vte护理试题及答案

vte护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.静脉血栓栓塞症（VTE）的主要组成部分是：A.深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）B.浅静脉血栓形成和DVTC.上肢DVT和PTED.下肢DVT和脑静脉血栓2.下列哪项不属于Caprini风险评估模型中“极高危”的评分标准（≥5分）？A.年龄≥70岁B.大手术（≥30分钟）C.急性脊髓损伤（≤1个月）D.恶性肿瘤（活动期）3.预防VTE的机械性措施中，间歇充气加压装置（IPC）的工作原理是：A.通过周期性充气压迫下肢，促进静脉回流B.通过持续压力梯度促进动脉供血C.通过震动加速淋巴循环D.通过低温减少血液高凝状态4.关于低分子肝素（LMWH）预防VTE的护理要点，错误的是：A.皮下注射时需避开脐周2cm内区域B.注射后需按压5-10分钟，避免揉搓C.无需常规监测凝血功能（如APTT）D.与华法林联用时，需监测INR至达标后停用5.术后患者出现单侧下肢肿胀（周径差＞2cm）、皮温升高、疼痛，首先应怀疑：A.下肢蜂窝织炎B.深静脉血栓形成C.淋巴水肿D.肌肉拉伤6.下列哪项是VTE物理预防的绝对禁忌症？A.充血性心力衰竭（NYHAⅢ级）B.下肢皮肤破损C.近期下肢骨折（未固定）D.严重动脉硬化闭塞症7.华法林抗凝治疗的目标国际标准化比值（INR）通常为：A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-4.08.D-二聚体检测在VTE诊断中的意义是：A.特异性高，阳性可确诊B.敏感性高，阴性可排除低风险患者C.与血栓体积呈负相关D.对慢性血栓的诊断价值更高9.关于VTE患者的健康教育，错误的是：A.避免长时间保持同一姿势（如久坐、久站）B.穿紧身裤以促进下肢血液回流C.戒烟并控制血糖、血脂D.出现胸痛、呼吸困难时立即就医10.骨科大手术后VTE的高风险期通常为术后：A.1-3天B.3-7天C.7-14天D.14-21天11.下列哪项不属于VTE的“三要素”（Virchow三联征）？A.血流缓慢B.血管内皮损伤C.血液高凝状态D.血小板减少12.对VTE高风险患者进行踝泵运动指导时，错误的是：A.主动背伸踝关节至最大角度（勾脚）B.保持5秒后缓慢跖屈（绷脚）C.每小时练习5-10次，每次10-15组D.术后24小时内禁止进行13.应用梯度压力弹力袜（GCS）时，正确的穿戴方法是：A.晨起前平卧位穿戴，确保袜口无褶皱B.夜间睡眠时持续穿戴以增强效果C.选择型号时仅需测量小腿周径D.出现下肢麻木时继续穿戴观察14.急性DVT患者的护理措施中，错误的是：A.抬高患肢（高于心脏20-30cm）B.早期下床活动以促进血液循环C.避免按摩或挤压患肢D.监测患肢周径、皮肤温度及颜色15.下列哪项实验室指标升高提示血液高凝状态？A.纤维蛋白原（FIB）降低B.D-二聚体（D-D）升高C.抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）升高D.血小板计数（PLT）降低二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.VTE的高危人群包括：A.恶性肿瘤患者（接受化疗）B.长期卧床（＞3天）的老年患者C.口服避孕药的育龄女性D.急性脑梗死（偏瘫）患者2.机械性预防VTE的措施包括：A.间歇充气加压装置（IPC）B.梯度压力弹力袜（GCS）C.足底静脉泵（VFP）D.低分子肝素皮下注射3.抗凝治疗的主要并发症及处理措施包括：A.出血（如牙龈出血、黑便）：立即停用抗凝药物并通知医生B.血小板减少（HIT）：换用非肝素类抗凝药物C.骨质疏松（长期使用肝素）：补充钙剂及维生素DD.过敏反应（皮疹、瘙痒）：无需处理，继续观察4.关于VTE患者的症状评估，正确的是：A.PTE典型表现为胸痛、咯血、呼吸困难“三联征”B.DVT患者可能无明显症状（隐匿性）C.单侧下肢周径差＞2cm提示DVT可能D.小腿深静脉血栓（肌间静脉血栓）不会脱落导致PTE5.对VTE患者进行健康宣教时，需强调的内容包括：A.严格按医嘱服用抗凝药物，不可自行停药B.避免剧烈运动或碰撞，防止出血C.定期监测凝血功能（如INR、APTT）D.妊娠或计划妊娠时需提前告知医生调整方案三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有术后患者均需常规使用抗凝药物预防VTE。（）2.梯度压力弹力袜的压力从踝部到大腿逐渐递减（踝部压力最高）。（）3.急性DVT患者可通过热敷缓解疼痛。（）4.D-二聚体正常可完全排除VTE诊断。（）5.华法林与维生素K1存在拮抗作用，出血时可通过补充维生素K1逆转。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述Caprini风险评估模型的临床应用流程。2.列举5项VTE机械预防的禁忌症。3.急性DVT患者的护理措施包括哪些？4.抗凝治疗期间需重点监测的指标及意义是什么？五、案例分析题（13分）患者，女，68岁，因“右股骨颈骨折”行人工髋关节置换术，术后第3天主诉“左下肢胀痛”。查体：左小腿肿胀（右小腿周径32cm，左小腿周径35cm），皮温升高，浅静脉显露，Homan征（+）（足背屈时小腿疼痛）。实验室检查：D-二聚体6500ng/mL（正常＜500ng/mL）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（4分）（2）需进一步完善哪些检查以明确诊断？（3分）（3）提出针对性的护理措施。（6分）答案一、单项选择题1.A2.B（大手术为≥4分，极高危需≥5分）3.A4.A（脐周5cm内为注射区域）5.B6.D（严重动脉硬化闭塞症禁忌机械加压）7.C8.B9.B（紧身裤会阻碍血液回流）10.C（术后7-14天为高风险期）11.D12.D（术后24小时内可开始踝泵运动）13.A14.B（急性期需制动，避免下床）15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC（D为药物预防）3.ABC（过敏反应需停药并处理）4.ABC（肌间静脉血栓也可能脱落）5.ABCD三、判断题1.×（需评估出血风险，高出血风险者优先机械预防）2.√3.×（热敷可能加重出血或血栓脱落）4.×（D-二聚体阴性仅可排除低风险患者）5.√四、简答题1.答：Caprini评估流程：①入院/术后24小时内首次评估；②根据患者年龄、手术类型、合并症（如肿瘤、血栓史）等逐项打分；③总分0-1分为低危，2分为中危，3-4分为高危，≥5分为极高危；④根据风险等级制定预防方案（低危：基础预防；中危：基础+机械预防；高危/极高危：基础+机械+药物预防）；⑤病情变化（如手术、长期卧床）时重新评估。2.答：机械预防禁忌症包括：①确诊DVT或PTE（急性期）；②下肢严重缺血（如动脉硬化闭塞症、糖尿病足）；③下肢静脉严重曲张或血栓性静脉炎；④近期下肢骨折（未固定）或皮肤破损、溃疡；⑤充血性心力衰竭（NYHAⅣ级，无法耐受加压）；⑥严重凝血功能障碍（如血友病）。（列举5项即可）3.答：急性DVT护理措施：①制动与抬高：患肢抬高20-30cm，避免按摩、挤压或热敷；②病情监测：每4小时观察患肢周径、皮温、颜色及感觉，记录肿胀程度；③疼痛管理：评估疼痛性质，必要时遵医嘱使用非阿片类镇痛药；④抗凝治疗护理：观察出血倾向（如牙龈出血、血尿），监测凝血指标（如APTT、INR）；⑤预防PTE：避免剧烈活动，若患者突然出现胸痛、呼吸困难，立即取平卧位、高流量吸氧并通知医生；⑥心理护理：缓解患者焦虑情绪，解释制动及治疗的必要性。4.答：抗凝治疗监测指标及意义：①APTT（活化部分凝血活酶时间）：用于普通肝素监测，目标值为正常对照的1.5-2.5倍；②INR（国际标准化比值）：用于华法林监测，目标值2.0-3.0（房颤患者）或2.5-3.5（机械瓣置换）；③血小板计数（PLT）：警惕肝素诱导的血小板减少症（HIT，PLT＜100×10⁹/L）；④D-二聚体：动态监测评估血栓溶解情况；⑤出血相关症状：如牙龈出血、黑便、血尿等，提示抗凝过度。五、案例分析题（1）最可能的诊断：左下肢深静脉血栓形成（DVT）。依据：①术后高风险因素（老年、骨科大手术）；②左下肢肿胀（周径差3cm＞2cm）、皮温升高、Homan征阳性；③D-二聚体显著升高（＞500ng/mL）。（2）需完善的检查：①下肢静脉超声（首选，可明确血栓位置及范围）；②CT静脉造影（CTV）或MRI（超声阴性但高度怀疑时）；③凝血功能（如APTT、INR、PLT）；④血气分析（评估是否合并PTE）。（3）护理措施：①制动与抬高：立即嘱患者绝对卧床，左下肢抬高20-30cm，避免屈膝、按摩或热敷；②病情监测：每2小时观察左下肢周径（标记测量点）、皮温、颜色及足背动脉搏动，记录肿胀变化；每4小时监测生命体征（重点观察呼吸频率、血氧饱和度，警惕PTE）；③抗凝治疗护理：遵医嘱给予低分子肝素或华法林，注射后按压5-10分钟；观察有无出血倾向（如牙龈出血、穿刺点渗血、黑便），定期复查凝血功能；④疼痛护理：评估疼痛程度（N