(2025年)医疗质量安全十八项核心制度考核试题及答案

(2025年)医疗质量安全十八项核心制度考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于首诊负责制，下列表述错误的是：A.首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科全程负责B.若患者需要专科治疗，首诊医师应在完成必要的紧急处理后，联系专科医师会诊C.患者转科后，首诊医师无需再参与后续诊疗D.因设备限制无法完成检查时，首诊医师应协调其他科室或上级医院完成答案：C2.三级查房制度中，关于主任医师（或副主任医师）查房要求，正确的是：A.每周至少查房1次B.重点检查疑难、危重、待手术、术后患者的诊疗情况C.查房时仅需听取住院医师汇报，无需亲自查体D.查房记录由住院医师代为书写即可答案：B3.普通会诊应在多长时间内完成？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D4.分级护理制度中，特级护理的适用对象不包括：A.维持生命，实施抢救性治疗的重症患者B.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者C.各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者D.生活完全不能自理且病情稳定的患者答案：D5.值班医师在值班期间遇到复杂病例时，应首先：A.直接转诊至上级医院B.联系本科室三线医师（最高级值班医师）C.自行处理，无需上报D.要求患者家属签署风险知情同意书答案：B6.疑难病例讨论的范围不包括：A.入院3天未明确诊断的病例B.治疗效果不佳、病情进展与预期不符的病例C.住院期间发生严重并发症的病例D.诊断明确、治疗方案清晰的常规病例答案：D7.急危重患者抢救时，现场最高级别医师的职责不包括：A.决定抢救方案并指挥抢救B.评估抢救效果并调整措施C.记录抢救过程细节D.协调其他科室参与抢救答案：C8.术前讨论的参与者必须包括：A.手术医师、麻醉医师、患者家属B.手术医师、麻醉医师、护士长C.手术医师、麻醉医师、医疗组长D.手术医师、患者家属、护理人员答案：A9.死亡病例讨论应在患者死亡后几日内完成？A.1日B.3日C.7日D.14日答案：C10.手术安全核查的“三方”是指：A.手术医师、麻醉医师、手术室护士B.科主任、手术医师、患者家属C.主刀医师、住院医师、巡回护士D.麻醉医师、器械护士、患者本人答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.首诊负责制中“首诊医师”的认定标准包括：A.非本专科患者首次就诊时接诊的医师B.急诊患者首次接触的医师C.门诊患者挂号后接诊的医师D.因检查未完成再次就诊时原接诊医师答案：ABCD2.三级查房的实施主体包括：A.主任医师（或副主任医师）B.主治医师C.住院医师D.实习医师答案：ABC3.会诊制度中，关于急会诊的要求正确的是：A.受邀医师需在10分钟内到达现场B.会诊医师需具有主治医师及以上资质C.会诊后应在会诊单上记录处理意见D.若患者病情变化，首诊医师可再次发起急会诊答案：ACD4.分级护理中，一级护理的护理要点包括：A.每小时巡视患者，观察病情变化B.实施床旁交接班C.正确实施治疗、给药措施D.提供护理相关的健康指导答案：ABCD5.值班与交接班制度中，下列属于“交清内容”的是：A.患者病情变化及处理情况B.尚未完成的检查、治疗C.特殊检查、手术患者的准备情况D.贵重药品、医疗设备的使用状态答案：ABCD6.疑难病例讨论的记录应包含：A.讨论时间、地点、主持人及参与者B.患者病史、辅助检查结果C.各参与医师的分析意见D.最终讨论结论及后续诊疗计划答案：ABCD7.急危重患者抢救记录的内容包括：A.抢救时间（具体到分钟）B.参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称C.抢救措施及实施时间D.患者病情变化及抢救效果答案：ABCD8.术前讨论的内容应涵盖：A.患者诊断及诊断依据B.手术指征、禁忌症C.手术方式选择及替代方案D.麻醉风险评估及应对措施答案：ABCD9.查对制度的核心环节包括：A.给药、输血B.手术、麻醉C.检查、检验D.患者身份识别答案：ABCD10.病历管理制度中，关于病历书写的要求正确的是：A.入院记录应在患者入院后24小时内完成B.抢救记录应在抢救结束后6小时内补记C.上级医师查房记录应在查房后24小时内完成D.死亡记录应在患者死亡后24小时内完成答案：ABD三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.首诊医师因下班可直接将患者移交值班医师，无需交接病情。（×）2.三级查房中，住院医师查房需重点观察患者症状、体征变化，记录生命体征及辅助检查结果。（√）3.普通会诊中，受邀医师可仅通过电话回复意见，无需到场查看患者。（×）4.分级护理的级别应根据患者病情变化动态调整。（√）5.值班医师遇复杂病例时，可越级直接联系科主任，无需通过二线医师。（×）6.疑难病例讨论仅需记录最终结论，无需记录不同意见。（×）7.急危重患者抢救时，若患者无自主意识且无家属在场，可先实施抢救再补办知情同意。（√）8.术前讨论中，若患者病情简单，可仅由主刀医师与麻醉医师口头讨论。（×）9.死亡病例讨论必须由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持。（√）10.手术安全核查应在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前分三次进行。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述首诊负责制的核心要求。答案：首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科全程负责；非本专科患者需完成必要紧急处理后联系会诊，不得推诿；患者转科时需与接收科室医师详细交接病情；若患者需转诊，应评估风险并陪同或安排专人护送。2.三级查房的具体频次及重点内容是什么？答案：主任医师（副主任医师）每周至少查房2次，重点检查疑难、危重、待手术、术后及特殊患者的诊疗计划；主治医师每日查房1次，重点检查住院医师诊疗措施执行情况，修正诊疗方案；住院医师每日至少查房2次，观察病情变化，记录生命体征及检查结果，及时向上级医师汇报。3.危急值报告制度的实施流程包括哪些环节？答案：（1）检查科室发现危急值后10分钟内电话通知临床科室，并记录通知时间、接听人员；（2）临床科室接获后10分钟内由经治或值班医师确认并处理；（3）处理后及时记录患者病情变化及处理措施；（4）建立危急值登记本，记录患者信息、危急值项目、通知时间、处理结果等。4.病历管理中“客观病历”与“主观病历”的区分标准及各自包含内容是什么？答案：客观病历指记录患者客观资料的病历，包括住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等；主观病历指医务人员对病情分析、诊疗决策的记录，包括疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。5.手术分级管理制度中，手术风险评估的主要内容有哪些？答案：包括患者基础状况（年龄、合并症、营养状态）、手术风险（手术难度、创伤程度、时间长度）、麻醉风险（ASA分级、气道评估）、并发症风险（出血、感染、器官功能损伤）、预后评估（康复时间、生活质量影响）等，需综合评估后确定手术级别及主刀医师资质。五、案例分析题（20分）患者张某，男，68岁，因“突发胸痛2小时”就诊于某医院急诊科。首诊医师王某接诊后，查心电图提示ST段抬高，考虑急性心肌梗死，立即给予阿司匹林300mg嚼服，并联系心内科会诊。心内科值班医师李某因正在处理另一急诊手术，电话告知王某“先按心梗常规处理，我半小时后到”。30分钟后李某到达，发现患者已出现意识模糊，血压80/50mmHg，立即启动抢救，但因延误时间较长，患者最终抢救无效死亡。家属认为医院存在过错，要求赔偿。问题：结合医疗质量安全核心制度，分析该案例中存在的违规行为及改进措施。答案：违规行为分析：（1）首诊负责制执行不到位：首诊医师王某虽启动了会诊，但未全程跟踪患者病情变化。患者出现血压下降、意识模糊时，王某未及时采取进一步抢救措施（如联系重症医学科支持、启动急诊PCI绿色通道），仅等待心内科医师。（2）会诊制度违规：心内科值班医师李某接到急会诊请求后，未在10分钟内到达现场（《医疗质量安全核心制度要点》规定急会诊应10分钟内到位），且仅通过电话回复处理意见，未及时评估患者病情，导致抢救延误。（3）急危重患者抢救制度未落实：患者出现血流动力学不稳定（低血压、意识模糊）时，属于急危重状态，首诊医师应立即组织抢救，而非单纯等待专科医师。王某未启动多学科协作（如联系麻醉科、重症医学科），未及时实施必要的急救措施（如升压药物、临时起搏）。改进措施：（1）强化首诊医师的全程负责意识：首诊医师在等待会诊期间应持续评估患者病情，对急危重症患者立即启动抢救流程，不能因专科未到而延误处理。（2）严格执行急会诊时限要求：医院