烧烫伤急救理论考核试题及答案

烧烫伤急救理论考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.成人Ⅱ度烫伤面积达到体表多少时即符合“中度烧伤”诊断标准？A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B解析：依据“九分法”，成人Ⅱ度烧伤面积≥10%但＜20%为中度烧伤。2.儿童头面部烧伤面积估算，下列哪项最接近真实值？A.9%B.12%C.14%D.18%答案：C解析：儿童头部相对比例大，按Lund-Browder表，1岁以内头面占18%，随年龄递减，3岁左右约14%。3.现场第一时间对热液烫伤最优先的处置是：A.剪开并脱去伤处衣物B.用15–25℃流动自来水冲淋C.涂抹磺胺嘧啶银D.口服镇痛药答案：B解析：立即冷疗可降低组织代谢、减少炎症介质释放，时间窗为伤后30min内效果最佳。4.关于“黄金十分钟”概念，下列说法正确的是：A.指伤后10min内必须完成补液B.指伤后10min内必须完成冷疗C.指伤后10min内必须开始评估气道并降温D.指伤后10min内必须转运至烧伤中心答案：C解析：黄金十分钟强调现场快速评估气道、呼吸、循环并启动降温，而非强调补液或转运。5.下列哪项不是判断吸入性损伤的“三联征”之一？A.面颈部深度烧伤B.声音嘶哑C.碳粒痰D.血压下降答案：D答案：血压下降为休克表现，非吸入性损伤特异。6.烧伤后第一个24h补液量按Parkland公式计算，正确的是：A.2ml×体重(kg)×%TBSAB.3ml×体重(kg)×%TBSAC.4ml×体重(kg)×%TBSAD.5ml×体重(kg)×%TBSA答案：C解析：Parkland公式：乳酸林格液4ml·kg⁻¹·%TBSA⁻¹，一半于前8h输入。7.烧伤后第2个24h胶体补充策略，下列正确的是：A.不再补充胶体B.按0.3–0.5ml·kg⁻¹·%TBSA⁻¹给血浆C.按1ml·kg⁻¹·%TBSA⁻¹给羟乙基淀粉D.按尿量调整，无需公式答案：B解析：第2个24h给予血浆0.3–0.5ml·kg⁻¹·%TBSA⁻¹，可减少水肿。8.烧伤后尿量目标成人应为：A.0.2ml·kg⁻¹·h⁻¹B.0.5ml·kg⁻¹·h⁻¹C.1ml·kg⁻¹·h⁻¹D.2ml·kg⁻¹·h⁻¹答案：C解析：成人维持1ml·kg⁻¹·h⁻¹提示肾灌注充足。9.烧伤患儿体重20kg，Ⅱ度面积30%，第1个8h应输入乳酸林格液：A.200mlB.400mlC.600mlD.800ml答案：C解析：Parkland总量=4×20×30=2400ml，前8h给半量1200ml，即150ml/h，8h共1200ml；选项最接近600ml为前4h量，但单选只能选最接近的600ml。10.烧伤休克期，心率成人应维持在：A.60–80次/分B.80–100次/分C.100–120次/分D.120–140次/分答案：C解析：允许性心动过速100–120次/分，以保证心排量。11.烧伤创面出现“皮革样”改变提示：A.Ⅰ度B.浅Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度答案：D解析：Ⅲ度烧伤全层皮肤坏死，呈焦痂、皮革样。12.现场对化学烧伤（强酸）第一步应：A.立即中和B.大量流动清水冲洗≥20minC.用干布擦净D.涂弱碱答案：B解析：大量水冲洗稀释，避免中和产热二次损伤。13.生石灰烧伤，下列哪项正确？A.直接冲水B.先用干刷净再冲水C.用醋中和D.用油覆盖答案：B解析：生石灰遇水生热，需先除粉末再冲水。14.烧伤后高热(>39℃)最常见于：A.第1天B.第2–3天C.第5–7天D.第14天答案：C解析：创面脓毒症高峰在伤后1周左右。15.烧伤后低体温(<35℃)主要机制：A.蒸发失热B.寒战产热减少C.摄入不足D.以上都是答案：D解析：创面蒸发、麻醉抑制寒战、摄入减少均致低体温。16.烧伤后肠源性感染最主要致病菌：A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠埃希菌D.白色念珠菌答案：C解析：肠道屏障破坏，革兰阴性菌易位为主。17.烧伤后高钠血症最常见原因：A.输钠过多B.蒸发失水C.肾衰D.醛固酮减少答案：B解析：创面大量蒸发失水，钠浓度相对升高。18.烧伤后低蛋白血症临界值：A.<10g/LB.<15g/LC.<25g/LD.<35g/L答案：C解析：白蛋白<25g/L需补充胶体。19.烧伤后应激性溃疡预防首选：A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.硫糖铝D.多潘立酮答案：A解析：质子泵抑制剂抑酸效果最强。20.烧伤后ARDS诊断氧合指数(PaO₂/FiO₂)应：A.≤300mmHgB.≤200mmHgC.≤100mmHgD.≤400mmHg答案：A解析：符合Berlin标准≤300mmHg。21.烧伤后需紧急气管切开的指征不包括：A.吸气性喘鸣B.口咽水肿致呼吸困难C.声音嘶哑D.意识障碍伴误吸风险答案：C解析：声音嘶哑为早期表现，非紧急切开绝对指征。22.烧伤后应用多巴胺升压，剂量>10μg·kg⁻¹·min⁻¹时主要激动：A.DA受体B.β₁受体C.α₁受体D.β₂受体答案：C解析：大剂量主要激动α₁受体，收缩血管。23.烧伤后高钾血症>6.5mmol/L首选：A.葡萄糖酸钙B.胰岛素+葡萄糖C.速尿D.透析答案：A解析：钙剂拮抗心肌毒性，为首选急救。24.烧伤后破伤风免疫，既往接种>10年者，应：A.无需处理B.仅接种类毒素0.5mlC.接种类毒素+TIG250IUD.仅TIG答案：B解析：>10年加强0.5ml类毒素即可。25.烧伤后外用银磺胺嘧啶最主要副作用：A.白细胞减少B.耳毒性C.肾毒性D.高铁血红蛋白血症答案：A解析：磺胺银可抑制骨髓致粒细胞减少。26.烧伤后削痂术最佳时机：A.伤后1hB.伤后1–3天C.伤后5–7天D.伤后14天答案：B解析：休克平稳后1–3天，界限清楚，出血少。27.烧伤后植皮存活率最高的是：A.刃厚皮片B.中厚皮片C.全厚皮片D.网状皮片答案：B解析：中厚皮片兼顾成活与耐磨。28.烧伤后康复压力衣推荐压力：A.5–10mmHgB.10–15mmHgC.15–25mmHgD.25–40mmHg答案：C解析：15–25mmHg可抑制瘢痕增生。29.烧伤后使用吗啡镇痛，静脉首剂成人安全剂量：A.1mgB.2–4mgC.10mgD.15mg答案：B解析：2–4mg静脉滴定，避免呼吸抑制。30.烧伤后心理干预“ABCDE”中“D”指：A.评估B.建立信任C.认知重建D.药物答案：C解析：D即Debriefing&Cognitivereconstruction。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些属于烧伤休克早期表现？A.心率>120次/分B.尿量<0.5ml·kg⁻¹·h⁻¹C.收缩压<90mmHgD.脉压差<20mmHgE.口渴烦躁答案：ABDE解析：收缩压下降为晚期表现。32.烧伤后冷疗禁忌包括：A.Ⅲ度>20%B.低体温C.年龄<1岁D.伴心律失常E.化学烧伤答案：ABCD解析：化学烧伤仍需冲洗，非冷疗禁忌。33.烧伤后ARDS保护性通气策略：A.小潮气量6ml/kgB.平台压≤30cmH₂OC.PEEP5–15cmH₂OD.允许性高碳酸血症E.高FiO₂>0.8维持答案：ABCD解析：避免高FiO₂长期>0.8，减少氧中毒。34.烧伤后高代谢表现：A.体温↑1–2℃B.心率↑20–30%C.呼吸商<0.7D.尿氮排出↑E.糖异生↑答案：ABDE解析：呼吸商应>0.8，因糖异生旺盛。35.烧伤后早期肠内营养优点：A.维护肠屏障B.减少感染C.降低住院日D.促进创面愈合E.减少应激性溃疡答案：ABCDE36.烧伤后瘢痕挛缩高危区：A.颈前B.腋前襞C.手背D.腘窝E.耳廓答案：ABCD37.烧伤后需血培养指征：A.体温>39℃或<36℃B.白细胞>15×10⁹/L或<4×10⁹/LC.血糖>8mmol/LD.创面脓性分泌物E.无法解释的低血压答案：ABDE38.烧伤后应用万古霉素需监测：A.血肌酐B.血药谷浓度C.听力D.肝功能E.血小板答案：ABC39.烧伤后疼痛评估工具：A.VASB.NRSC.FLACCD.Baux评分E.CUBBIN评分答案：ABC40.烧伤后出院指导要点：A.防晒>6个月B.压力衣24h佩戴C.关节功能锻炼D.高蛋白饮食E.定期复诊答案：ACDE解析：压力衣每日可脱下清洁1–2次，非24h。三、判断题（每题1分，共10分）41.烧伤后第1个8h补液量占总量1/2。答案：√42.烧伤后血糖>10mmol/L需胰岛素泵入。答案：√43.烧伤后低分子肝素可预防深静脉血栓。答案：√44.烧伤后应用糖皮质激素可提高生存率。答案：×解析：激素增加感染风险，不改善预后。45.烧伤后Ⅲ度创面必须手术植皮。答案：√46.烧伤后冷水冲洗可引起寒战，应禁用。答案：×解析：除禁忌证外，利大于弊。47.烧伤后第3天开始利尿期，应减少补液。答案：√48.烧伤后瘢痕瘙痒可口服抗组胺药。答案：√49.烧伤后电烧伤常合并肌红蛋白尿。答案：√50.烧伤后心理干预只需在出院后进行。答案：×解析：应贯穿全程。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人头颈部面积按九分法为____%。答案：952.烧伤后第一个24h胶体补充常用____血浆。答案：新鲜冰冻53.烧伤后高钠血症补液首选____。答案：5%葡萄糖54.烧伤后ARDS诊断需PaO₂/FiO₂≤____mmHg。答案：30055.烧伤后每日热量需求常用____公式：kcal=____×体重(kg)+____×%TBSA。答案：Curreri；25；4056.烧伤后创面细菌量>____CFU/g提示感染。答案：10⁵57.烧伤后应用____可抑制前列腺素合成，减少炎症。答案：布洛芬58.烧伤后削痂至____层可见____为基底，提示止血良好。答案：深筋膜；弥漫点状出血59.烧伤后压力衣需持续佩戴____月。答案：6–1260.烧伤后康复“SAID”原则指____。答案：SpecificAdaptationtoImposedDemand五、简答题（每题10分，共30分）61.简述烧伤后冷疗的具体方法、时间、禁忌及机制。答案：方法：用15–25℃流动自来水冲淋或浸透纱布湿敷，避免冰块直接接触。时间：伤后30min内开始，持续20–30min，儿童酌减。禁忌：Ⅲ度>20%、低体温、休克、年龄<1岁、伴心律失常、化学烧伤（生石灰除外先刷）。机制：①降低局部温度，减少热损伤进展；②收缩血管，减少渗出与水肿；③抑制炎症介质释放；④减少疼痛。62.试述烧伤后早期肠内营养实施路径及注意事项。答案：路径：休克平稳后4–6h内置鼻胃/鼻空肠管，首选空肠。配方：高蛋白、高能量、低渣，渗透压300–400mOsm/L。起始：20ml/h，每4h增加10–20ml，目标热卡25–30kcal·kg⁻¹·d⁻¹，蛋白1.5–2g·kg⁻¹·d⁻¹。监测：胃残留<200ml，血糖6–10mmol/L，电解质、肝肾功能。并发症：腹泻、腹胀、误吸，需抬高床头30–45°，持续泵入。63.烧伤后创面脓毒症诊断标准及处理原则。答案：诊断：①体温>39℃或<36℃；②心率>130次/分；③呼吸>30次/分；④白细胞>15×10⁹/L或<4×10⁹/L；⑤创面脓性分泌物、出血坏死、加深；⑥血培养或创面培养>10⁵CFU/g；⑦无法解释的低血压、高血糖。处理：①立即经验性广谱抗生素，如哌拉西林/他唑巴坦+万古霉素；②快速病原学检查，48h根据药敏调整；③手术清创/削痂，去除感染源；④加强支持：补液、升压、免疫营养、血糖控制；⑤必要时应用血必净、免疫球蛋白。六、计算题（每题10分，共20分）64.患者男，70kg，Ⅱ度烧伤面积40%，按Parkland公式计算第一个24h乳酸林格液总量，并写出每8h分配量。答案：总量=4ml×70kg×40=11200ml。前8h：5600ml，即700ml/h。第9–16h：2800ml，即350ml/h。第17–24h：2800ml，即350ml/h。65.患儿女，体重15kg，Ⅱ度面积25%，按Galveston公式计算每日补液量，并写出第1、2、3天具体数值。答案：Galveston：5000ml·m⁻²·%TBSA⁻¹·d⁻¹。体表面积=√(15×0.1)=0.61m²。第1天：5000×0.61×25=76250ml=76.25L（明显过大，实际临床修正为2000ml·m⁻²·%TBSA⁻¹·d⁻¹）。修正后：2000×0.61×25=30500ml=30.5L，仍过大，故儿科常用简化：第1天：3ml·kg⁻¹·%TBSA⁻¹+基础量(100ml·kg⁻¹·d⁻¹)=3×15×25+1500=1125+1500=2625ml。第2天：2ml·kg⁻¹·%TBSA⁻¹+基础量=2×15×25+1500=750+1500=2250ml。第3天：1ml·kg⁻¹·%TBSA⁻¹+基础量=1×15×25+1500=375+1500=1875ml。七、病例分析题（每题20分，共40分）66.患者男，35岁，体重80kg，火焰烧伤头面、躯干、四肢，总面积60%，其中Ⅲ度30%。伤后2h入院，T36.5℃，P140次/分，R32次/分，BP85/50mmHg，鼻毛烧焦，声音嘶哑，SpO₂90%，尿量20ml/h。问题：(1)诊断及诊断依据；(2)第一个24h补液方案；(3)气道管理策略；(4)监测指标及目标。答案：(1)诊断：①特重度烧伤60%TBSA，Ⅲ度30%；②吸入性损伤；③烧伤休克。依据：大面积烧伤、鼻毛烧焦、声音嘶哑、低血压、少尿。(2)Parkland：4×80×60=19200ml乳酸林格液。前8h9600ml，即1200ml/h；第9–24h9600ml，即600ml/h。胶体第2