2025年医学检验科院感试题含答案

2025年医学检验科院感试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于手卫生的指征，下列哪项不属于“接触患者前”的范畴？A.为患者测量体温前B.从患者床旁抽屉取血压计前C.为患者更换静脉输液贴前D.接触患者使用过的检验申请单后答案：D（接触患者周围环境后属于“接触患者后”指征）2.检验科使用的压力蒸汽灭菌器生物监测应至少：A.每周1次B.每两周1次C.每月1次D.每季度1次答案：A（根据《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》WS310.3-2016，生物监测应每周1次）3.实验室收到疑似新型冠状病毒感染患者的血液样本，处理时应采用的生物安全防护级别为：A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-4答案：B（新型冠状病毒样本检测在BSL-2实验室进行，涉及培养时需BSL-3）4.医疗废物分类中，被患者血液污染的一次性采血管属于：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：A（感染性废物指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物）5.多重耐药菌（MDRO）患者样本处理时，若需离心，应选择：A.普通离心机（无密封盖）B.带密封转子的离心机C.高速离心机（转速＞10000转/分钟）D.冷冻离心机（温度＜4℃）答案：B（密封转子可防止气溶胶扩散，降低交叉污染风险）6.关于含氯消毒液的配制，2000mg/L的有效氯溶液需用5%次氯酸钠原液（50000mg/L）配制1000ml，需取原液量为：A.10mlB.20mlC.30mlD.40ml答案：D（公式：所需原液量=目标浓度×体积/原液浓度=2000×1000/50000=40ml）7.检验人员发生锐器伤后，局部处理流程正确的是：A.立即从近心端向远心端挤压伤口→肥皂水清洗→75%乙醇消毒→报告登记B.立即从远心端向近心端挤压伤口→生理盐水冲洗→碘伏消毒→包扎C.立即按压伤口止血→清水冲洗→创可贴覆盖→24小时内报告D.无需挤压→直接用碘伏消毒→包扎→填写锐器伤登记表答案：A（正确流程为：挤血（近心端向远心端）→清洗（肥皂水/流动水）→消毒（75%乙醇或0.5%碘伏）→报告登记）8.实验室空气消毒首选方法是：A.紫外线照射（≥1.5W/m³，照射≥30分钟）B.过氧乙酸熏蒸（1g/m³，作用60分钟）C.空气消毒机（持续运行）D.含氯消毒液喷雾（500mg/L，作用30分钟）答案：C（《医院空气净化管理规范》WS/T368-2012规定，有人情况下首选空气消毒机，无人时可选用紫外线或化学消毒）9.下列哪项不符合检验科室环境清洁消毒原则？A.每日工作结束后对工作台面进行终末消毒B.样本溢出时，先覆盖吸湿材料（如纱布）→倒10000mg/L含氯消毒液→作用30分钟→清理C.地面消毒采用“由污染区向清洁区”的顺序D.复用检验器械先清洗后消毒（感染性样本接触器械需先消毒后清洗）答案：C（地面消毒应遵循“由清洁区向污染区”顺序，避免交叉污染）10.关于防护装备的使用，下列哪项错误？A.接触疑似传染病患者样本时需戴医用防护口罩（N95及以上）B.进行离心操作时需穿防渗透隔离衣C.手部皮肤破损时需戴双层手套D.护目镜使用后可用75%乙醇擦拭消毒，重复使用答案：B（离心操作可能产生气溶胶，需穿防护服而非普通隔离衣）11.检验科生物安全柜的日常监测不包括：A.风速检测（≥0.5m/s）B.高效过滤器（HEPA）完整性检测C.紫外线灯强度检测（≥70μW/cm²）D.沉降菌监测（≤5CFU/皿·30分钟）答案：C（生物安全柜无需常规监测紫外线灯强度，其核心监测指标为风速、HEPA完整性及气流模式）12.医疗废物交接时，登记内容不包括：A.废物类别、重量B.交接时间、交接人签名C.运输车辆车牌号D.废物产生科室答案：C（根据《医疗废物管理条例》，登记内容需包括来源、种类、重量/数量、交接时间、处置方法、最终去向及经办人签名）13.关于环氧乙烷灭菌效果监测，生物监测应使用：A.嗜热脂肪杆菌芽孢B.枯草杆菌黑色变种芽孢C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌答案：B（环氧乙烷灭菌生物指示剂为枯草杆菌黑色变种芽孢，压力蒸汽灭菌为嗜热脂肪杆菌芽孢）14.检验人员进入BSL-2实验室的防护要求不包括：A.穿长袖实验服B.戴帽子、口罩C.戴防割手套D.穿鞋套或专用鞋答案：C（BSL-2实验室常规防护为实验服、帽子、口罩、手套，防割手套为处理锐器时的额外防护）15.下列哪种情况无需进行环境微生物监测？A.新安装的生物安全柜启用前B.检验科搬迁新址后C.发生实验室感染事件后D.每日工作结束后常规监测答案：D（环境微生物监测为定期（如每月）或发生污染事件、设备更换后进行，无需每日常规监测）16.关于样本转运，错误的做法是：A.新冠样本采用三层包装（密封管→防水袋→转运箱）B.普通生化样本与病理组织样本同箱转运C.转运箱需标识“生物危害”警示标签D.转运人员需戴手套、口罩，转运后消毒双手答案：B（不同类别样本（如血液与病理组织）应分箱转运，避免交叉污染）17.检验科污水处理的余氯标准为：A.≥0.5mg/LB.≥2mg/LC.≥5mg/LD.≥10mg/L答案：C（《医疗机构水污染物排放标准》GB18466-2005规定，传染病、结核病医疗机构污水接触时间≥1.5小时，余氯≥6.5mg/L；其他医疗机构≥30分钟接触时间，余氯≥5mg/L）18.关于无菌物品管理，错误的是：A.灭菌包外需标注灭菌日期、失效期、操作者B.无菌物品存放架距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cmC.过期未使用的灭菌包可重新灭菌后使用D.开放式储槽包装的无菌物品有效期为4小时答案：D（开放式储槽为非闭合包装，有效期仅为2小时；闭合式包装（如棉布）在环境符合要求时有效期为7天，一次性医用皱纹纸包装为180天）19.下列哪种消毒剂不能用于手卫生？A.含乙醇（75%）的速干手消毒剂B.含氯己定（0.5%）的手消毒液C.含季铵盐（0.1%）的手消毒液D.含过氧乙酸（0.2%）的手消毒液答案：D（过氧乙酸对皮肤刺激性强，不可用于手消毒）20.多重耐药菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，MRSA）样本处理后，工作台面消毒应选择：A.500mg/L含氯消毒液B.1000mg/L含氯消毒液C.2000mg/L含氯消毒液D.75%乙醇答案：B（MRSA属于细菌繁殖体，常规消毒用1000mg/L含氯消毒液；若为芽孢则需2000mg/L）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.手卫生的“五个时刻”包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE（根据WHO手卫生指南，“五个时刻”即此五项）2.检验科需重点监测的医院感染高危环节包括：A.样本接收与前处理（如离心、加样）B.微生物室细菌培养与鉴定C.血库交叉配血D.免疫室化学发光检测E.废弃样本及医疗废物处理答案：ABE（样本前处理、微生物操作、废物处理为气溶胶或锐器伤高发环节）3.关于医疗废物分类，正确的是：A.废弃的病原微生物培养基属于感染性废物B.病理科废弃的人体组织属于病理性废物C.实验室废弃的针头属于损伤性废物D.检验科废弃的化学试剂（如甲醛）属于化学性废物E.被血液污染的一次性手套属于药物性废物答案：ABCD（药物性废物指废弃的药品，如过期、淘汰、变质的药品；污染手套属于感染性废物）4.实验室发生样本溢洒（如血液）时，正确的处理步骤是：A.立即停止工作，标识污染区域B.戴手套、护目镜，穿防护服C.用吸湿材料覆盖溢洒物，倒10000mg/L含氯消毒液（作用30分钟）D.从污染区域边缘向中心清理，避免扩散E.清理后用500mg/L含氯消毒液再次擦拭污染区域答案：ABCD（清理后需用与初始消毒相同浓度的消毒液再次擦拭，若为感染性样本，应使用1000mg/L或更高浓度）5.生物安全柜使用的注意事项包括：A.操作前需运行≥5分钟，确保气流稳定B.物品放置应遵循“清洁区→操作区→污染区”左到右顺序C.手臂进出时需缓慢，避免扰乱气流D.操作完成后需运行≥30分钟，再关闭设备E.每周用75%乙醇擦拭柜内表面答案：ACDE（物品应避免遮挡后部回风口，且需分区放置，但无固定左右顺序，以减少交叉污染为原则）6.检验人员职业暴露的防护措施包括：A.正确使用个人防护装备（PPE）B.规范操作（如禁止用手直接接触锐器）C.定期进行健康监测（如乙肝抗体检测）D.接种相关疫苗（如乙肝疫苗、流感疫苗）E.发生暴露后立即自行处理，无需报告答案：ABCD（暴露后需及时报告并启动暴露后预防（PEP））7.关于消毒与灭菌的区别，正确的是：A.消毒能杀灭所有微生物，灭菌仅杀灭病原微生物B.灭菌需达到无菌保证水平（SAL）10⁻⁶C.高压蒸汽灭菌属于灭菌方法，紫外线消毒属于消毒方法D.医疗器械进入人体无菌组织需灭菌，接触皮肤黏膜需消毒E.消毒后物品可残留少量微生物，灭菌后无存活微生物答案：BCDE（消毒仅杀灭或清除致病微生物，不能杀灭所有微生物（如芽孢））8.检验科空气传播疾病（如结核分枝杆菌）样本处理时，需采取的防护措施有：A.佩戴N95口罩B.在生物安全柜内操作C.实验室保持正压通风D.操作后进行空气消毒（如过氧化氢雾化）E.工作人员接种卡介苗答案：ABDE（空气传播疾病实验室需保持负压，防止气溶胶外溢）9.关于实验室生物安全管理，正确的是：A.新入职人员需经生物安全培训并考核合格后上岗B.实验室内禁止饮食、化妆C.样本运输需符合《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》D.实验室应制定生物安全事件应急预案（如样本泄漏、人员暴露）E.所有实验活动需经生物安全委员会审批答案：ABCDE（均符合《病原微生物实验室生物安全管理条例》要求）10.多重耐药菌防控的核心措施包括：A.严格执行手卫生B.加强环境清洁消毒（增加频次）C.对MDRO患者样本标注醒目标识D.限制不必要的样本重复检测E.对工作人员进行MDRO防控培训答案：ABCDE（均为《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中的核心措施）三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.检验人员戴手套可以替代手卫生。（）答案：×（手套可能破损或污染，脱手套后仍需手卫生）2.含氯消毒液可用于金属器械的消毒。（）答案：×（含氯消毒液对金属有腐蚀性，需慎用）3.医疗废物袋达到3/4满时需及时封口，采用“鹅颈结”式封口。（）答案：√（符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》）4.实验室高压蒸汽灭菌器的化学指示卡变色即代表灭菌成功。（）答案：×（化学指示卡仅为过程监测，生物监测为最终判定依据）5.新冠病毒核酸检测样本离心时，可在普通离心机中进行，无需密封。（）答案：×（需使用带密封转子的离心机，防止气溶胶泄漏）6.检验科废弃的一次性试管属于损伤性废物。（）答案：×（未被锐器污染的一次性试管属于感染性废物，破碎的玻璃试管属于损伤性废物）7.手卫生时，取液量应覆盖双手所有皮肤，揉搓时间≥15秒。（）答案：√（《医务人员手卫生规范》WS/T313-2019规定，揉搓时间≥15秒）8.实验室生物安全等级（BSL）的划分依据是病原微生物的危害程度、操作的危险程度、防护措施。（）答案：√（BSL-1至BSL-4的划分综合考虑病原微生物风险等级和防护要求）9.检验人员发生乙肝病毒暴露后，若已接种疫苗且抗体阳性，无需特殊处理。（）答案：√（抗体滴度≥10mIU/ml时具有保护作用，无需额外预防）10.检验科的清洁区（如办公室）与污染区（如微生物室）可共用同一套清洁工具。（）答案：×（清洁工具需分区使用，避免交叉污染）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手卫生的“五个时刻”具体内容及执行方法。答案：五个时刻：①接触患者前（如评估、检查患者前）；②清洁/无菌操作前（如采血、导尿前）；③接触患者体液后（如接触血液、分泌物后）；④接触患者后（如调整体位、记录后）；⑤接触患者周围环境后（如整理床单元、接触医疗设备后）。执行方法：流动水洗手（用肥皂/皂液揉搓≥20秒）或使用速干手消毒剂（取液量覆盖双手，揉搓至干燥，时间≥15秒）。2.医疗废物的分类及对应标识要求是什么？答案：分类：①感染性废物（携带病原微生物，如被血液污染的物品）；②病理性废物（人体组织、器官等）；③损伤性废物（锐器，如针头、玻片）；④药物性废物（废弃药品）；⑤化学性废物（废弃化学试剂）。标识要求：所有医疗废物袋/容器需标注“医疗废物”警示标识（黄色背景，黑色警告语和生物危害符号），损伤性废物使用专用利器盒（黄色，带“损伤性废物”标识）。3.实验室生物安全防护的基本要素包括哪些？答案：基本要素：①生物安全实验室等级（BSL-1至BSL-4）的合理选择；②个人防护装备（PPE）的正确使用（如口罩、手套、防护服）；③安全操作规范（如禁止口吸移液、规范处理锐器）；④实验室设施与设备的安全保障（如生物安全柜、高压蒸汽灭菌器）；⑤生物安全管理体系（培训、应急预案、监测评估）。4.简述检验科发生样本（血液）溢洒时的应急处理流程。答案：流程：①立即停止操作，标识污染区域，限制人员进入；②穿戴PPE（手套、护目镜、防护服）；③用吸湿材料（如纱布、纸巾）覆盖溢洒物，缓慢倒入10000mg/L含氯消毒液（覆盖材料边缘），作用30分钟；④从污染区域边缘向中心清理，放入感染性废物袋；⑤用1000mg/L含氯消毒液再次擦拭污染区域（作用30分钟）；⑥清理工具（如扫帚、拖把）用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗；⑦记录溢洒事件（时间、地点、处理过程、暴露人员等）。5.多重耐药菌（MDRO）样本处理时，如何避免交叉污染？答案：措施：①样本标识：在申请单和试管上标注“MDRO”醒目标识；②操作环境：在生物安全柜或专用区域处理，避免与其他样本混合；③人员防护：戴手套、护目镜，必要时穿防护服；④器械使用：使用一次性耗材，复用器械需先消毒（1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟）后清洗；⑤废弃物处理：MDRO样本及接触物品单独收集，双层医疗废物袋封装；⑥环境消毒：操作后用1000mg/L含氯消毒液擦拭台面、仪器表面，作用30分钟；⑦人员培训：定期进行MDRO防控知识培训，强化无菌意识。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某三甲医院检验科，夜间值班人员接收1例疑似新冠病毒感染患者的咽拭子样本。操作过程中，检验人员未戴护目镜，离心时离心机未关闭密封盖，导致样本管破裂，气溶胶扩散。随后，该人员在处理破碎试管时被玻璃碎片划伤左手食指，仅用创可贴简单包扎。问题：（1）分析该事件中存在的院感防控漏洞。（2）提出针对性改进措施。答案：（1）漏洞分析：①个人防护不到位：未佩戴护目镜（新冠样本处理需护目镜/面屏）；②设备操作不规范：离心时未使用密封转子/未关闭离心机密封盖，导致气溶胶泄漏；③锐器伤处理错误：未按流程挤血、清洗、消毒，仅用创可贴包扎；④风险意识不足：对疑似新冠样本的高传染性认识不足，未执行强化防护措施。（2）改进措施：①强化培训：针对新冠等呼吸道传染病样本处理进行专项培训，考核合格后方可上岗；②规范操作：离心新冠样本时必须使用带密封盖的转子，操作前检查离心机密封性；③加强防护：处理呼吸道传播疾病样本时，需佩戴N95口罩、护目镜/面屏、双层手套、防护服；④锐器伤管理：发生锐器伤后立即按“挤