2025年神经电生理脑电图技术中级真题及答案

2025年神经电生理脑电图技术中级练习题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1.国际10-20系统中，Cz电极的定位是：A.中央中线B.额极中线C.顶极中线D.枕极中线答案：A2.正常成人清醒闭目时，枕区优势节律的频率范围是：A.4-7HzB.8-13HzC.14-30HzD.0.5-3Hz答案：B3.关于棘波的描述，正确的是：A.时限70-200ms，波幅>100μVB.时限<70ms，波幅常>100μVC.时限200-300ms，波幅50-100μVD.时限<50ms，波幅<50μV答案：B4.过度换气诱发试验的标准持续时间为：A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.7分钟答案：B5.闪光刺激时，最易诱发癫痫放电的频率范围是：A.1-3HzB.4-7HzC.15-20HzD.25-30Hz答案：C6.肌电伪差的典型表现是：A.节律性正弦波，频率与心率一致B.不规则高频（>20Hz）、低幅（<50μV）波动C.单向或双向尖波，与眨眼同步D.基线漂移，与呼吸节律相关答案：B7.儿童脑电图中，δ波（0.5-3Hz）在以下哪个年龄段属于正常范围？A.新生儿期B.学龄期（7-12岁）C.青春期（13-18岁）D.成人期（>18岁）答案：A8.癫痫持续状态的脑电图特征不包括：A.持续棘波、尖波或棘慢波发放B.背景活动严重抑制C.周期性一侧性癫痫样放电（PLEDs）D.正常α节律占优势答案：D9.脑电图记录时，高频滤波器设置为70Hz的主要目的是：A.减少肌电伪差B.保留慢波成分C.增强α波显示D.防止基线漂移答案：A10.关于儿童失神癫痫的脑电图表现，正确的是：A.单侧3Hz棘慢波综合B.双侧同步对称3Hz棘慢波，过度换气诱发C.多灶性棘波，睡眠期增多D.背景活动显著异常，伴δ波弥漫性增多答案：B11.眼动伪差的主要识别方法是：A.观察是否与眨眼动作同步，额区明显B.检查是否与呼吸频率一致，颞区明显C.分析是否为节律性正弦波，中央区明显D.确认是否为低幅高频波动，顶区明显答案：A12.正常睡眠Ⅰ期（浅睡期）的脑电图特征是：A.睡眠纺锤（12-14Hz）和K-综合波B.α节律逐渐消失，出现低幅θ波和顶尖波C.高幅δ波（>75μV）占20%-50%D.快波（β波）为主，伴少量θ波答案：B13.脑梗死急性期（24小时内）的脑电图表现通常为：A.局灶性δ波（0.5-3Hz），波幅高于对侧B.双侧同步棘慢波综合C.弥漫性α波抑制，代之以θ波D.正常α节律，无异常答案：A14.以下哪种伪差与电极接触不良相关？A.基线漂移或突然的高幅尖波B.与心跳同步的节律性波动C.与呼吸相关的慢波起伏D.高频肌电干扰答案：A15.婴儿痉挛症（West综合征）的特征性脑电图表现是：A.高度失律（hypsarrhythmia）B.双侧同步4-6Hz棘慢波C.局灶性棘波，颞区为主D.弥漫性θ波，伴少量δ波答案：A16.脑电图报告中“界限性脑电图”通常指：A.完全正常，无任何异常波B.轻度异常，偶见少量非特异性慢波C.中度异常，局灶性癫痫样放电D.重度异常，弥漫性δ波占优势答案：B17.闪光刺激时，“光惊厥反应”的定义是：A.闪光诱发α节律增强B.闪光诱发棘波、尖波或棘慢波发放C.闪光后出现短暂的背景抑制D.闪光时患者出现头晕、恶心答案：B18.关于新生儿脑电图的描述，错误的是：A.以δ波和θ波为主，无明确α节律B.早产儿可见不连续的“爆发-抑制”模式C.足月儿2周后逐渐出现睡眠周期D.3个月时δ波完全消失，被θ波替代答案：D19.复杂部分性发作（颞叶癫痫）的脑电图典型表现是：A.双侧同步3Hz棘慢波B.单侧或双侧颞区棘波、尖波，睡眠期增多C.弥漫性高幅δ波，伴棘波发放D.中央区棘慢波，与运动相关答案：B20.脑电图记录时，增益设置为7μV/mm的意义是：A.每毫米记录纸对应7μV电压B.每毫米记录纸对应7Hz频率C.高频滤波截止频率为7HzD.低频滤波截止频率为7Hz答案：A二、简答题（每题8分，共40分）1.简述正常成人清醒期脑电图的主要特征。正常成人清醒闭目时，枕区以8-13Hz的α波为主（优势节律），波幅20-100μV，波形呈正弦样，睁眼时α波抑制（消失或波幅降低），闭眼后恢复；额颞区可见少量低幅（<30μV）θ波（4-7Hz）；β波（14-30Hz）主要分布于额区，波幅低于α波（通常<50μV）；无棘波、尖波等癫痫样放电，背景活动对称，无局灶性或弥漫性慢波增多。2.列举5种常见的脑电图伪差及其识别要点。（1）肌电伪差：高频（>20Hz）、低幅（<50μV）、不规则波动，以额、颞区明显，与肌肉收缩相关（如咬牙、皱眉）；（2）眼动伪差：与眨眼或眼球运动同步，额区（Fp1、Fp2）出现单向或双向尖波（正相或负相），可通过观察眼动导联（EOG）确认；（3）心电伪差：与心率同步的节律性正弦波（50-90次/分），以中央、顶区明显，可通过心电图导联（ECG）对比；（4）电极接触不良伪差：基线突然漂移、高幅尖波或杂波，与电极松动、出汗或皮肤清洁不足相关，调整电极后改善；（5）交流电干扰：50Hz（或60Hz）的节律性正弦波，全导联同步出现，波幅均匀，与接地不良或设备干扰有关。3.过度换气诱发试验的操作要点及临床意义。操作要点：（1）受试者坐位，保持清醒；（2）深吸气后缓慢呼气，频率15-20次/分，持续3分钟；（3）记录前、中、后各期脑电图；（4）儿童或不能配合者可缩短至2分钟，避免过度通气导致头晕或抽搐。临床意义：通过增加通气量降低血二氧化碳浓度（低碳酸血症），引起脑血管收缩、脑血流减少，诱发癫痫样放电（如儿童失神癫痫的3Hz棘慢波）或局灶性慢波（如脑梗死、肿瘤），提高脑电图阳性率。4.儿童脑电图与成人脑电图的主要差异。（1）优势节律：儿童随年龄增长逐渐成熟，新生儿以δ波为主，1-3岁θ波占优势，4-7岁θ波与α波交替，8岁后α波逐渐成为枕区优势节律（成人8-13Hz）；（2）慢波分布：儿童额、颞区可见较多θ波（4-7Hz），甚至少量δ波（0.5-3Hz），而成人δ波仅见于睡眠期或病理状态；（3）睡眠周期：儿童睡眠纺锤（12-14Hz）出现时间早（婴儿期），波幅较高；成人睡眠纺锤更规则，伴K-综合波；（4）癫痫样放电：儿童癫痫（如儿童失神、良性Rolandic癫痫）的放电特征更具年龄特异性（如3Hz棘慢波、中央颞区棘波），而成人癫痫放电多与局灶性病变相关。5.简述脑电图报告的核心内容。（1）基本信息：姓名、年龄、检查日期、临床诊断、发作史及用药情况；（2）记录参数：电极放置（10-20系统）、滤波器设置（高频/低频）、增益、诱发试验（过度换气、闪光刺激）；（3）背景活动：清醒/睡眠各期的优势节律（频率、波幅、对称性）、慢波分布及数量；（4）异常波：癫痫样放电（棘波、尖波、棘慢波等）的部位、频率、同步性；局灶性或弥漫性慢波的分布及程度；（5）结论：正常/界限性/异常脑电图（需描述异常类型，如“局灶性慢波”“双侧同步棘慢波发放”）；结合临床的建议（如“支持癫痫诊断”“提示左侧颞叶病变”）。三、案例分析题（20分）患儿，男，6岁，主因“反复短暂愣神3月”就诊。家长诉患儿发作时突然停止活动、目光发直，呼之不应，手中玩具掉落，持续5-10秒后自行恢复，事后不能回忆，每日发作10余次。无发热、抽搐史，智力发育正常。查体无阳性体征。脑电图检查结果：清醒期双侧额、中央、顶区同步对称3Hz棘慢波综合，波幅80-120μV，过度换气3分钟后放电频率增至4Hz，数量显著增多；睡眠期可见少量短程3Hz棘慢波，无局灶性放电。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？2.需与哪些疾病进行鉴别？答案：1.最可能的诊断是儿童失神癫痫（ChildhoodAbsenceEpilepsy,CAE）。依据：（1）年龄符合CAE好发年龄（4-12岁，高峰6-7岁）；（2）临床表现典型：短暂意识丧失（愣神）、每日多次发作（数十次）、无抽搐及后遗症；（3）脑电图特征：双侧同步对称3Hz棘慢波综合（清醒期为主），过度换气显著诱发（敏感性高）；（4）神经系统查体及智力发育正常（无结构性脑损伤）。2.需鉴别的疾病：（1）复杂部分性发作（颞叶癫痫）：多有先兆（如恐惧感、上腹不适）、自动症（咂嘴、摸索），发作持续时间较长（30秒-数分钟），脑电图可见单侧或双侧颞区局