2026年医学基础理论与实践题库疾病诊断与治疗方法探讨

2026年医学基础理论与实践题库：疾病诊断与治疗方法探讨一、单选题（每题2分，共20题）1.患者男，45岁，长期吸烟，近期出现咳嗽、咳痰，偶有血丝。胸部CT示右下肺小结节，边界模糊。最可能的诊断是？A.肺结核B.肺癌C.肺炎D.肺真菌病2.患者女，30岁，妊娠28周，出现阴道流血流液，伴阵发性腹痛。检查发现宫颈口扩张，胎膜已破。应立即采取的措施是？A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素C.给予抗生素预防感染D.行人工破膜术3.患者男，60岁，高血压病史10年，突发剧烈头痛，伴恶心呕吐、视力模糊。脑CT示脑出血。治疗首选？A.脑血管痉挛抑制剂B.甘露醇脱水降颅压C.肝素抗凝治疗D.脑干出血引流术4.患者女，25岁，反复发作关节红肿热痛，晨僵明显，实验室检查RF阴性，抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是？A.痛风B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.风湿性关节炎5.患者男，50岁，糖尿病史5年，近期出现多饮、多尿、体重下降，血糖波动较大。胰岛素治疗的首选适应症是？A.T1DM早期B.T2DM单纯口服药无效C.DM合并酮症酸中毒D.DM合并肾病6.患者女，55岁，乳腺癌术后2年，出现右腋窝淋巴结肿大，伴低热。应首选的治疗方案是？A.化疗B.放疗C.靶向治疗D.内分泌治疗7.患者男，70岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）多年，近期出现急性加重，呼吸困难伴发绀。血气分析PaO₂280mmHg，PaCO₂60mmHg。首选治疗药物是？A.糖皮质激素B.β₂受体激动剂C.磷酸二酯酶抑制剂D.N端B型利钠肽8.患者女，40岁，长期酗酒，出现右上腹疼痛，伴黄疸、尿色加深。肝功能检查ALT升高，AST显著升高，ALP正常。应高度怀疑？A.胆囊炎B.肝硬化C.酒精性肝炎D.原发性肝癌9.患者男，35岁，外伤后出现右小腿肿胀、疼痛，活动受限，皮温升高。检查发现局部压痛明显，皮色暗红。最可能的诊断是？A.骨折B.肌肉拉伤C.深静脉血栓形成D.软组织挫伤10.患者女，28岁，月经量过多，经期延长，伴贫血。妇科检查发现子宫增大，质软。首选治疗方案是？A.诊刮术B.促性腺激素释放激素类似物C.左炔诺孕酮宫内缓释系统D.甲状腺素治疗二、多选题（每题3分，共10题）1.患者男，45岁，高血压病史，近期出现头晕、心悸，超声心动图示左心室肥厚。可能的治疗药物包括？A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.卡托普利D.氨氯地平2.患者女，50岁，糖尿病肾病4期，伴轻度高血压。控制蛋白尿的治疗方案包括？A.RAS抑制剂B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂C.依那普利D.阿托伐他汀3.患者男，30岁，急性上呼吸道感染，伴发热、咽痛。可能的病原体包括？A.流感病毒B.呼吸道合胞病毒C.冠状病毒D.肺炎链球菌4.患者女，65岁，骨质疏松症，近期出现腰痛、身高缩短。预防骨折的治疗措施包括？A.激素替代疗法B.双膦酸盐类药物C.依普利酮D.适量运动5.患者男，40岁，长期便秘，近期出现便血，伴里急后重。可能的诊断包括？A.直肠息肉B.直肠癌C.肛裂D.血管畸形6.患者女，28岁，妊娠早期，出现阴道流血，伴腹痛。可能的并发症包括？A.葡萄胎B.宫外孕C.胚胎停止发育D.前置胎盘7.患者男，60岁，慢性心力衰竭，NYHA分级III级，近期出现急性加重。可能的诱因包括？A.感染B.贫血C.肺栓塞D.电解质紊乱8.患者女，45岁，系统性红斑狼疮，伴关节痛、脱发。实验室检查可能异常的是？A.抗dsDNA抗体B.ANA阳性C.C3降低D.RF升高9.患者男，50岁，糖尿病，近期出现足部溃疡，伴感染。可能的治疗措施包括？A.大剂量胰岛素B.清创术C.抗感染治疗D.截肢术10.患者女，35岁，甲状腺功能亢进，伴心悸、手抖。可能的并发症包括？A.甲状腺危象B.心力衰竭C.甲亢性心脏病D.指甲变薄三、案例分析题（每题10分，共5题）1.病例：患者女，65岁，高血压病史10年，近期出现双下肢水肿，伴气短。查体：BP180/100mmHg，双肺底闻及湿啰音，下肢轻度凹陷性水肿。尿常规示蛋白（+++）。问题：请分析最可能的诊断及治疗原则。2.病例：患者男，35岁，农民，因发热、咳嗽、乏力就诊。查体：T38.5℃，右肺下叶呼吸音减低，可闻及湿啰音。实验室检查WBC15×10⁹/L，中性粒细胞占比85%。问题：请列出可能的诊断及进一步检查方向。3.病例：患者女，45岁，因突发右上腹剧痛伴黄疸就诊。查体：巩膜黄染，右上腹压痛明显，Murphy征阳性。实验室检查AST、ALT升高，胆红素升高。问题：请分析可能的病因及治疗方案。4.病例：患者男，50岁，长期吸烟，近期出现咳嗽、咳痰，伴痰中带血。胸部CT示右肺上叶支气管扩张，肺结节。问题：请列出可能的诊断及鉴别诊断要点。5.病例：患者女，28岁，妊娠32周，出现阴道少量流血，伴轻微腹痛。B超示胎膜完整，胎盘位于后壁。问题：请分析可能的诊断及处理措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.B肺癌。患者长期吸烟，咳嗽、咳痰伴血丝，CT发现边界模糊小结节，符合早期肺癌特征。2.B静脉滴注缩宫素。胎膜已破，宫颈口扩张，提示宫缩乏力，需加强宫缩。3.B甘露醇脱水降颅压。脑出血首选降低颅内压，防止脑疝。4.B类风湿关节炎。晨僵明显，RF阴性但抗CCP阳性，是类风湿关节炎典型表现。5.CDM合并酮症酸中毒。T1DM易发生酮症，胰岛素治疗是关键。6.A化疗。乳腺癌术后复发，需全身化疗控制转移。7.Bβ₂受体激动剂。COPD急性加重需快速缓解气道痉挛。8.C酒精性肝炎。长期酗酒，右上腹疼痛伴黄疸，ALT/AST比例异常。9.C深静脉血栓形成。小腿肿胀、皮温升、压痛，符合DVT表现。10.C左炔诺孕酮宫内缓释系统。月经过多首选宫内节育器治疗。二、多选题答案与解析1.BCD美托洛尔、卡托普利、氨氯地平均可用于高血压合并左心室肥厚。2.ABCDRAS抑制剂、他汀类、ACEI、ARB均可控制蛋白尿。3.ABCD流感、支原体、冠状病毒、链球菌均可能引起上感。4.BCD双膦酸盐、依普利酮、运动可预防骨质疏松骨折。5.AB便血伴里急后重提示直肠病变，如息肉或癌。6.ABC葡萄胎、宫外孕、胚胎停育均需紧急处理。7.ABCD感染、贫血、肺栓塞、电解质紊乱均可诱发心衰加重。8.ABC抗dsDNA、ANA、C3降低是SLE典型表现，RF阴性。9.ABC胰岛素、清创、抗感染是足部溃疡关键治疗。10.ABC甲亢危象、心衰、甲亢性心脏病是常见并发症。三、案例分析题答案与解析1.诊断：高血压性心脏病伴心力衰竭。治疗原则：控制血压、强心利尿、限制钠盐摄入。2.诊断：肺炎（右下叶）。检查方向：血培养、痰培养+药敏、胸片