2025年5月消毒供应室专科试题与答案

2025年5月消毒供应室专科试题与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.压力蒸汽灭菌器进行B-D测试时，测试包应放置于灭菌器的A.上层中央B.下层前侧C.排气口上方D.灭菌器最难排气位置答案：D2.下列哪种器械属于高度危险性物品A.喉镜B.呼吸机管道C.腹腔镜D.体温表答案：C3.清洗器械时，多酶清洁剂的最佳使用温度为A.15-20℃B.20-30℃C.30-40℃D.40-50℃答案：C4.脉动预真空压力蒸汽灭菌器的灭菌参数（温度/时间）应为A.121℃/15分钟B.132℃/4分钟C.134℃/3分钟D.126℃/10分钟答案：B5.环氧乙烷灭菌时，物品装载量不应超过柜室容积的A.60%B.70%C.80%D.90%答案：C6.复用器械回收后应在多长时间内进行处理A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B7.用于灭菌的包装材料，其阻菌性能应能阻挡直径不小于A.0.2μm的微生物B.0.5μm的微生物C.1.0μm的微生物D.1.5μm的微生物答案：A8.生物监测时，压力蒸汽灭菌应使用的指示菌为A.枯草杆菌黑色变种芽孢B.嗜热脂肪杆菌芽孢C.大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌答案：B9.灭菌物品存放区的温度应控制在A.18-22℃B.22-25℃C.25-28℃D.28-30℃答案：A10.清洗后的器械进行功能检查时，重点观察的内容不包括A.关节灵活性B.咬合紧密性C.表面色泽D.轴节是否锈蚀答案：C11.下列哪项不属于灭菌质量的物理监测内容A.灭菌温度B.灭菌压力C.灭菌时间D.生物指示剂培养结果答案：D12.植入物灭菌时，生物监测的要求是A.每批次灭菌后放行B.生物监测合格后放行C.快速生物监测合格后可提前放行D.无需生物监测答案：C13.酸性氧化电位水用于器械终末漂洗时，pH值应控制在A.2.0-3.0B.3.0-4.0C.4.0-5.0D.5.0-6.0答案：A14.器械包装时，闭合式包装的封包带宽度应不小于A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm答案：B15.消毒供应中心（CSSD）工作区域划分的核心原则是A.洁污分开B.人流物流分开C.温度湿度控制D.标识清晰答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.影响清洗效果的主要因素包括A.器械污染程度B.清洗时间C.清洁剂类型D.水温E.器械结构复杂性答案：ABCDE2.压力蒸汽灭菌失败的常见原因有A.装载量超过90%B.灭菌器门密封不良C.蒸汽中含过多空气D.包装材料不符合要求E.生物指示剂培养条件错误答案：ABCD3.复用器械回收时需注意的事项包括A.使用封闭容器运输B.与临床科室双人清点交接C.明显污染的器械需先初洗D.精密器械单独放置E.记录回收时间和数量答案：ABDE4.灭菌包的标识应包含A.灭菌器编号B.灭菌批次号C.包装者姓名D.失效日期E.器械名称答案：ABCDE5.环氧乙烷灭菌的适用范围包括A.电子仪器B.塑料导管C.布类物品D.金属器械E.玻璃制品答案：AB6.清洗消毒器的日常监测内容包括A.温度B.时间C.压力D.清洁剂用量E.最终漂洗水质答案：ABDE7.关于无菌物品存放的要求，正确的是A.距地面≥20cmB.距天花板≥50cmC.距墙面≥5cmD.按失效日期先后顺序存放E.过期物品重新灭菌后可直接使用答案：ABCD8.化学指示物的分类包括A.过程指示物B.包内指示物C.包外指示物D.综合指示物E.生物指示物答案：ABCD9.器械干燥的方法包括A.自然干燥B.压力气枪吹干C.热力干燥D.酒精擦拭E.纱布擦干答案：ABC10.医院感染管理对CSSD的要求包括A.工作人员每年健康体检B.手卫生依从率≥95%C.环境空气菌落数≤4CFU/皿（5分钟）D.物体表面菌落数≤5CFU/cm²E.复用器械清洗质量合格率100%答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.器械清洗时，应遵循“先消毒后清洗”的原则。（×）2.压力蒸汽灭菌器每日第一锅应进行B-D测试。（√）3.灭菌包潮湿时，可晾干后重新发放使用。（×）4.植入物灭菌时，应在生物监测结果出来前提前放行。（×）5.多酶清洁剂可重复使用，无需每日更换。（×）6.环氧乙烷灭菌后，物品需解析7天方可使用。（×）7.清洗后的器械应在2小时内完成包装。（√）8.低温等离子灭菌不适用于布类和纸类物品。（√）9.消毒供应中心工作区域空气流向应为“污染区→清洁区→无菌区”。（×）10.器械功能检查时，需确认关节、咬合、弹簧等部件无松动或损坏。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述压力蒸汽灭菌器B-D测试的目的、方法及合格标准。答：目的：检测预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器空气排除效果及灭菌器内是否存在空气残留。方法：使用标准B-D测试包（10cm×10cm×25cm，由100%脱脂纯棉布折叠制成），置于灭菌器排气口上方，选择134℃、3.5-4分钟的程序运行。合格标准：测试纸中央与边缘颜色一致，无深染的条纹。2.简述复用器械清洗的基本流程。答：基本流程为：回收→分类→清洗（包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗）→消毒（根据需要）→干燥。其中清洗环节需根据器械污染程度选择手工清洗或机械清洗，精密器械应采用手工清洗；终末漂洗宜使用软水或纯化水；干燥可采用压力气枪、热力干燥等方法，确保器械表面、关节、齿槽等部位无水分残留。3.列举5种灭菌质量的监测方法，并说明其作用。答：（1）物理监测：通过灭菌器自带的仪表记录温度、压力、时间，确认灭菌过程参数符合要求；（2）化学监测：包括包外化学指示物（观察是否变色，作为灭菌过程的初步判断）和包内化学指示物（判断包内是否达到灭菌条件）；（3）生物监测：使用嗜热脂肪杆菌芽孢（压力蒸汽灭菌）或枯草杆菌黑色变种芽孢（环氧乙烷灭菌），通过培养结果确认灭菌是否彻底，是最可靠的监测方法；（4）B-D测试：仅用于预真空灭菌器，检测空气排除效果；（5）负载挑战测试（PCD）：用于植入物等关键物品的灭菌监测，确保最难灭菌部位达到灭菌要求。4.简述无菌物品包装的基本要求。答：（1）包装材料符合标准，具有良好的阻菌性、透气性和强度，一次性包装材料需注明灭菌方法；（2）包装前器械应清洁、干燥、功能完好，多部件器械应组装正确；（3）包装尺寸适宜，闭合式包装的包布层数≥2层，密封式包装的密封宽度≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5cm；（4）标识清晰，包含灭菌日期、失效日期、灭菌器编号、批次号、包装者等信息；（5）包装后应检查密封性，无破损、松散或潮湿。5.简述CSSD工作人员职业防护的主要措施。答：（1）手卫生：接触污染物品后、包装前、操作后等关键环节严格洗手或使用速干手消毒剂；（2）防护装备：处理污染器械时穿戴防水围裙、手套、护目镜、面罩；高压蒸汽操作时戴防烫手套；（3）通风防护：清洗消毒区域安装强制通风装置，环氧乙烷灭菌区设置独立通风系统；（4）安全操作：遵循设备操作规程，避免锐器伤；（5）健康管理：定期进行职业暴露风险评估，接种乙肝疫苗，每年进行健康体检，包括感染性疾病筛查。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院CSSD在晨间检查时发现，昨日灭菌的100个器械包中，有25个出现湿包现象。问题：（1）分析可能导致湿包的原因；（2）提出处理措施。答：（1）可能原因：①装载不当（如包装过于紧密、叠放过高阻碍蒸汽循环）；②灭菌器排水系统故障（冷凝水未及时排出）；③干燥时间不足（灭菌结束后冷却时间过短）；④蒸汽质量差（含过多水分或空气）；⑤包装材料吸湿性强（如使用非阻水包装材料）；⑥器械清洗后未彻底干燥（残留水分在灭菌过程中蒸发）。（2）处理措施：①立即召回所有湿包，重新清洗、干燥、包装后灭菌；②检查灭菌器运行参数（温度、压力、干燥时间）及排水系统功能；③检测蒸汽质量（如含水量、含空气量）；④追溯湿包发放去向，通知使用科室暂停使用并召回已发放物品；⑤组织人员分析根本原因，修订装载规范、干燥时间等操作流程；⑥记录事件经过及整改措施，纳入质量持续改进追踪。案例2：某手术室反馈，使用CSSD供应的腹腔镜器械后，患者发生手术部位感染，经病原学检测为铜绿假单胞菌。问题：（1）分析可能的CSSD环节缺陷；（2）提出改进措施。答：（1）可能缺陷：①器械回收环节：未及时回收或运输过程中包装破损，导致二次污染；②清洗环节：管腔类器械清洗不彻底（如未使用专用刷具、清洗时间不足），残留有机物为细菌繁殖提供条件；③消毒/灭菌环节：灭菌参数未达标（如低温等离子灭菌时器械带水）、化学指示物误判、生物监测未覆盖该批次；④包装环节：包装材料破损或密封不严，灭菌后储存过程中被污染；⑤储存与发放环节：无菌物品存放环境不符合要求（如温度湿度超标），发放时未检查包装完整性。（2）改进措施：①加强回收管理，使用封闭容