针灸副高高级职称2025年考试试题库及答案

针灸副高高级职称2025年考试试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.足阳明胃经在下肢的循行线，其前正中线旁开距离为（）A.1寸B.2寸C.3寸D.4寸答案：B解析：足阳明胃经下肢部循行于胫骨前肌表面，在腹部距前正中线2寸，下肢延续此线，故答案为B。2.下列腧穴中，不属于八会穴的是（）A.章门B.大杼C.绝骨D.阳陵泉答案：D解析：八会穴包括脏会章门、腑会中脘、气会膻中、血会膈俞、筋会阳陵泉、脉会太渊、骨会大杼、髓会绝骨，阳陵泉是筋会，故D不属于（题干问“不属于”）。3.治疗肝阳上亢型眩晕，主穴应选取（）A.百会、风池、肝俞、肾俞、太溪B.百会、风池、太冲、内关、侠溪C.百会、头维、中脘、丰隆、阴陵泉D.百会、太阳、列缺、合谷、外关答案：B解析：肝阳上亢型眩晕治以平肝潜阳，主穴选百会（清利头目）、风池（平肝息风）、太冲（肝经原穴，平肝）、内关（调神）、侠溪（胆经荥穴，清泻肝胆）。4.关于温针灸操作，正确的步骤是（）A.先施灸后针刺B.艾炷直接接触皮肤C.针柄上插1-3cm长艾条段D.灸毕立即起针答案：C解析：温针灸是将艾条段插于针柄上点燃，借热力通过针身传入穴位，艾段长度通常1-3cm，故C正确。5.《灵枢·终始》中“阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之”体现的治则是（）A.虚则补之B.实则泻之C.调整阴阳D.标本缓急答案：C解析：原文强调通过补阳泻阴调整阴阳失衡，核心是调整阴阳平衡。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于手少阴心经腧穴的有（）A.少海B.通里C.神门D.少府答案：ABCD解析：手少阴心经腧穴包括极泉、青灵、少海、灵道、通里、阴郄、神门、少府、少冲，故全选。2.中风中经络恢复期的针灸治疗原则包括（）A.疏通经络B.醒脑调神C.益气活血D.滋补肝肾答案：ABCD解析：恢复期需兼顾经络瘀阻（疏通）、脑神失用（醒脑）、气虚血瘀（益气活血）、肝肾不足（滋补），故全选。3.三棱针点刺法的适应病症有（）A.高热B.急性咽喉肿痛C.顽癣D.疳积答案：AB解析：三棱针点刺法多用于实证、热证、急性病，如高热、急性咽喉肿痛；顽癣多用挑刺法，疳积多用割治法，故AB正确。4.下列关于晕针处理的正确措施有（）A.立即停止针刺，起出所有针B.使患者平卧，抬高下肢C.饮温开水或糖水D.严重者可针刺人中、内关答案：ABCD解析：晕针处理需立即停针、平卧（头低脚高位）、补充能量，重症需急救穴刺激，故全选。5.《针灸大成》中提出的“十二字手法”包括（）A.爪切B.指循C.进针D.退针答案：AB解析：杨继洲《针灸大成》中的“十二字手法”为爪切、指循、爪摄、指捻、指留、指摇、指退、指进、指循、指按、指提、指搓，故AB属于。三、案例分析题（每题10分，共3题）案例1：患者，女，58岁，主诉“右侧口眼歪斜3天”。3天前晨起发现漱口漏水，右侧额纹消失，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，口角左歪，伴头痛恶风，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。问题：1.诊断及辨证分型；2.主穴及配穴；3.刺灸方法及注意事项。答案：1.诊断：周围性面瘫（急性期）；辨证分型：风寒外袭证。2.主穴：攒竹、鱼腰、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷、太冲。配穴：风池（祛风散寒）、列缺（解表）。3.刺灸方法：面部腧穴轻刺浅刺，平补平泻；合谷、太冲用泻法；风池、列缺用泻法。可配合温针灸或局部艾灸（如隔姜灸），但避免强刺激。注意事项：急性期（1周内）避免深刺、电针，防止过度刺激加重水肿；注意面部保暖，避免风寒；指导患者自行按摩患侧。案例2：患者，男，42岁，反复腰痛5年，加重1周。5年前因搬重物后出现腰痛，遇寒加重，得温则减，近1周因受凉腰痛剧烈，转侧不利，痛处固定，局部冷感，舌淡暗，苔白腻，脉沉紧。查体：L4-5棘突旁压痛（+），直腿抬高试验（-），拇背伸肌力正常。问题：1.诊断及辨证分型；2.针灸治疗原则；3.主穴及配穴；4.操作要点。答案：1.诊断：腰痛（寒湿痹阻型）；辨证分型：寒湿闭阻，瘀滞经络。2.治疗原则：温经散寒，祛湿通络，化瘀止痛。3.主穴：肾俞、大肠俞、委中、阿是穴、腰阳关。配穴：阴陵泉（祛湿）、关元（温阳）。4.操作要点：肾俞、大肠俞直刺1.5-2寸，补法；委中直刺0.5-1寸，或点刺放血（血色紫暗者）；阿是穴深刺至局部酸麻胀感；腰阳关可加灸（隔姜灸或温灸盒）；阴陵泉泻法，关元灸法。注意避免过度前屈位进针，防止刺伤肾脏（肾俞定位在L2棘突下旁开1.5寸）。案例3：患者，女，65岁，糖尿病病史10年，近3月出现双下肢麻木、刺痛，夜间加重，伴神疲乏力，口干不欲饮，舌淡暗，苔薄白，脉细涩。肌电图提示：周围神经传导速度减慢。问题：1.中医诊断及证型；2.针灸选穴依据；3.刺法特点；4.现代研究支持的干预机制。答案：1.中医诊断：消渴痹症（气阴两虚，瘀血阻络）。2.选穴依据：以足太阴脾经、足少阴肾经、足阳明胃经为主，兼顾局部与远端。主穴：脾俞、肾俞（益气养阴）、足三里（健脾益气）、三阴交（调补三阴）、太溪（滋肾阴）、血海（活血化瘀）、局部阿是穴（疏通局部气血）。3.刺法特点：采用平补平泻法，脾俞、肾俞、足三里用补法；血海、阿是穴用泻法或平补平泻；可配合电针（连续波，频率2-5Hz，强度以患者耐受为度）；局部腧穴浅刺（因糖尿病患者皮肤感觉减退，避免深刺导致感染）。4.现代研究机制：针灸可调节神经生长因子（NGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）表达，改善神经髓鞘修复；促进局部血管扩张，增加下肢血流灌注；调节胰岛素敏感性，改善糖代谢；抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放，减轻神经炎症反应。四、论述题（每题15分，共2题）1.试述“治痿独取阳明”的理论内涵及针灸临床应用。答案：“治痿独取阳明”源于《素问·痿论》，理论内涵包括：①阳明为多气多血之经，主润宗筋、束骨而利机关，脾胃虚弱则气血生化不足，筋脉失养发为痿证；②“独取”非单取阳明，而是强调以阳明经为主，兼顾他经。针灸临床应用：①选穴以足阳明胃经为主，如足三里（胃经合穴，补益脾胃）、上巨虚（大肠下合穴，调理胃肠）、下巨虚（小肠下合穴，助运化）、丰隆（化痰湿）；②配穴根据痿证分型：肺热津伤加尺泽、肺俞（清泻肺热）；湿热浸淫加阴陵泉、大椎（清热利湿）；肝肾亏损加太溪、肝俞、肾俞（滋补肝肾）；③刺法：虚证用补法，可加灸（如足三里温和灸）；实证（湿热）用泻法；④现代拓展：结合阳明经分布，上肢痿取手阳明大肠经（曲池、合谷），下肢痿取足阳明胃经（髀关、伏兔、足三里）；⑤综合干预：配合脾胃调理（如艾灸中脘、脾俞），促进气血提供，改善筋脉失养状态。2.结合《针灸甲乙经》与《针灸大成》，论述针灸配穴理论的发展演变。答案：《针灸甲乙经》（皇甫谧）是现存最早针灸专著，其配穴理论特点：①以经络辨证为核心，强调“经脉所过，主治所及”，如肝病取太冲（肝经原穴）、期门（肝之募穴）；②重视特定穴应用，如五输穴（“井主心下满，荥主身热”）、背俞穴（“五脏俞出于背”）；③提出“三部配穴法”（局部、远端、邻近），如头痛取局部百会、远端太冲、邻近风池。《针灸大成》（杨继洲）集明代以前针灸之大成，配穴理论发展：①完善“八脉交会穴”配伍（如内关配公孙治胃心胸病），丰富了奇经与正经的配穴体系；②强调“主客原络配穴”（如肺经病变取太渊为主，大肠经络穴偏历为客），拓展了原络配穴的临床应用；③提出“按时取穴”（纳甲法、纳子法），将时间因素融入配穴，体现“天人相应”；④总结“十二经病候”配穴，如“大肠手阳明之脉，是动则病齿痛颈肿，主津所生病者，目黄口干”，对应取合谷（原穴）、曲池（合穴）；⑤重视“阿是穴”与经穴结合，如“痛在何处，即针何处”，但需结合经气循行调治。演变规律：从《甲乙经》的经络辨证、特定穴应用，到《大成》的八脉交会、按时取穴、主客配穴，配穴理论逐步从单一经络拓展到多经协同、时间因素参与，临床针对性和体系化显著提升，体现了针灸理论从基础到临床、从经验到系统的发展过程。五、操作题（10分）试述“提插补泻”的操作要点、临床应用及注意事项。答案：操作要点：①进针得气后，先浅后深为补，先深后浅为泻；②补法：重插轻提（插时用力，提时轻缓），插多提少（插的幅度大于提），频率慢；③泻法：重提轻插（提时用力，插时轻缓），提多插少（提的幅度大于插），频率快；④提插幅度0.3-0.5寸，避免过大损伤组织。临床应用：①虚证