中华医学会超声医学临床技术操作规范

中华医学会超声医学临床技术操作规范第一章总则1.1目的与依据为规范超声医学临床技术操作，保障医疗质量与患者安全，提高超声诊断的准确性与可靠性，促进超声医学专业的健康发展，依据国家相关法律法规、医疗卫生行业标准及中华医学会的章程，特制定本规范。本规范旨在为各级医疗机构及超声医学专业人员提供临床操作的指导性文件，确保超声检查在统一、科学的标准下进行。1.2适用范围本规范适用于中华人民共和国境内各级各类医疗机构中从事超声医学临床检查与诊断工作的执业医师及相关技术人员。所涵盖的超声检查类型包括但不限于腹部、妇科、产科、心脏、血管、小器官（甲状腺、乳腺、涎腺等）、肌骨、介入性超声等。1.3基本原则超声医学临床技术操作应遵循以下基本原则：1.患者为本原则：尊重患者知情权与隐私权，确保患者在舒适、安全的环境下接受检查。2.安全第一原则：严格遵守操作规程，避免因操作不当引发的医疗风险及并发症。3.质量优先原则：以获取清晰、准确、完整的超声图像为目标，严格执行图像质量控制标准。4.规范操作原则：按照标准化的检查流程、体位、切面及测量方法进行操作。5.客观严谨原则：检查过程中仔细观察，客观记录，科学分析，审慎诊断。第二章检查前准备2.1患者准备1.知情同意：检查前，医师应向患者或其授权人详细说明检查目的、必要性、大致过程、可能的局限性及注意事项，解答患者疑问，征得同意后方可进行。对于特殊检查（如介入性超声），需签署书面知情同意书。2.病史采集与资料核对：认真核对患者信息（姓名、性别、年龄、住院号/门诊号等），详细询问病史、症状、既往检查结果及相关临床资料，明确检查目的。3.检查前指导：根据不同检查部位，对患者进行必要的准备指导：*腹部超声：通常需空腹（禁食8-12小时，禁水4小时以上），以减少胃肠道气体干扰。必要时（如检查膀胱、前列腺、妇科等）需饮水憋尿，使膀胱适度充盈。*经阴道超声：检查前需排空膀胱，患者取截石位。*心脏超声：一般无需特殊准备，婴幼儿必要时可遵医嘱镇静。*血管超声：根据检查部位，指导患者暴露检查区域，采取合适体位。*其他：如经食道超声、超声造影等特殊检查，需按照具体要求进行更细致的术前准备及评估。2.2设备与环境准备1.仪器选择：根据检查部位及目的，选择合适的超声诊断仪及探头。探头频率应兼顾穿透力与分辨率，确保获得最佳图像质量。2.设备检查：开机前检查仪器连接是否正常，开机后进行常规性能测试，确保探头、显示器、操作面板、测量功能等工作正常。调节仪器参数（增益、深度、聚焦、动态范围等）至适宜状态。3.耦合剂准备：使用符合医用标准、具有良好声传导性的耦合剂，注意其温度适宜，避免刺激患者皮肤。4.环境要求：检查室应保持清洁、安静、温度适宜、光线柔和，必要时配备屏风或隔帘以保护患者隐私。第三章操作基本原则与方法3.1扫查技术与手法1.探头选择与握持：根据检查部位选择合适的探头，正确握持探头，确保操作稳定、灵活。2.患者体位：根据检查需求，协助患者采取舒适、便于扫查的体位，如仰卧位、侧卧位、俯卧位、坐位、半卧位等，并在检查过程中根据需要进行调整。3.基本扫查切面：遵循系统、规范的扫查顺序，获取标准切面。常用切面包括纵切面、横切面、斜切面及冠状切面等。扫查应全面，避免遗漏。4.手法技巧：运用滑行、旋转、摆动、加压、减压等基本手法，对检查部位进行连续、细致的扫查。注意多切面、多角度观察，以全面了解脏器或病变的形态、大小、边界、内部回声、血流等情况。3.2图像标准与质量控制1.图像清晰：目标结构显示清晰，边界明确，内部回声层次分明。2.切面标准：所获切面应符合诊断要求，能够清晰显示该切面应有的解剖结构及毗邻关系。3.测量准确：在标准切面上进行测量，确保测量点、测量线放置准确，测量方法规范。4.动态观察：对于活动器官（如心脏、胎儿）或血管，应进行充分的动态观察，记录其运动状态及血流动力学变化。5.对比观察：对双侧对称结构（如甲状腺、乳腺、肾脏）应进行对比扫查，有助于发现不对称性病变。3.3测量规范1.测量时机：应在标准切面、图像清晰稳定时进行测量。2.测量方法：严格按照各脏器或病变的标准测量方法进行，注明测量径线的方向（如前后径、左右径、上下径）。3.参考标准：测量结果应结合相应的年龄、性别、体位等参考标准进行分析。3.4记录与存档1.图像采集：对检查过程中的标准切面、阳性发现及重要阴性表现应进行图像采集，确保图像的代表性和完整性。2.信息记录：详细记录患者基本信息、检查日期、检查部位、所用仪器型号及探头频率等。第四章检查后处理与注意事项4.1患者处理1.检查后嘱咐：检查结束后，告知患者检查已完成，擦净皮肤上的耦合剂。对于有特殊注意事项的检查（如经阴道超声后可能的轻微不适，介入性超声后的压迫止血等），应向患者详细说明。2.结果告知：初步结果可简要口头告知患者，最终诊断以正式书面报告为准。4.2设备清洁与维护1.探头清洁：使用后立即用柔软的纸巾或纱布擦去探头表面的耦合剂，对于接触黏膜或有创操作的探头，需按照消毒规范进行清洁和消毒处理，防止交叉感染。2.仪器整理：检查结束后，关闭仪器电源，整理好探头线缆，盖好防尘罩。3.定期维护：按照仪器说明书要求进行定期保养和性能校准。4.3报告书写规范1.基本要素：超声报告应包含患者基本信息、检查日期、检查部位、仪器型号、探头频率。2.声像图描述：客观、准确、简洁地描述所观察到的解剖结构及病变的声像图特征，包括大小、形态、边界、内部回声、后方回声、血流信号等。3.诊断意见：根据声像图表现，结合临床资料，给出明确的诊断意见或提示。诊断意见应遵循“定位、定性、定量”的原则，对于疑难病例或不典型表现，应提出进一步检查建议或随访观察。4.签名：报告需由检查医师签名，并注明报告日期。第五章质量控制与持续改进5.1人员资质与培训从事超声医学工作的人员应具备相应的执业资格，并定期参加专业培训、继续教育，不断更新知识和技能，保持专业技术水平。5.2室内质控医疗机构应建立健全超声科室内质量控制体系，包括：1.定期进行图像质量评估与反馈。2.规范操作流程，定期组织业务学习和技能考核。3.建立疑难病例讨论制度。4.对报告书写进行质控，确保报告的规范性和准确性。5.3室间质评积极参与上级主管部门或专业学会组织的超声诊断质量控制与评价活动，接受外部评估，持续改进工作质量。第六章安全与防护6.1患者安全严格遵守无菌操作规程，特别是在介入性超声操作中，预防感染。选择合适的超声剂量，遵循“ALARA原则”（AsLowAsReasonablyAchievable），即尽可能采用最低的超声输出功率和最短的检查时间，获取必要的诊断信息，尤其对于胎儿、眼部等敏感组织。6.2操作者防护注意职业防护，避免长时间保持不良体位导致肌肉骨骼损伤。在接触患者血液、体液时，应采取标准预防措施，佩戴手套、口罩等防护用品。第七章附则7.1规范解释权本规范由中华医学会超声医学分会负责解释。7.2施行日期本规范自发布之日起施行。各医疗机构可根据本规范结合自身实际情况制定具体