护理常规及操作规范制度

PAGE护理常规及操作规范制度一、总则1.目的本制度旨在规范护理工作流程，确保护理服务的质量和安全，提高患者满意度，促进护理工作的科学化、规范化和标准化管理。2.适用范围本制度适用于本医疗机构内所有护理岗位的工作人员，包括护士、护师、主管护师及护士长等。3.依据本制度依据《中华人民共和国护士管理条例》、《医院感染管理办法》、《护理质量控制标准》等相关法律法规及行业标准制定。二、护理人员岗位职责1.护士岗位职责负责患者的基础护理工作，包括病情观察、生活护理、给药、治疗等。执行医嘱，严格遵守查对制度，确保医疗护理操作的准确性和安全性。协助医生进行各种检查和治疗，做好术前准备和术后护理工作。对患者进行健康教育，指导患者正确的康复方法和自我保健知识。参与病房管理，保持病房环境整洁、舒适、安全。2.护师岗位职责在护士的基础上，负责较复杂患者的护理工作，制定护理计划并组织实施。指导护士进行各项护理操作，解决护理工作中的疑难问题。参与护理教学和科研工作，提高护理人员的业务水平。协助护士长做好病房管理工作，定期检查护理质量，发现问题及时整改。3.主管护师岗位职责负责本科室护理业务的指导和管理工作，制定护理工作计划和质量控制标准。组织开展护理新技术、新项目，提高护理工作的效率和质量。参与护理教学和科研工作，指导护师和护士开展科研项目。负责与其他科室的沟通协调，确保患者得到及时、有效的治疗和护理。4.护士长岗位职责负责本科室护理人员的管理和调配，合理安排工作岗位，确保护理工作的正常运转。制定本科室护理工作计划和质量控制标准，组织实施并定期检查。加强护理人员的培训和考核，提高护理人员的业务水平和综合素质。负责病房管理，做好物资设备的管理和维护工作，确保病房环境整洁、舒适、安全。定期召开护理工作会议，总结经验教训，不断改进护理工作。三、护理常规1.入院护理常规接到入院通知后，及时准备床位和用物，迎接患者入院。热情接待患者，向患者介绍病房环境、规章制度和主管医生、护士。测量患者生命体征，进行体格检查，了解患者病情和心理状态。协助患者办理入院手续，安排患者休息，做好生活护理。通知医生查看患者，执行医嘱，进行入院评估，制定护理计划。2.病房护理常规保持病房环境整洁、舒适、安静，定期通风换气，每日进行湿式清扫。按照分级护理要求，定时巡视患者，密切观察病情变化，做好记录。做好患者的生活护理，包括口腔护理、皮肤护理、饮食护理、排泄护理等。协助患者进行康复训练，指导患者正确的体位和活动方法，促进患者康复。加强与患者的沟通交流，了解患者需求，做好心理护理。严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。3.手术护理常规术前护理协助医生做好患者的术前检查和准备工作，包括实验室检查、影像学检查、备皮、配血等。向患者及家属介绍手术的目的、方法、注意事项，做好心理护理，减轻患者焦虑和恐惧。做好术前准备，如禁食、禁水、留置胃管、尿管等。核对患者信息，确保手术安全。术中护理配合手术医生和麻醉医生，做好手术台上的各项护理工作，包括传递器械、观察病情、输血输液等。严格遵守无菌操作原则，防止手术感染。密切观察患者生命体征和病情变化，及时报告医生处理。术后护理患者返回病房后，妥善安置患者，连接各种引流管，保持通畅。密切观察患者生命体征、伤口情况、引流液的颜色、性质和量，做好记录。做好伤口护理，保持伤口清洁干燥，防止感染。协助患者进行术后康复训练，如翻身、咳痰、肢体活动等。做好饮食护理，根据患者病情和恢复情况，给予合理的饮食指导。4.出院护理常规通知患者及家属办理出院手续，做好出院指导。协助患者整理个人物品，做好出院准备。向患者及家属介绍出院后的注意事项，包括饮食、休息、用药、康复训练等。指导患者定期复查，如有不适及时就诊。做好出院登记和随访工作。四、护理操作规范1.基础护理操作规范生命体征测量测量体温时，根据患者情况选择合适的测量方法，如口腔、腋下、直肠等，测量时间准确，读数正确。测量脉搏时，选择合适的部位，计数准确，注意节律和强弱变化。测量呼吸时，观察患者呼吸频率、节律和深度，计数准确。测量血压时，选择合适的袖带，测量方法正确，读数准确。测量结果及时记录，绘制在体温单上。口腔护理评估患者口腔情况，选择合适的口腔护理溶液。协助患者侧卧或头偏向一侧，防止误吸。操作时动作轻柔，避免损伤患者口腔黏膜。按照口腔护理顺序，依次清洁口腔各部位，包括牙齿、牙龈、颊部、舌面等。口腔护理后，协助患者漱口，整理用物。皮肤护理评估患者皮肤情况，根据病情和皮肤特点选择合适的皮肤护理方法。保持皮肤清洁干燥，避免局部皮肤长期受压。对于压疮患者，按照压疮护理常规进行护理，定期翻身，观察压疮部位变化，采取相应的护理措施。做好皮肤护理记录。饮食护理评估患者营养状况和饮食需求，制定合理的饮食计划。协助患者进食，根据患者病情和自理能力选择合适的进食方式。观察患者进食情况，如有无呛咳、吞咽困难等，及时处理。做好饮食记录，根据患者营养状况调整饮食计划。排泄护理协助患者排便，根据患者病情和自理能力选择合适的排便方式。观察患者排便情况，如大便的颜色、性状、量等，及时记录。对于便秘患者，采取相应的护理措施，如腹部按摩、饮食调整等。做好尿管护理，保持尿管通畅，防止泌尿系统感染。定期更换尿袋和尿管，观察尿液的颜色、性状、量等，做好记录。2.专科护理操作规范静脉输液评估患者病情、年龄、合作程度等，选择合适的静脉。做好输液前准备，包括核对医嘱、药物、输液器等，检查输液器的有效期和质量。协助患者摆好体位，选择合适的穿刺部位，进行皮肤消毒。穿刺时动作熟练，准确刺入静脉，见回血后固定针头。调节输液速度，根据患者病情和药物性质合理调整。输液过程中密切观察患者反应，如有无发热、寒战、疼痛等，及时处理。输液完毕后，正确拔针，按压穿刺部位至无出血。做好输液记录，包括输液时间、药物名称、剂量、输液速度、患者反应等。静脉输血严格掌握输血指征，评估患者病情和输血需求。做好输血前准备，包括核对医嘱、血型、交叉配血结果、血制品等，检查血制品的有效期和质量。与医生共同核对患者信息，确认无误后进行输血。输血过程中密切观察患者反应，如有无发热、寒战、过敏、溶血等，严格按照输血反应处理流程进行处理。输血完毕后，保留血袋24小时，以备必要时检查。做好输血记录，包括输血时间、血型、血制品名称、剂量、患者反应等。吸痰评估患者呼吸道情况，如痰液的量、颜色、性状等。选择合适的吸痰管，调节吸引器压力。协助患者取合适体位，如半卧位或侧卧位，头偏向一侧。吸痰时动作轻柔，从深部向上提拉，左右旋转，每次吸痰时间不超过15秒。观察患者反应，如有无呛咳、呼吸困难等，及时处理。吸痰后做好口腔护理，保持呼吸道通畅。做好吸痰记录，包括吸痰时间、痰液情况、患者反应等。心肺复苏发现患者心跳呼吸骤停，立即呼救，同时启动急救系统。将患者置于硬板床或地面上，进行胸外心脏按压。按压部位准确，按压频率和深度符合要求。开放气道，清除口腔和呼吸道异物，进行人工呼吸。人工呼吸与胸外心脏按压比例正确。持续进行心肺复苏，每2分钟检查一次心跳呼吸，直至急救人员到达。做好心肺复苏记录，包括开始时间、抢救措施、患者反应等。导尿评估患者病情和导尿需求，向患者解释导尿的目的、方法和注意事项，取得患者配合。做好导尿前准备，包括核对医嘱、用物等，检查导尿管的有效期和质量。协助患者摆好体位，选择合适的导尿部位，进行皮肤消毒。严格遵守无菌操作原则，插入导尿管，见尿液流出后再插入12cm。固定导尿管，连接集尿袋，妥善安置。观察尿液的颜色、性状、量等，做好记录。做好导尿管护理，防止泌尿系统感染。五、护理质量控制1.质量控制组织成立护理质量控制小组，由护士长担任组长，成员包括各层级护理人员。护理质量控制小组负责制定护理质量控制标准和计划，组织实施质量控制活动，定期检查和评估护理质量，发现问题及时整改。2.质量控制标准护理技术操作规范执行率：要求护理人员严格按照护理操作规范进行操作，操作规范执行率达到[X]%以上。基础护理合格率：包括生命体征测量、口腔护理、皮肤护理、饮食护理、排泄护理等基础护理项目，合格率达到[X]%以上。专科护理合格率：根据不同专科护理要求，制定相应的专科护理质量标准，专科护理合格率达到[X]%以上。护理文书书写合格率：护理文书书写应客观、真实、准确、及时、完整，合格率达到[X]%以上。患者满意度：通过问卷调查、患者反馈等方式，了解患者对护理服务的满意度，患者满意度达到[X]%以上。3.质量控制方法定期检查：护理质量控制小组定期对护理工作进行检查，包括病房护理质量、护理操作规范执行情况、护理文书书写等。检查方式包括现场查看、病历查阅、患者访谈等。不定期抽查：护士长和护理部不定期对护理工作进行抽查，及时发现问题并督促整改。质量反馈：对检查中发现的问题及时进行反馈，组织护理人员进行分析讨论，制定整改措施，跟踪整改效果。持续改进：根据质量控制结果，不断总结经验教训，修订护理质量控制标准和计划，持续改进护理质量。六、护理安全管理1.护理安全管理制度建立健全护理安全管理制度，明确护理人员的安全职责，规范护理工作流程，确保护理安全。加强护理人员的安全教育培训，提高护理人员的安全意识和防范能力。定期对护理安全隐患进行排查，及时发现并整改存在的问题。2.护理风险防范严格执行查对制度，防止差错事故的发生。在执行医嘱、给药、输血、手术等操作前，必须认真核对患者信息，确保准确无误。加强护理人员的应急处理能力培训，提高应对突发事件的能力。制定应急预案，定期组织演练，确保在紧急情况下能够迅速、有效地进行处理。做好患者的安全管理，包括防坠床、防跌倒、防烫伤、防窒息等。对高危患者采取相应的安全防范措施，如加床档、使用约束带、加强巡视等。加强护理文书书写管理，确保护理文书的真实性、准确性和完整性。护理文书应及时、准确地记录患者的病情变化、护理措施和效果等，避免漏记、错记。3.职业防护为护理人员提供必要的职业防护用品，如口罩、手套、护目镜、防护服等。加强护理人员的职业防护知识培训，提高职业防护意识。指导护理人员正确使用职业防护用品，避免职业暴露。定期对护理人员进行职业健康体检，建立职业健康档案，及时发现并处理职业健康问题。七、护理教学与科研1.护理教学制定护理教学计划，根据不同层次护理人员的需求，开展系统的护理理论和实践教学。建立护理教学师资队伍，选拔具有丰富临床经验和教学能力的护理人员担任带教老师。加强临床教学管理，规范教学流程，确保护理教学质量。带教老师应认真指导实习护士进行各项护理操作，培养实习护士的临床思维能力和解决问题的能力。定期对实习护士进行考核，包括理论考核和实践考核，考核结果作为实习护士毕业和就业的重要依据。2.护理科研鼓励护理人员开展护理