调整（肥胖患者可升至85kVp）；②管电流（mA）：采用自动管电流调制（CAREDose），根据患者体厚动态调整，心脏搏动期（收缩期）适当提高mA保证图像清晰度，舒张期降低mA减少累积剂量；③帧速率：常规选择15-25帧/秒，对于快速心律失常患者可升至30帧/秒，但需控制总采集时间（如单支血管造影不超过10秒）；④照射野（FOV）：缩小FOV至心脏区域（约20cm×20cm），避免不必要的周边组织照射；⑤滤过板：使用0.1-0.2mm铜滤过板，吸收低能X射线，减少患者皮肤剂量；⑥后处理：启用脉冲透视模式（如2-3帧/秒）代替连续透视，配合路图功能（roadmapping）减少实时照射时间。当CT设备突然出现球管过热报警（温度超过100℃），作为操作技师需立即执行哪些应急步骤？①停止当前扫描，取消后续预约，避免继续曝光加重球管损伤；②进入设备维护界面查看球管热容量（heatunit,HU）状态，确认是否因连续扫描导致热量未及时消散（如短时间内完成多期增强扫描）；③启动球管冷却程序（部分设备自动触发，若未启动则手动选择“cooling”模式），确保冷却系统（油循环或风冷）全速运行；④检查外部环境：确认设备间空调运行正常，温度不超过28℃，通风口无遮挡；⑤评估球管寿命：查看球管使用次数（曝光次数）和累计热容量，若接近厂家建议的更换阈值（如10万HU），需联系工程师检测；⑥记录事件：详细记录报警时间、扫描参数（kVp、mA、扫描时间）、冷却耗时及后续处理结果，反馈给设备科备案；⑦患者安抚：已完成扫描的患者确认图像质量，未扫描的患者协调改期，说明原因为设备临时维护，避免误解。超声设备进行甲状腺检查时，如何通过探头选择和扫查技巧提高微小病灶（≤5mm）的检出率？探头选择：优先使用高频线阵探头（10-15MHz），对于肥胖或颈部脂肪层厚的患者可降低至7-10MHz，但需提高聚焦深度（设置为2-3cm，匹配甲状腺位置）；扫查技巧：①多切面扫查：横切、纵切、斜切结合，重点观察被膜下区域（微小癌好发部位）；②加压扫查：适度加压使腺体与皮肤贴近，减少声束衰减，但避免过度压迫导致病灶变形；③动态观察：嘱患者做吞咽动作，观察病灶与周围组织的相对运动，鉴别是否为腺内或腺外结构；④调节增益：降低近场增益（减少皮肤反射伪影），提高远场增益（甲状腺背侧），使用时间增益补偿（TGC）曲线调整使腺体整体回声均匀；⑤弹性成像：对可疑低回声结节启用实时弹性成像（应变比≥3或弹性评分4-5分提示恶性可能）；⑥对比增强超声（CEUS）：若常规超声不明确，经静脉注射微泡造影剂，观察病灶血流灌注模式（恶性病灶多为快进快出、边缘强化）。在放射防护方面，作为影像技师需严格遵守的“ALARA原则”具体指什么？结合日常操作说明3项落实该原则的具体措施。ALARA（AsLowAsReasonablyAchievable）即“合理尽可能低”原则，要求在保证诊断信息的前提下，使患者和工作人员接受的辐射剂量保持在可合理达到的最低水平。落实措施：①优化扫描参数：CT检查中使用自动管电流调制（如GE的SmartmA、西门子的CAREDose4D），根据患者体型调整mA，儿童患者采用专用pediatricprotocol（降低kVp至100以下，mA按体重计算）；②缩短照射时间：DSA造影时减少透视时间（如使用路图功能替代实时透视），CT扫描前确认患者体位避免重复扫描；③屏蔽防护：为患者非受检部位（如甲状腺、性腺）使用铅围脖、铅三角覆盖，工作人员操作时站在铅屏风后或使用遥控操作，定期检测个人剂量计（如热释光剂量计）确保年有效剂量＜20mSv。请描述PET-CT设备中“衰减校正”的原理和临床意义，操作中若发现衰减校正图像异常（如局部高衰减伪影）应如何排查？原理：PET通过探测正电子湮灭产生的γ光子对（511keV）成像，但光子在体内传播会被组织衰减，衰减校正（AC）通过CT或外置放射源（如68Ge）获取组织密度信息，计算各点的衰减系数，对PET原始数据进行补偿，提高定量准确性（如SUV值计算）。临床意义：确保不同患者、不同扫描间的SUV值具有可比性，避免因衰减差异导致肿瘤代谢活性误判（如肺组织因含气衰减低，未校正时PET显示“假高代谢”）。异常排查：①CT部分：检查CT扫描是否有金属伪影（如患者佩戴项链、义齿），调整扫描范围确保与PET一致，必要时手动去除金属伪影（CT后处理中的金属伪影校正功能）；②PET部分：确认外置放射源（若使用）活度是否正常（定期校准），检查探测器模块是否故障（通过均匀性校正扫描判断）；③患者因素：查看患者是否在CT与PET扫描间移动（如呼吸幅度变化），必要时重新同步扫描；④软件因素：升级衰减校正算法（如从CT-basedAC改为MR-basedAC在PET-MRI中），或切换校正模式（如从“standard”改为“ultra-lowdose”减少CT伪影影响）。面对一名幽闭恐惧症患者需进行MRI检查，作为技师应如何通过沟通和操作调整帮助其完成检查？沟通方面：①预检时详细介绍检查环境：通过图片或视频展示磁体舱大小（现代开放式MRI孔径可达70cm），说明扫描时的噪音（可佩戴耳塞）和持续时间（如头颅扫描约15分钟）；②心理暗示：强调“您可以随时通过通话系统示意停止”，建立安全感；③分散注意力：询问患者兴趣（如音乐、电影），扫描时播放其喜欢的音乐（需使用非磁性设备），或指导其进行深呼吸训练（吸气4秒-屏气2秒-呼气6秒）。操作调整：①选择开放式或短磁体MRI（如1.2T开放式设备），减少压迫感；②缩短扫描序列：优先选择快速成像序列（如TurboSE代替常规SE），合并必要序列（如将T1、T2、DWI整合为一站式扫描）；③分阶段扫描：对极度紧张者可先进行“模拟扫描”（不发射射频，仅让患者适应舱内环境），再逐步完成正式扫描；④药物辅助：与临床医生沟通，必要时提前30分钟口服小剂量镇静剂（如地西泮5mg），扫描时监测患者呼吸、心率。请结合2025年医学影像技术发展趋势，说明影像技师在多模态设备（如CT-MRI融合、PET-MR）操作中需重点提升的三项核心能力。①多设备协同操作能力：多模态设备要求技师同时掌握CT（辐射安全、参数优化）、MRI（磁场管理、序列选择）、核医学（放射性药物注射、衰变校正）的操作逻辑，需熟悉设备间的同步触发（如CT与PET的时间校准）和数据融合（如将CT的解剖信息与MR的功能信息叠加）；②跨模态数据质控能力：多模态图像融合对配准精度要求高（误差需＜1mm），技师需掌握图像配准的质量控制方法（如手动标记解剖标志点、使用自动配准软件的误差评估功能），确保融合图像的解剖一致性；③新技术应用能力：2025年AI辅助多模态分析（如基于深度学习的肿瘤自动分割、多参数特征提取）将普及，技师需具备数据标注（标记病灶区域、标注病理结果）和AI模型验证能力（评估AI提供的融合图像是否符合临床诊断需求），同时熟悉5G远程操作（如通过云端控制异地多模态设备）的网络安全和操作流程。若发现当天CT检查的所有图像均出现“环形伪影”，作为责任技师应按哪些步骤排查原因并解决？①设备自检：运行CT的质量控制（QC）程序，执行水模扫描（使用标准水模体），若水模图像仍有环形伪影，提示探测器故障（单个或多个探测器单元响应异常）；②环境排查：检查设备接地是否良好（接地电阻应＜4Ω），避免电磁干扰（如附近是否有大型设备启动），确认冷却系统运行正常（球管和探测器温度稳定）；③参数回顾：查看当天扫描的kVp、mA设置是否一致，是否更换过球管或探测器模块（新模块未完成校准可能导致伪影）；④探测器校准：执行探测器单元灵敏度校准（aircalibratio