(2025年)中医内科学题库(康复专业)考试题库(含答案)

(2025年)中医内科学题库(康复专业)考试题库(含答案)一、选择题（一）单项选择题1.感冒的主要病因是（）A.风邪B.寒邪C.热邪D.湿邪E.燥邪答案：A解析：风为百病之长，外感病证常以风为先导，感冒多因风邪侵袭人体所致，故答案选A。2.下列哪一项不是喘证的成因（）A.外邪侵袭B.肺肾虚弱C.痰浊壅盛D.情志所伤E.饮食不节答案：E解析：喘证的病因主要有外邪侵袭、饮食不当（主要是嗜食辛辣、肥甘厚味等酿生痰热等，而非一般的饮食不节概念）、情志所伤、肺肾虚弱等，而单纯饮食不节不是喘证的主要成因，答案为E。3.治疗咳嗽，除以治肺为主外，还应注意治（）A.肝、脾、肾B.心、肝、肾C.心、脾、肾D.心、肝、脾E.肝、胃、肾答案：A解析：咳嗽的病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾，故治疗时除以治肺为主外，还应注意治肝、脾、肾，答案选A。4.胸痹的病机，总属（）A.气血失和B.寒热错杂C.气血两虚D.本虚标实E.上盛下虚答案：D解析：胸痹的病机关键在于本虚标实，本虚有气虚、阴伤、阳衰及气阴两虚、阴阳两虚；标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞等，答案为D。5.呕吐的基本病机是（）A.肝气犯胃，胃气上逆B.胃失和降，胃气上逆C.食滞伤胃，胃失和降D.外邪犯胃，胃失和降E.脾胃受损，胃失润降答案：B解析：呕吐的基本病机是胃失和降，胃气上逆，无论何种原因导致胃失和降，都可引发呕吐，答案选B。（二）多项选择题1.胃痛的常见病因有（）A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.脾胃虚弱E.心火亢盛答案：ABCD解析：胃痛的常见病因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等，心火亢盛一般与胃痛关系不大，答案为ABCD。2.水肿的病理变化主要涉及的脏腑是（）A.肺B.脾C.肾D.肝E.心答案：ABC解析：水肿的病理变化主要在肺、脾、肾三脏，肺主通调水道，脾主运化水湿，肾主气化水液，三脏功能失调可导致水肿，答案选ABC。3.眩晕的常见证型有（）A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证答案：ABCDE解析：眩晕常见证型有肝阳上亢证、气血亏虚证、肾精不足证、痰湿中阻证、瘀血阻窍证等，答案为ABCDE。4.消渴的并发症有（）A.肺痨B.白内障C.雀目D.疮疖痈疽E.中风偏瘫答案：ABCDE解析：消渴日久可并发多种病症，如肺痨、白内障、雀目、疮疖痈疽、中风偏瘫等，答案选ABCDE。5.失眠的病因有（）A.饮食不节B.情志失常C.劳逸失调D.病后体虚E.外感风邪答案：ABCD解析：失眠的病因主要有饮食不节、情志失常、劳逸失调、病后体虚等，外感风邪一般不是导致失眠的直接病因，答案为ABCD。二、填空题1.哮病的病理因素以______为主，发作时的基本病理变化为______。答案：痰；“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促解析：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，病理因素以痰为主，发作时的病理变化较为复杂，上述描述准确概括了其发作的关键机制。2.心悸的病位主要在心，与______、______、______、______四脏密切相关。答案：肝；脾；肺；肾解析：心主血脉，其他四脏功能失调可影响到心的正常功能，导致心悸的发生。如肝主疏泄，脾主运化，肺主气，肾主藏精，它们的异常都可能通过不同途径影响到心脏的气血运行和功能。3.痢疾的治疗原则，初痢宜______，久痢宜______。答案：通；涩解析：初痢多为实证、热证，以通腑泄热、调气行血等通法为主；久痢多为虚证或虚实夹杂证，以收涩固脱等涩法为主，同时根据具体情况兼顾扶正。4.黄疸的辨证，应以______为纲，______辨证为目。答案：阴阳；脏腑、气血解析：黄疸有阳黄、阴黄之分，故以阴阳为纲进行总体分类；进一步从脏腑、气血等方面进行辨证，以明确具体的病因、病位和病理变化。5.痹证的治疗应以______为基本原则，根据邪气的偏盛，分别予以______、______、______、______、______等法。答案：祛邪通络；祛风；散寒；除湿；清热；化痰行瘀解析：痹证主要是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，气血运行不畅所致，故祛邪通络是基本治则，再根据不同邪气的偏盛采用相应的治法。三、名词解释1.感冒感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。2.喘证喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床表现的一种病症。严重者可出现喘脱。3.心悸心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡。4.胃痛胃痛又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。5.水肿水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。四、简答题1.简述咳嗽的辨证要点。答：咳嗽的辨证要点主要有以下几个方面：（1）辨外感内伤：外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴肺卫表证；内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴见他脏见证。（2）辨虚实：外感咳嗽一般属于实证；内伤咳嗽多为虚实夹杂，其中痰湿、痰热、肝火犯肺等证多以邪实为主，肺阴亏耗、肺气亏虚等证多以正虚为主。（3）辨寒热：寒证咳嗽表现为咳痰清稀色白，口不渴或喜热饮等；热证咳嗽表现为咳痰黄稠，口渴喜冷饮等。（4）辨痰的性状：痰白而稀薄者属风、属寒；痰黄而稠者属热；痰白质黏者属阴虚、燥热；痰白清稀，透明呈泡沫样者属虚、属寒；咯吐血痰，多为肺热或阴虚；有热腥味或腥臭气者为痰热；味甜者属痰湿，味咸者属肾虚。2.简述胸痹的辨证论治要点。答：胸痹的辨证论治要点如下：（1）辨证要点：-辨病情轻重：轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅；重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。-辨标本虚实：本虚有气虚、阴伤、阳衰及气阴两虚、阴阳两虚；标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞等。急性发作期以标实为主，缓解期以本虚为主。-辨疼痛性质：闷痛多属气滞、痰阻；刺痛多为血瘀；绞痛多为寒凝心脉；灼痛多为气郁化火或阴虚内热。（2）论治要点：-治疗原则：发作期以治标为主，缓解期以治本为主。治标常以活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰为主；治本常以补气温阳、滋阴益肾为主。-分证论治：常见证型有心血瘀阻证，治以活血化瘀，通脉止痛，方用血府逐瘀汤；气滞心胸证，治以疏肝理气，活血通络，方用柴胡疏肝散；痰浊闭阻证，治以通阳泄浊，豁痰宣痹，方用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤；寒凝心脉证，治以辛温散寒，宣通心阳，方用枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤；气阴两虚证，治以益气养阴，活血通脉，方用生脉散合人参养荣汤；心肾阴虚证，治以滋阴清火，养心和络，方用天王补心丹合炙甘草汤；心肾阳虚证，治以温补阳气，振奋心阳，方用参附汤合右归饮。3.简述呕吐与噎膈的鉴别要点。答：呕吐与噎膈的鉴别要点如下：（1）共同点：两者均有呕吐的症状。（2）不同点：-呕吐：呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的病证。一般无吞咽困难，呕吐量可多可少，呕吐物可为食物、痰涎等，病情较轻，病程较短，预后较好，多由饮食、情志、外邪等因素引起，治疗得当多可治愈。-噎膈：噎膈是指吞咽食物梗噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。主要表现为进行性吞咽困难，初起仅感食物通过时有噎塞感，继而固体食物难以下咽，最终汤水亦不能下咽。病情较重，病程较长，预后较差，多因气、痰、瘀交结，阻隔于食道、胃脘所致，治疗较为棘手。五、论述题1.试述水肿的辨证论治。答：水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。其辨证论治如下：（1）辨证要点：-辨阳水和阴水：阳水多由外感风邪、水湿浸渍等导致肺失通调，脾失健运而成，起病急，病程短，多从头面开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，常伴表证或湿热证；阴水多因饮食劳倦、久病体虚等导致脾肾亏虚，气化不利而成，起病缓，病程长，多从下肢开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，常伴虚寒证。-辨脏腑病位：水肿病变主要涉及肺、脾、肾三脏。若水肿伴有呼吸急促、咳嗽等，病位多在肺；若水肿伴有纳呆、腹胀、便溏等，病位多在脾；若水肿伴有腰膝酸软、畏寒肢冷等，病位多在肾。（2）治疗原则：发汗、利尿、泻下逐水为治疗水肿的三条基本原则。阳水以祛邪为主，可采用发汗、利水或攻逐等法；阴水以扶正为主，健脾、温肾，同时配以利水、化瘀等法。（3）分证论治：-阳水：-风水相搏证：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数；偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。治宜疏风清热，宣肺行水，方用越婢加术汤。-湿毒浸淫证：眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，身发疮痍，甚则溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。治宜宣肺解毒，利湿消肿，方用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。-水湿浸渍证：全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。治宜运脾化湿，通阳利水，方用五皮饮合胃苓汤。-湿热壅盛证：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数。治宜分利湿热，方用疏凿饮子。-阴水：-脾阳虚衰证：身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。治宜健脾温阳利水，方用实脾饮。-肾阳衰微证：水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色㿠白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。治宜温肾助阳，化气行水，方用济生肾气丸合真武汤。-瘀水互结证：水肿延久不退，肿势轻重不一，四肢或全身浮肿，以下肢为主，皮肤瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫暗，苔白，脉沉细涩。治宜活血祛瘀，化气行水，方用桃红四物汤合五苓散。2.论述消渴的辨证论治。答：消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。其辨证论治如下：（1）辨证要点：-辨病位：消渴的病变脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。肺燥阴虚，津液失于敷布，则多饮而烦渴不止；胃热炽盛，腐熟水谷力强，则多食易饥；肾失固摄，水谷精微下注，则尿多而甜。-辨标本：本病以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。一般初病多以燥热为主，病程较长者则阴虚与燥热互见，日久则以阴虚为主。-辨本症与并发症：多饮、多食、多尿和乏力、消瘦为消渴的本症；痈疽、眼疾、心脑血管疾病、肺痨、水肿等为消渴的并发症。本症与并发症可先后出现，或同时存在。（2）治疗原则：清热润燥、养阴生津为本病的基本治疗原则。根据不同的证型，在清热润燥、养阴生津的基础上，佐以益气、活血、化痰等法。（3）分证论治：-上消（肺热津伤证）：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。治宜清热润肺，生津止渴，方用消渴方。-中消：-胃热炽盛证：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。治宜清胃泻火，养阴增液，方用玉女煎。-气阴亏虚证：口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。治宜益气健脾，生津止渴，方用七味白术散。-下消：-肾阴亏虚证：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红少苔，脉细