2025年皮肤科二病区第二季度应急预案考试题及答案

2025年皮肤科二病区第二季度应急预案考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者因带状疱疹使用阿昔洛韦静脉滴注15分钟后，出现面色苍白、呼吸急促（30次/分）、血压85/50mmHg，首先应采取的措施是：A.立即停止输液并更换输液器B.皮下注射0.1%肾上腺素0.5mlC.高流量吸氧（6-8L/min）D.静脉注射地塞米松10mg2.皮肤科老年患者（72岁，诊断为天疱疮，长期口服泼尼松30mg/d）夜间如厕时跌倒，护士到达现场后首要评估内容是：A.跌倒环境是否存在安全隐患（如地滑、灯暗）B.患者意识状态及生命体征（BP、P、R）C.皮肤有无擦伤或水疱破损D.患者是否因疼痛出现情绪焦虑3.科室紫外线光疗室突发火灾（烟雾弥漫，无明火），此时正确的疏散原则是：A.立即使用室内灭火器扑灭初期火源B.优先转移未使用的光疗设备（如紫外线灯管）C.指导患者用湿毛巾捂住口鼻，低姿沿疏散通道撤离D.先关闭电源总闸，再组织人员疏散4.护士发现患者（诊断为特应性皮炎，正在接受生物制剂治疗）出现意识丧失、呼之不应，颈动脉搏动消失，立即启动心肺复苏（CPR），胸外按压的频率应为：A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分5.化疗药物（如甲氨蝶呤）静脉输注时发生外渗，护士应首先：A.立即停止输液，回抽针管内残留药液B.用0.9%氯化钠注射液局部冲洗C.局部外敷50%硫酸镁D.通知医生并记录外渗情况6.皮肤科病房突发群体性荨麻疹（5名患者同时出现全身风团伴瘙痒），高度怀疑与科室统一发放的某批次消毒毛巾有关，此时最关键的应急措施是：A.立即停用该批次毛巾并封存留样B.为患者肌肉注射苯海拉明20mgC.上报医院感染管理科及药剂科D.安抚患者情绪并转移至单独病房7.患者（诊断为银屑病，使用阿维A治疗）因头晕在病房走廊跌倒，诉头痛、恶心，无明显外伤，护士应重点警惕的并发症是：A.皮肤挫裂伤B.颅内出血C.腰椎压缩性骨折D.下肢静脉血栓8.夜间值班时，护士发现患者（诊断为大疱性类天疱疮，皮肤多处水疱）情绪低落，床头留有“活着太痛苦”的纸条，此时应首先：A.立即通知医生并联系家属B.将患者转移至护士站附近病房C.与患者沟通，了解自杀意图强度D.检查患者周围是否有危险物品（如剪刀、药物）9.科室突然停电，正在使用的红光治疗仪（用于带状疱疹神经痛）无法继续运行，此时对患者的处理应为：A.安抚患者，告知停电为临时情况，等待恢复B.转移患者至备用电源支持的治疗室继续治疗C.评估患者当前治疗进度，记录暂停时间D.为患者提供口服止痛药替代治疗10.患者（诊断为接触性皮炎，正在静脉输注维生素C+葡萄糖酸钙）突发过敏性休克，血压测不出，护士在静脉注射肾上腺素的同时，应优先建立的静脉通道是：A.外周浅静脉（如手背静脉）B.中心静脉（如锁骨下静脉）C.股静脉D.头皮静脉（仅适用于儿童）二、填空题（每空1分，共15分）1.过敏性休克患者使用肾上腺素时，成人首次肌肉注射剂量为____mg，注射部位首选____（填写具体部位）。2.患者跌倒后，需在____小时内通过医院不良事件上报系统提交报告，重点记录跌倒____、____及____。3.火灾发生时，病房应遵循“____、____、____”的应急原则，优先转移____患者（填写“行动不便”或“意识清醒”）。4.化疗药物外渗后，局部封闭常用药物为____，封闭范围应超过外渗区域____cm。5.突发公共卫生事件（如群体性药疹）时，科室需立即启动____级应急响应，同时上报____（填写部门）和____（填写部门）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述皮肤科患者发生药物过敏反应（轻度：仅皮肤红斑伴瘙痒）的应急预案步骤。2.列出老年皮肤科患者（长期使用糖皮质激素）跌倒的高危因素（至少5项）。3.说明紫外线光疗设备突发故障（如灯管爆炸）时的处理流程。4.患者因银屑病使用生物制剂（如司库奇尤单抗）治疗，输液过程中出现喉头水肿、喘鸣，护士应如何配合医生抢救？5.夜间值班时发现病房供氧系统故障（无氧气输出），需为3名依赖氧气治疗的患者（COPD合并银屑病、大疱病伴呼吸衰竭、老年带状疱疹伴低氧血症）提供应急供氧，应如何优先分配备用氧气？四、案例分析题（共25分）案例：患者李某，女，65岁，因“泛发性大疱性类天疱疮”收入皮肤科二病区，入院后予甲泼尼龙40mg/d口服，辅以人血白蛋白支持治疗。入院第3日21:00，责任护士巡视病房时发现患者意识模糊（GCS评分12分），皮肤湿冷，家属诉患者近2小时未排尿，测血压78/45mmHg，心率125次/分，血糖2.1mmol/L（快速血糖仪检测）。问题1：根据案例，患者目前最可能的诊断是什么？（3分）问题2：护士应立即采取的急救措施有哪些？（8分）问题3：结合皮肤科患者特点，分析导致该病情变化的可能诱因（至少4项）。（7分）问题4：抢救成功后，需完善哪些后续观察与记录？（7分）答案一、单项选择题1.A（解析：过敏性休克首要措施是停止可疑致敏源，更换输液器可避免继续接触药物）2.B（解析：跌倒后首要评估生命体征，排除危及生命的损伤）3.C（解析：火灾疏散时需用湿毛巾捂口鼻，低姿避免吸入有毒烟雾）4.B（解析：2023版CPR指南推荐胸外按压频率100-120次/分）5.A（解析：外渗后立即停止输液并回抽残留药液可减少药物进一步渗透）6.A（解析：群体性反应需首先控制可疑暴露源，封存证据）7.B（解析：老年患者、长期激素治疗易致骨质疏松，跌倒后头痛恶心警惕颅内出血）8.D（解析：发现自杀倾向时，首要清除周围危险物品，防止立即伤害）9.C（解析：停电时需记录治疗中断情况，为后续调整方案提供依据）10.A（解析：过敏性休克优先建立外周静脉通道，便于快速给药）二、填空题1.0.3-0.5；大腿中外侧2.24；时间；地点；受伤情况3.救人；灭火；疏散；行动不便4.利多卡因+地塞米松；1-25.二；医务科；疾控中心三、简答题1.轻度药物过敏反应应急预案步骤：①立即停止使用可疑药物，保留输液通路；②报告医生，监测生命体征（BP、P、R、SpO₂）；③遵医嘱给予抗组胺药（如氯雷他定10mg口服）或小剂量激素（如地塞米松5mg静推）；④观察皮疹变化（是否扩大、出现水疱或呼吸困难）；⑤记录过敏反应发生时间、症状及处理措施；⑥在病历及患者手腕带标注过敏药物，告知家属及后续医护人员。2.老年皮肤科患者跌倒高危因素：①长期使用糖皮质激素（导致骨质疏松、肌力下降）；②皮肤损害（如大疱、溃疡影响行走稳定性）；③抗组胺药副作用（如嗜睡、头晕）；④病房环境因素（地面湿滑、床栏未升起）；⑤合并基础疾病（高血压、糖尿病导致体位性低血压）；⑥视力减退（因年龄或激素性白内障）；⑦使用外用药物后皮肤感觉异常（如刺痛影响平衡）。3.紫外线光疗设备故障处理流程：①立即停止治疗，协助患者离开治疗床；②关闭设备电源，检查故障类型（如灯管爆炸、电路短路）；③评估患者是否被碎片划伤（皮肤科患者皮肤脆弱，需重点检查暴露部位）；④报告设备科及护士长，记录故障时间、现象；⑤转移患者至备用设备或调整治疗方案（如改为窄谱UVB照射）；⑥清理现场碎片，使用含氯消毒液擦拭污染区域（避免患者接触玻璃碎屑）。4.生物制剂输液中出现喉头水肿的抢救配合：①立即停止输液，更换生理盐水维持静脉通道；②高流量吸氧（8-10L/min），准备气管插管或环甲膜穿刺用物；③遵医嘱静脉注射肾上腺素0.1-0.3mg（稀释后），地塞米松10-20mg；④监测生命体征（重点观察呼吸频率、三凹征）；⑤准备肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药等急救药品；⑥安抚患者及家属，记录抢救时间、用药及病情变化；⑦若喉头水肿进展，协助医生行紧急气管切开。5.供氧系统故障时的应急分配原则：①优先分配给“大疱病伴呼吸衰竭”患者（皮肤大面积破损影响呼吸功能，低氧耐受性差）；②其次为“COPD合并银屑病”患者（基础肺功能差，需持续氧疗）；③最后为“老年带状疱疹伴低氧血症”患者（若SpO₂＞90%可暂予鼻导管低流量吸氧）。备用氧气分配时需动态监测患者SpO₂，优先保障高危患者。四、案例分析题问题1：最可能的诊断是低血糖昏迷（结合血糖2.1mmol/L、意识模糊、皮肤湿冷等表现）。问题2：立即采取的急救措施：①立即静脉推注50%葡萄糖40-60ml（快速纠正低血糖）；②推注后继续静脉输注10%葡萄糖维持血糖（防止再次下降）；③监测血糖（每15分钟1次直至稳定）；④评估生命体征（重点观察血压、心率、意识状态）；⑤通知医生，汇报病情变化；⑥检查患者近期用药（是否有误用胰岛素或降糖药）；⑦记录抢救时间、用药及血糖变化；⑧安抚家属，解释病情。问题3：可能诱因：①甲泼尼龙使用（激素可升高血糖，但患者可能因食欲差、进食少导致摄入不足）；②人血白蛋白输注（可能影响葡萄糖代谢）；③大疱病导致皮肤渗出增多（体液丢失，血液浓缩影响血糖监测）；④老年患者肝肾功能减退（药物代谢慢，易发生低血糖）；⑤未及时进食（如晚餐未摄入足够碳水化合物）；⑥合并隐