2025年超声题库及答案

2025年超声题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.超声检查中，提高帧频最有效的方法是A.增加扫描线密度B.减少扫描线数量C.提高探头频率D.增大扫描深度答案：B解析：帧频=发射脉冲重复频率/扫描线数量，减少扫描线数量可直接提高帧频。2.肝血管瘤典型超声表现为A.低回声结节，边界不清，后方衰减B.高回声结节，边界清晰，内部网格状C.等回声结节，内部血流丰富D.混合回声结节，可见假包膜答案：B解析：肝血管瘤多表现为高回声，边界清晰，内部可见筛孔状或网格状结构，血流信号较少。3.二尖瓣狭窄时，M型超声特征性表现为A.二尖瓣前叶"城墙样"改变B.二尖瓣后叶与前叶同向运动C.左房增大，左室缩小D.主动脉瓣开放幅度减小答案：A解析：二尖瓣狭窄时，前叶EF斜率减慢，呈"城墙样"改变，后叶因粘连常与前叶同向运动（重度狭窄时），但"城墙样"为最特征表现。4.甲状腺乳头状癌的典型超声特征不包括A.低回声结节B.微钙化（≤2mm）C.边界清晰，包膜完整D.纵横比＞1答案：C解析：甲状腺乳头状癌多表现为边界不清、形态不规则的低回声结节，常伴微钙化及纵横比失调。5.超声引导下细针穿刺（FNA）的最佳针径为A.14GB.18GC.22GD.25G答案：C解析：22G针（外径0.7mm）为超声FNA常用针径，兼顾取材成功率与安全性。6.胎儿NT（颈项透明层）测量的最佳孕周是A.10-12周B.11-13⁺⁶周C.14-16周D.17-19周答案：B解析：NT测量需在胎儿头臀长45-84mm（约11-13⁺⁶周）时进行，此期测量值最具临床意义。7.超声伪像中，"彗星尾征"常见于A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺囊性结节D.心脏瓣膜钙化答案：B解析：气体后方因多次反射形成强回声带，逐渐衰减呈"彗星尾征"，是肝内胆管积气的典型表现。8.肾积水的超声分级中，中度积水的表现是A.肾盂分离＜10mm，肾盏无扩张B.肾盂分离10-15mm，肾盏轻度扩张C.肾盂肾盏明显扩张，肾实质变薄＜5mmD.肾盂肾盏极度扩张，肾实质菲薄答案：B解析：中度肾积水指肾盂分离10-15mm，肾盏呈"手套状"扩张，肾实质厚度＞5mm。9.乳腺BI-RADS4类结节的恶性概率是A.0-2%B.2-10%C.10-50%D.50-95%答案：C解析：BI-RADS4类分为4a（2-10%）、4b（10-50%）、4c（50-95%），整体恶性概率约10-50%。10.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，红色代表A.血流朝向探头B.血流背离探头C.血流速度增高D.血流方向紊乱答案：A解析：CDFI采用红迎蓝离的编码方式，红色表示血流方向朝向探头，蓝色表示背离探头。11.脾破裂的超声表现不包括A.脾包膜连续性中断B.脾周液性暗区C.脾实质内不均质回声区D.脾门淋巴结肿大答案：D解析：脾破裂主要表现为包膜中断、实质内血肿（不均质回声）及腹腔积液（脾周液性区），淋巴结肿大非直接表现。12.超声检查胰腺时，常用的透声窗是A.胃充盈后作为透声窗B.肝脏左叶作为透声窗C.脾脏作为透声窗D.胆囊作为透声窗答案：A解析：空腹时胃内气体干扰胰腺显示，饮水500-800ml使胃充盈后，可作为透声窗清晰显示胰腺。13.主动脉夹层的超声特征是A.主动脉壁增厚＞3mmB.主动脉腔内可见撕裂的内膜片C.主动脉瓣反流D.升主动脉扩张＞40mm答案：B解析：主动脉夹层的直接征象是主动脉腔内可见摆动的内膜片，将管腔分为真腔和假腔。14.葡萄胎的典型超声表现是A.子宫增大，宫腔内见"落雪状"回声B.宫腔内单个孕囊，未见胎芽C.子宫小于孕周，宫腔内液性暗区D.附件区混合回声包块答案：A解析：葡萄胎因滋养细胞增生、绒毛水肿，超声显示宫腔内密集的小囊泡，呈"落雪状"或"蜂窝状"回声。15.超声弹性成像中，硬组织的应变值A.较大B.较小C.与软组织相同D.无规律答案：B解析：弹性成像通过组织受压后的应变程度评估硬度，硬组织（如癌灶）应变小，图像显示为蓝色；软组织（如纤维腺瘤）应变大，显示为绿色或红色。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.超声检查前需空腹的器官包括A.肝脏B.胆囊C.胰腺D.脾脏答案：ABCD解析：肝脏、胆囊、胰腺、脾脏超声检查均需空腹8小时以上，减少胃肠气体干扰，胆囊需充盈以观察形态。2.甲状腺结节恶性风险较高的特征有A.微钙化B.纵横比＞1C.边界清晰D.血流分布紊乱答案：ABD解析：边界清晰多为良性特征，恶性结节常边界不清；微钙化、纵横比失调、血流紊乱是恶性风险因素。3.超声造影在肝脏的应用包括A.鉴别肝囊肿与肝脓肿B.评估肝癌消融效果C.检测微小转移灶D.判断肝硬化程度答案：ABC解析：超声造影通过观察血流灌注模式鉴别占位性质（如囊肿无增强、脓肿周边环状增强），评估消融后是否有残留活性，检出＜1cm的转移灶；判断肝硬化程度主要依赖二维超声及弹性成像。4.胎儿畸形筛查的重点内容包括A.无脑儿B.脊柱裂C.先天性心脏病D.多指（趾）答案：ABC解析：中孕期系统超声筛查（20-24周）重点关注严重结构畸形，如无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病（如法洛四联症）；多指（趾）因超声显示受限，非重点筛查内容。5.超声引导穿刺的并发症包括A.出血B.感染C.针道种植D.气胸（胸部穿刺时）答案：ABCD解析：穿刺可能损伤血管导致出血，消毒不严格引发感染，恶性肿瘤穿刺可能导致针道种植（概率＜0.01%），胸部穿刺可能刺破胸膜引起气胸。6.多普勒超声可测量的参数有A.血流速度B.血流阻力指数（RI）C.血管直径D.血流量答案：ABCD解析：多普勒可直接测量血流速度，通过公式计算RI（RI=(收缩期峰值速度-舒张末期速度)/收缩期峰值速度），结合血管直径计算血流量（血流量=平均流速×血管截面积）。7.乳腺超声BI-RADS3类的特征包括A.边界清晰的实性结节B.纵横比＜1C.无钙化D.血流稀少答案：ABCD解析：BI-RADS3类为可能良性（恶性概率＜2%），通常表现为边界清、形态规则（纵横比＜1）、无钙化、血流少的实性结节（如纤维腺瘤）。8.超声检查肾脏时需观察的内容有A.肾脏大小、形态B.肾实质厚度及回声C.肾盂肾盏是否扩张D.肾血管血流情况答案：ABCD解析：肾脏超声需评估大小（长径9-12cm）、形态（是否规则）、实质回声（皮质回声应低于肝脾）、集合系统（是否分离）及肾动脉/静脉血流（排除狭窄或血栓）。9.超声伪像的处理方法包括A.调整探头角度B.改变扫查深度C.使用组织谐波成像D.增加增益答案：ABC解析：伪像（如混响、声影）可通过调整探头角度减少镜面反射，改变深度优化聚焦，使用谐波成像减少噪声；增加增益会加重伪像。10.心脏超声评估心功能的指标有A.射血分数（EF）B.左室舒张末期容积（LVEDV）C.E/A比值（二尖瓣血流）D.每搏输出量（SV）答案：ABCD解析：EF反映收缩功能（正常50-70%），LVEDV和SV（SV=LVEDV-LVESV）为容量指标，E/A比值（E峰为舒张早期血流速度，A峰为心房收缩期）评估舒张功能（正常＞1）。三、简答题（每题8分，共5题）1.简述胆囊结石与胆囊息肉的超声鉴别要点。答：胆囊结石表现为胆囊腔内强回声团，后方伴声影，可随体位改变移动；胆囊息肉多为附着于胆囊壁的中高回声结节（直径多＜10mm），后方无声影，不随体位移动。此外，息肉蒂部可见血流信号（腺瘤性息肉），而结石无血流。2.超声检查胎儿时，如何判断胎位？答：胎位判断需明确胎先露（最先进入骨盆入口的胎儿部分）及胎方位（胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系）。头先露时，超声显示胎头位于耻骨联合上方（臀位则胎头位于宫底）；通过观察胎儿脊柱位置（左/右）及颜面部朝向（前/后）确定具体方位（如枕左前位LOA）。3.简述肝脓肿的超声演变过程。答：早期（炎症期）表现为边界不清的低回声区，内部回声不均；进展期（脓肿形成期）出现液性暗区，壁厚毛糙，内部可见点状回声（坏死组织）；恢复期（吸收期）液性区缩小，周边回声增强，最终可完全吸收或纤维化。4.超声弹性成像在甲状腺结节中的应用价值。答：弹性成像通过评估结节硬度辅助鉴别良恶性。恶性结节（如乳头状癌）因细胞密集、纤维组织增生，弹性评分高（3-4分），应变比（结节/腺体）＞2；良性结节（如腺瘤）弹性评分低（1-2分），应变比＜2。可提高TI-RADS分级的准确性，减少不必要的穿刺。5.超声引导下中心静脉置管的优势。答：超声引导可实时显示血管位置、走行及周围结构（如动脉、神经），避免盲穿导致的血管损伤、气胸等并发症；提高置管成功率（尤其是肥胖、脱水等血管显示困难患者）；减少反复穿刺次数，降低感染风险；可评估血管内是否有血栓，确保置管安全。四、病例分析题（每题15分，共2题）病例1：患者女，58岁，乙肝病史20年，AFP420ng/ml（正常＜20ng/ml）。超声检查：肝右叶见一4.5cm×4.0cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均，CDFI显示结节内见动脉血流信号（RI=0.78），超声造影动脉期快速高增强，门脉期及延迟期呈低增强。问题：最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？答：最可能诊断为肝细胞癌（HCC）。诊断依据：①病史：乙肝病史（HCC高危因素）；②AFP升高（HCC特异性肿瘤标志物）；③超声表现：低回声结节，边界不清，形态不规则（恶性特征）；④血流特征：内部动脉血流（HCC富血供），阻力指数高（RI＞0.7提示恶性）；⑤超声造影："快进快出"（动脉期高增强，门脉/延迟期低增强），符合HCC典型灌注模式。病例2：患者男，35岁，突发左下腹疼痛2小时，伴恶心。超声检查：左肾大小正常，肾盂分离1.8cm，左输尿管上段扩张（内径0.8cm），中下段显示不清，膀胱充盈良好，壁光滑，内未见异常回声。问题：最