2025年口腔粘膜性病试题及答案

2025年口腔粘膜性病试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.复发性阿弗他溃疡轻型与重型的主要鉴别点是（）A.发作频率B.溃疡大小及深度C.疼痛程度D.愈合时间答案：B2.天疱疮患者口腔黏膜典型病损表现为（）A.成簇小水疱B.尼氏征阳性的剥脱性糜烂面C.白色网纹D.火山口状溃疡答案：B3.口腔扁平苔藓的病损表面常可见（）A.假膜B.Wickham纹C.血痂D.色素沉着答案：B4.诊断口腔念珠菌病最常用的实验室检查方法是（）A.血清学检测B.组织病理学检查C.唾液真菌培养D.直接涂片镜检答案：D5.口腔白斑的癌变风险最高的类型是（）A.均质型B.颗粒型C.皱纸型D.斑块型答案：B6.二期梅毒的口腔典型表现是（）A.硬下疳B.梅毒疹C.树胶肿D.黏膜斑答案：D7.创伤性血疱的正确处理方式是（）A.立即挑破引流B.保持疱壁完整，局部涂抗生素软膏C.口服大剂量糖皮质激素D.激光烧灼答案：B8.盘状红斑狼疮的皮肤损害好发于（）A.躯干B.四肢伸侧C.头面部暴露部位D.掌跖部答案：C9.多形性红斑的典型皮肤损害是（）A.靶形红斑B.环状肉芽肿C.结节性红斑D.银屑病样斑块答案：A10.灼口综合征的主要症状是（）A.口腔黏膜糜烂B.舌部烧灼样疼痛C.唾液分泌增多D.牙齿敏感答案：B11.急性假膜型念珠菌病（鹅口疮）多见于（）A.长期使用免疫抑制剂的成人B.新生儿及婴幼儿C.青春期女性D.老年男性答案：B12.口腔黏膜下纤维性变的主要病理特征是（）A.上皮异常增生B.固有层胶原纤维变性C.基底细胞液化变性D.大量中性粒细胞浸润答案：B13.白塞病的诊断标准中必备的症状是（）A.复发性口腔溃疡B.生殖器溃疡C.眼炎D.皮肤损害答案：A14.疱疹性龈口炎与疱疹样阿弗他溃疡的鉴别要点是（）A.溃疡是否成簇分布B.有无发热等全身症状C.病损是否累及牙龈D.以上均是答案：D15.口腔毛状白斑的常见诱因是（）A.人类乳头瘤病毒感染B.EB病毒感染C.免疫缺陷（如HIV感染）D.念珠菌感染答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，每题有2-4个正确选项）1.复发性阿弗他溃疡的可能病因包括（）A.免疫功能异常B.维生素缺乏C.精神压力D.遗传因素答案：ABCD2.口腔白斑的癌变危险因素包括（）A.病损位于舌缘、口底B.病理显示重度上皮异常增生C.患者长期吸烟D.病损为均质型答案：ABC3.天疱疮的实验室检查包括（）A.直接免疫荧光显示IgG沿基底膜沉积B.间接免疫荧光检测血清抗桥粒抗体C.组织病理学可见棘层松解D.Tzanck涂片查天疱疮细胞答案：BCD4.口腔念珠菌病的易感因素有（）A.长期使用广谱抗生素B.糖尿病C.义齿性口腔炎D.唾液分泌减少答案：ABCD5.口腔扁平苔藓的临床分型包括（）A.网状型B.糜烂型C.萎缩型D.水疱型答案：ABCD6.多形性红斑的临床表现包括（）A.口腔黏膜大面积糜烂B.皮肤靶形红斑C.眼结膜充血糜烂D.尼氏征阳性答案：ABC7.梅毒的分期及口腔表现对应正确的是（）A.一期梅毒：硬下疳B.二期梅毒：黏膜斑C.三期梅毒：树胶肿D.潜伏期梅毒：无口腔症状答案：ABCD8.盘状红斑狼疮的诊断依据包括（）A.口腔盘状糜烂伴周围放射状白纹B.皮肤蝶形红斑C.组织病理显示基底细胞液化变性D.抗核抗体（ANA）阳性答案：ABCD9.灼口综合征的伴随症状可能有（）A.口干B.味觉异常C.失眠D.关节痛答案：ABC10.创伤性溃疡的鉴别诊断需考虑（）A.复发性阿弗他溃疡B.癌性溃疡C.结核性溃疡D.白塞病溃疡答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述复发性阿弗他溃疡的临床分型及各型特点。答案：①轻型阿弗他溃疡（MiRAU）：最常见，溃疡直径2-5mm，圆形或椭圆形，孤立散在，数目3-5个，周缘充血，疼痛明显，7-10天愈合，不留瘢痕。②重型阿弗他溃疡（MaRAU）：又称腺周口疮，溃疡直径＞10mm，深达黏膜下层或肌层，呈“弹坑状”，数目1-2个，持续1-2个月或更久，愈合后留瘢痕。③疱疹样阿弗他溃疡（HU）：溃疡小（直径1-2mm），数目多（10-100个），散在分布如“满天星”，疼痛剧烈，可伴头痛、低热等全身症状，愈合后无瘢痕。2.试述口腔白斑与扁平苔藓的鉴别要点。答案：①好发部位：白斑多见于颊、舌、唇；扁平苔藓多见于颊、舌、牙龈。②病损形态：白斑为白色斑块或斑片，表面粗糙，可伴皲裂；扁平苔藓为白色网纹、丘疹或糜烂，周围可见Wickham纹。③自觉症状：白斑多无明显疼痛（糜烂型除外）；扁平苔藓糜烂型疼痛明显。④病理特征：白斑主要表现为上皮增生或异常增生；扁平苔藓为基底细胞液化变性，固有层淋巴细胞带状浸润。⑤癌变风险：白斑癌变率较高（1%-5%）；扁平苔藓癌变率较低（0.4%-2%）。3.天疱疮的诊断标准有哪些？答案：①临床表现：口腔及皮肤出现尼氏征阳性的水疱或糜烂面，疱壁薄易破。②组织病理学检查：棘层松解，上皮内疱形成，可见天疱疮细胞（Tzanck细胞）。③免疫荧光检查：直接免疫荧光（DIF）显示IgG和C3在棘细胞间呈网状沉积；间接免疫荧光（IIF）检测血清中抗桥粒芯糖蛋白抗体（如抗Dsg1、Dsg3抗体）阳性。④其他：结合患者年龄（多为中老年人）、病程（慢性反复发作）等综合判断。4.简述口腔念珠菌病的治疗原则。答案：①去除诱因：如停用广谱抗生素、控制糖尿病、修改不良修复体等。②局部治疗：成人用2%-4%碳酸氢钠溶液含漱，制霉菌素甘油（10万U/g）涂布；儿童用1%克霉唑溶液或制霉菌素混悬液（10万U/ml）。③全身治疗：重症或复发患者口服氟康唑（首剂200mg，维持100mg/d，疗程1-2周）、伊曲康唑（200mg/d，疗程1周）；免疫缺陷者需延长疗程并预防复发。④疗效监测：治疗后1-2周复查真菌涂片，转阴后继续用药1周巩固。5.口腔扁平苔藓的临床表现及病理特征是什么？答案：临床表现：①口腔病损：网状（最常见，白色条纹交织成网）、糜烂（充血糜烂面，周围有白纹）、萎缩（发红萎缩区，边界清晰）、斑块（白色隆起斑块，多见于舌背）、水疱（少见，疱破后形成糜烂）。②皮肤损害：紫红色多角形丘疹，表面有蜡样光泽，可见Wickham纹，好发于四肢屈侧。③其他：指甲/趾甲可出现纵嵴、变薄或脱落。病理特征：①上皮过度角化或不全角化；②粒层明显，棘层肥厚或萎缩；③基底细胞液化变性；④固有层淋巴细胞呈带状浸润；⑤可见胶样小体（Civatte小体）。四、病例分析题（共20分）患者，女，52岁，主诉“口腔反复糜烂疼痛3个月，加重1周”。否认系统性疾病史，无药物过敏史。检查：双侧颊黏膜可见片状糜烂面，周围有白色网状条纹，边界不清；舌背可见萎缩发红区，表面无舌苔；下唇内侧见散在小水疱，尼氏征阳性。追问病史，患者近半年因失眠长期服用地西泮，近1个月自行服用“中药偏方”（成分不详）。1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（8分）答案：最可能的诊断：糜烂型口腔扁平苔藓（需注意与药物性口炎、天疱疮鉴别）。鉴别诊断：①药物性口炎：有明确药物接触史（如近期服用中药偏方），病损多为单个或多个大疱，停药后可缓解；②天疱疮：尼氏征阳性更明显，疱壁极薄易破，病理可见棘层松解，免疫荧光显示棘细胞间抗体沉积；③盘状红斑狼疮：口腔病损多为盘状糜烂，周围有放射状白纹，皮肤有蝶形红斑，ANA阳性。2.为明确诊断需进行哪些检查？（6分）答案：①组织病理学检查：取糜烂边缘组织活检，观察是否有基底细胞液化变性、固有层淋巴细胞带状浸润；②免疫荧光检查：直接免疫荧光（DIF）鉴别天疱疮（棘细胞间沉积）与扁平苔藓（基底膜区颗粒状沉积）；③真菌涂片：排除念珠菌感染；④血常规及肝肾功能：评估全身状况及药物影响；⑤详细询问药物使用史，必要时行斑贴试验排查过敏因素。3.提出初步治疗方案。（6分）答案：①去除