临床用血管理制度及技术操作规范

PAGE临床用血管理制度及技术操作规范一、总则（一）目的为加强临床用血管理，确保临床用血安全、合理、有效，根据相关法律法规和行业标准，制定本制度及技术操作规范。（二）适用范围本制度及技术操作规范适用于本医疗机构内涉及临床用血的科室、部门及相关工作人员。（三）依据本制度及技术操作规范依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等法律法规及行业标准制定。二、组织管理（一）临床用血管理委员会1.成立由医院领导、医务部门、输血科、护理部门及相关临床科室负责人组成的临床用血管理委员会。2.职责负责制定本医疗机构临床用血管理的规章制度、技术规范和工作流程。评估本医疗机构临床用血需求，制定年度用血计划，并监督实施。定期分析临床用血情况，评估临床用血合理性，提出改进措施。协调解决临床用血管理工作中的重大问题。（二）输血科1.输血科是临床用血管理的重要部门，负责血液的储存、发放、输血相容性检测等工作。2.职责严格执行血液储存、发放管理制度，确保血液质量安全。开展输血相容性检测工作，为临床输血提供准确的检测结果。参与临床用血的评估和指导，提供用血咨询服务。定期统计分析用血数据，向临床用血管理委员会报告。（三）临床科室1.临床科室负责本科室患者的临床用血申请、输血治疗及用血评估等工作。2.职责严格掌握输血适应证，合理申请用血。负责患者输血前的评估和准备工作，确保输血安全。观察患者输血过程中的反应，及时处理输血不良反应。配合输血科做好用血相关工作，反馈用血情况。三临床用血申请与审核（一）用血申请1.临床医师根据患者病情和用血适应证，填写《临床输血申请单》，注明患者姓名、性别、年龄、诊断、用血种类、用血数量等信息。2.同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。3.同一患者一天申请备血量达到或超过800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。4.急诊用血不受上述限制，但事后应当按照以上要求补办手续。（二）用血审核1.输血科接到《临床输血申请单》后，应及时进行审核。审核内容包括患者信息、用血申请理由、输血适应证、用血数量等。2.对于不符合用血规定或用血不合理的申请，输血科应及时与临床科室沟通，提出修改意见或不予批准。3.经审核合格的用血申请，输血科应做好登记，并安排血液准备工作。四、血液的储存与发放（一）血液储存1.输血科应按照国家有关规定，建立血液储存管理制度，确保血液储存条件符合要求。2.血液应分类存放于专用的储血冰箱或冰柜中，不同血型、不同品种的血液应分开存放，并有明显标识。3.储血设备应定期进行维护和保养，确保温度、湿度等环境参数符合要求，并做好记录。4.血液储存期间应定期检查血液质量，如发现血液有异常情况，应及时处理并记录。（二）血液发放1.临床科室凭取血单到输血科取血。取血人员应与输血科工作人员共同核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、血液品种、数量、有效期等信息，确认无误后签字。2.输血科工作人员应严格按照操作规程发放血液，确保发放的血液质量合格。3.血液发出后，不得退回。如因特殊原因需要退回的，应经输血科负责人批准，并做好记录。五、输血治疗（一）输血前评估1.临床医师在输血前应对患者进行全面评估，包括患者病情、血常规、凝血功能、肝肾功能等检查结果，评估患者是否需要输血及输血的必要性。2.根据评估结果，制定合理的输血治疗方案，包括输血品种、输血数量、输血速度等。（二）输血操作1.输血前，护士应再次核对患者信息、输血品种、数量、有效期等，确认无误后，按照操作规程进行输血。2.在输血过程中，护士应密切观察患者的反应，如有无发热、寒战、皮疹、呼吸困难等不良反应，及时处理并记录。3.输血速度应根据患者病情和耐受情况合理调整，一般开始速度宜慢，观察15分钟后无不良反应，再根据需要调整速度。（三）输血不良反应处理1.一旦发生输血不良反应，应立即停止输血，保持静脉通路畅通，并及时报告医生。2.医生应根据不良反应的类型和严重程度，采取相应的处理措施，如抗过敏、抗休克、防治感染等。3.输血科应及时对输血不良反应进行调查和分析，查找原因，采取改进措施，防止类似事件再次发生。六、用血监测与评估（一）用血监测1.输血科应定期统计分析临床用血数据，包括用血品种、用血数量、用血科室分布等，为临床用血管理提供依据。2.临床科室应每月对本科室患者的用血情况进行总结分析，评估用血合理性，及时发现问题并提出改进措施。（二）用血评估1.临床用血管理委员会应定期对本医疗机构的临床用血情况进行评估，评估内容包括用血指标、用血合理性、输血不良反应发生率等。2.根据评估结果，制定改进措施，不断提高临床用血管理水平。七、培训与教育（一）培训计划1.制定临床用血管理培训计划，定期组织相关人员进行培训，提高临床用血管理能力和技术水平。2.培训内容包括法律法规、行业标准、临床用血管理知识、输血技术操作规范等。（二）培训方式1.采用集中授课、专题讲座、案例分析、模拟演练等多种方式进行培训，确保培训效果。2.鼓励临床用血相关人员参加学术交流活动，及时了解国内外临床用血管理的最新进展。八、信息化管理（一）建立临床用血管理信息系统1.利用信息化技术，建立临床用血管理信息系统，实现临床用血申请、审核、血液储存与发放、输血治疗、用血监测与评估等环节的信息化管理。2.在信息系统中记录临床用血相关信息，包括患者信息、用血申请、用血审核、血液发放、输血记录、输血不良反应等，便于查询和统计分析。（二）信息安全管理1.加强临床用血管理信息系统的安全管理，设置用户权限，确保信息的安全性和保密性。2.定期对信息系统进行维护和更新，保证系统的正常运行。九、监督与考核（一）监督检查1.医院应定期对临床用血管理工作进行监督检查，检查内容包括制度执行情况、技术操作规范落实情况、用血合理性等。2.对监督检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，责令相关科室和部门限期整改。（二）考核评价1.建立临床用血管理考核评价制度，对临床用血管理工作进行量化考核评价。2.考核评