2025年肝功能测试题及答案

2025年肝功能测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.成年女性血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的正常参考范围通常为？A.5-28U/LB.10-40U/LC.15-50U/LD.20-60U/L答案：A2.以下哪项指标升高最能反映胆汁淤积性肝病？A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）B.碱性磷酸酶（ALP）C.白蛋白（ALB）D.间接胆红素（IBil）答案：B3.肝硬化患者出现A/G比值倒置（白蛋白/球蛋白<1.2）的主要原因是？A.肝细胞合成白蛋白能力下降，单核-巨噬细胞系统合成球蛋白增加B.肾小球滤过功能受损导致白蛋白漏出C.肠道吸收障碍引起白蛋白摄入不足D.红细胞破坏增多导致球蛋白代偿性升高答案：A4.病毒性肝炎急性期最敏感的血清酶学指标是？A.γ-谷氨酰转肽酶（GGT）B.乳酸脱氢酶（LDH）C.ALTD.ALP答案：C5.新生儿生理性黄疸时，血清总胆红素（TBil）的主要成分是？A.直接胆红素（DBil）B.间接胆红素（IBil）C.结合胆红素D.胆绿素答案：B6.长期服用异烟肼（抗结核药）的患者，若出现ALT升高至正常值3倍以上，首先应考虑？A.合并病毒性肝炎B.药物性肝损伤C.酒精性肝病D.自身免疫性肝炎答案：B7.以下哪项指标可反映肝脏的解毒功能？A.胆碱酯酶（CHE）B.总胆汁酸（TBA）C.前白蛋白（PA）D.凝血酶原时间（PT）答案：B8.胆汁淤积时，血清中升高最显著的胆红素类型是？A.IBilB.DBilC.未结合胆红素D.游离胆红素答案：B9.肝癌患者血清中可能升高的特殊肝功能相关指标是？A.α-L-岩藻糖苷酶（AFU）B.淀粉酶（AMY）C.肌酸激酶（CK）D.脂肪酶（LPS）答案：A10.肝功能衰竭患者PT延长的主要机制是？A.血小板数量减少B.维生素K吸收障碍C.肝脏合成凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）能力下降D.纤维蛋白原降解产物增多答案：C11.酒精性肝病患者AST/ALT比值通常？A.<0.5B.0.5-1.0C.1.0-2.0D.>2.0答案：D12.以下哪种情况不会导致血清总蛋白（TP）升高？A.多发性骨髓瘤B.严重脱水C.慢性肝炎活动期D.肾病综合征答案：D13.反映肝脏储备功能的重要指标是？A.丙氨酸氨基转移酶B.吲哚菁绿（ICG）滞留率C.血清总胆红素D.甘油三酯答案：B14.妊娠期胆汁淤积症患者最典型的实验室异常是？A.ALT显著升高（>1000U/L）B.GGT正常或轻度升高，总胆汁酸（TBA）明显升高C.白蛋白显著降低（<25g/L）D.抗线粒体抗体（AMA）阳性答案：B15.溶血性黄疸患者的实验室检查特点是？A.TBil↑，DBil↑↑，IBil正常，尿胆红素阳性B.TBil↑，IBil↑↑，DBil正常，尿胆红素阴性C.TBil正常，DBil↑，IBil↑，尿胆原阴性D.TBil↑，DBil正常，IBil正常，尿胆原阳性答案：B16.以下哪项指标升高与肝纤维化程度相关性最强？A.透明质酸（HA）B.天门冬氨酸氨基转移酶C.总胆固醇D.胆碱酯酶答案：A17.自身免疫性肝炎患者常见的血清学异常是？A.抗-HCV阳性B.抗核抗体（ANA）或抗平滑肌抗体（SMA）阳性C.甲胎蛋白（AFP）显著升高D.抗线粒体抗体M2型（AMA-M2）阳性答案：B18.肝功能检查前需空腹的主要原因是？A.避免食物影响ALT的稳定性B.防止脂血干扰胆红素和酶学检测C.减少肠道菌群对胆汁酸的代谢D.避免血糖升高影响白蛋白检测答案：B19.肝硬化失代偿期患者出现低钠血症的主要机制是？A.长期限盐饮食B.抗利尿激素（ADH）分泌增多导致水潴留C.肾小球滤过率下降D.醛固酮分泌减少答案：B20.以下哪项指标可用于评估肝性脑病的严重程度？A.血氨B.血清胆碱酯酶C.前白蛋白D.总胆汁酸答案：A二、判断题（每题1分，共10分）1.ALT仅存在于肝细胞中，因此其升高一定提示肝脏疾病。（×）2.胆汁淤积时，ALP和GGT通常会同步升高。（√）3.肝硬化患者的球蛋白升高主要与B淋巴细胞激活、免疫球蛋白合成增加有关。（√）4.新生儿生理性黄疸的TBil通常不会超过221μmol/L（12.9mg/dL）。（√）5.慢性肝炎患者AST持续高于ALT提示肝细胞损伤更严重或存在肝纤维化。（√）6.血清总蛋白降低一定是由于肝脏合成功能下降。（×）7.酒精性肝病患者的GGT升高幅度通常小于病毒性肝炎。（×）8.凝血酶原活动度（PTA）=（正常PT-患者PT）/正常PT×100%，PTA越低提示肝功能越差。（×）9.胆汁酸（TBA）检测需空腹，因餐后胆汁酸会生理性升高。（√）10.肝癌患者AFP正常可排除肝癌诊断。（×）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述ALT和AST的临床意义及AST/ALT比值的诊断价值。答：ALT主要存在于肝细胞胞浆中，是肝细胞损伤最敏感的指标，轻度损伤即可升高；AST主要存在于肝细胞线粒体中，肝细胞严重损伤（如坏死）时显著升高。AST/ALT比值：正常<1；急性肝炎早期或轻度损伤时<1；酒精性肝病、肝硬化、肝癌时>2；重症肝炎（肝细胞广泛坏死）时>1且比值越高预后越差。2.试述血清胆红素代谢检测（TBil、DBil、IBil）的临床意义及常见异常组合。答：TBil反映黄疸程度；DBil升高为主提示胆汁淤积（如胆结石、胰头癌）；IBil升高为主提示溶血性疾病（如溶血性贫血）；两者均升高提示肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎、肝硬化）。常见组合：①溶血性黄疸：TBil↑、IBil↑↑、DBil正常、DBil/TBil<20%；②肝细胞性黄疸：TBil↑、DBil↑、IBil↑、DBil/TBil20%-50%；③梗阻性黄疸：TBil↑↑、DBil↑↑、IBil正常、DBil/TBil>50%。3.肝功能检查中反映肝脏合成功能的指标有哪些？各自的临床意义是什么？答：①白蛋白（ALB）：由肝脏合成，半衰期17-21天，降低提示慢性肝损伤（如肝硬化）或蛋白丢失（如肾病）；②前白蛋白（PA）：半衰期2-3天，更敏感反映近期肝脏合成功能，肝炎早期即可下降；③凝血因子（如PT、INR）：肝脏合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子，PT延长提示肝功能严重受损（如肝衰竭）；④胆碱酯酶（CHE）：由肝脏合成，降低提示肝细胞损伤或有机磷中毒。4.简述GGT的临床意义及与其他酶学指标的鉴别诊断价值。答：GGT广泛存在于肝细胞毛细胆管侧和胆管系统，升高见于：①肝胆系统疾病：胆汁淤积（如原发性胆汁性胆管炎）、酒精性肝病（GGT升高早于ALT/AST）、药物性肝损伤；②其他：胰腺炎、心肌梗死、长期饮酒或服用苯巴比妥等药物。鉴别：胆汁淤积时GGT与ALP同步升高；酒精性肝病时GGT升高幅度>ALT/AST；病毒性肝炎时GGT轻度升高，若持续升高提示慢性化。5.肝硬化患者可能出现哪些肝功能指标异常？请列举5项并说明机制。答：①ALT/AST：轻中度升高（肝细胞持续损伤）；②ALB降低：肝细胞合成功能下降；③A/G倒置：球蛋白（免疫球蛋白）因单核-巨噬细胞系统激活而升高；④TBil升高：肝细胞损伤+胆汁排泄障碍（混合性黄疸）；⑤PT延长：凝血因子合成减少；⑥GGT/ALP升高：胆汁淤积或再生结节压迫胆管；⑦TBA升高：肝脏摄取、代谢胆汁酸能力下降；⑧CHE降低：肝细胞合成减少。四、案例分析题（共10分）患者男性，52岁，主诉“反复乏力、腹胀3年，加重伴尿黄1周”。既往有“乙肝小三阳”病史15年，未规律治疗。查体：慢性病容，皮肤巩膜黄染，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾肋下2cm，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT85U/L（↑，正常0-40）AST110U/L（↑，正常0-35）TBil68μmol/L（↑，正常3.4-17.1）DBil42μmol/L（↑，正常0-6.8）ALB28g/L（↓，正常35-55）GLO38g/L（↑，正常20-30）A/G0.7（↓，正常1.2-2.5）PT18秒（↑，正常11-14秒）INR1.5（↑，正常0.8-1.2）HBV-DNA2.3×10^5IU/mL（↑）问题：分析该患者肝功能异常的可能原因及各指标异常的意义。答：可能原因：慢性乙型肝炎肝硬化（失代偿期）。依据：乙肝病史15年，未规律治疗；肝掌、蜘蛛痣（雌激素灭活障碍）、脾大、腹水（门脉高压）；HBV-DNA阳性（病毒复制活跃）。指标异常意义：①ALT/AST升高：提示肝细胞持续损伤（病毒复制导致炎症活动）；AST>ALT（比值1.29）可能与肝细胞线粒体损伤或肝纤维化有关；②TBil、DBil升高：肝细胞损伤（摄取、结合胆红素能力下降