多重耐药菌的院感防控考试试题（附答案）

多重耐药菌的院感防控考试试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种细菌不属于常见的多重耐药菌（MDRO）？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）C.肺炎链球菌D.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）2.多重耐药菌的核心防控策略是？A.加强抗菌药物管理B.严格执行手卫生C.实施接触隔离D.以上均是3.接触多重耐药菌感染患者后，应首选的手卫生方式是？A.流动水洗手B.速干手消毒剂消毒C.先洗手再消毒D.无需处理4.对多重耐药菌感染患者的诊疗器械（如血压计、听诊器）应如何处理？A.多人共用后统一消毒B.专用，使用后立即清洁消毒C.仅用清水擦拭D.由患者自行保管5.多重耐药菌感染患者的隔离标识颜色应为？A.蓝色B.黄色C.红色D.绿色6.环境表面被多重耐药菌污染时，应使用含氯消毒液的浓度是？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L7.以下哪项不属于多重耐药菌的传播途径？A.医护人员手接触污染物品后传播B.患者呼吸道分泌物直接接触C.患者使用过的床单未及时更换D.空气传播8.对多重耐药菌定植患者的管理要求与感染患者？A.更宽松B.相同C.更严格D.无需管理9.多重耐药菌监测的重点部门不包括？A.重症医学科（ICU）B.新生儿科C.门诊大厅D.血液透析室10.发现多重耐药菌感染病例后，应在多长时间内通过医院感染监测系统上报？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时11.为多重耐药菌患者进行护理操作时，应优先处理的患者是？A.多重耐药菌感染患者B.普通感染患者C.免疫力低下患者D.手术患者12.多重耐药菌患者使用后的被服应如何处理？A.直接放入黑色垃圾袋B.放入黄色感染性废物袋C.双层包装，标识“感染性织物”D.单独清洗，无需特殊处理13.以下哪种情况不需要实施接触隔离？A.患者痰液培养出MRSAB.患者尿液培养出CREC.患者皮肤定植VRED.患者血液培养出肺炎链球菌14.手卫生依从性监测中，接触患者周围环境后属于手卫生的哪个时机？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者体液暴露后15.对多重耐药菌患者进行诊疗时，医护人员应穿戴的防护用品是？A.仅戴手套B.手套+隔离衣C.手套+口罩D.护目镜+手套16.多重耐药菌医院感染暴发的定义是？A.1周内同一科室发现2例及以上同源MDRO感染B.1周内同一科室发现3例及以上同源MDRO感染C.2周内同一科室发现2例及以上同源MDRO感染D.2周内同一科室发现3例及以上同源MDRO感染17.以下哪种消毒剂不能有效杀灭多重耐药菌？A.75%乙醇B.含氯消毒液C.季铵盐类消毒剂D.戊二醛18.对多重耐药菌患者的陪护人员应进行的教育内容不包括？A.手卫生方法B.避免接触患者分泌物C.限制探视时间D.参与环境消毒19.多重耐药菌防控中，抗菌药物管理的核心是？A.增加抗菌药物使用种类B.缩短疗程C.根据药敏结果合理使用D.常规预防用药20.以下哪项是多重耐药菌医院感染的高危因素？A.长期使用免疫抑制剂B.短期住院C.年龄<1岁D.未使用侵入性器械二、多项选择题（每题3分，共30分）1.多重耐药菌的定义包括对几类及以上抗菌药物同时耐药？（需选择标准定义）A.2类B.3类C.4类D.5类2.接触隔离的具体措施包括？A.病房悬挂蓝色接触隔离标识B.医护人员进入病房前戴手套、穿隔离衣C.患者转出时告知接收科室隔离要求D.患者出院后进行终末消毒3.手卫生的“五个时刻”包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者体液暴露后E.接触患者周围环境后4.多重耐药菌环境清洁消毒的要求包括？A.每日至少2次清洁病房物体表面B.污染时立即消毒C.使用500mg/L含氯消毒液D.清洁工具分区使用（如病房专用）5.以下属于多重耐药菌监测内容的是？A.患者微生物检测结果B.医护人员手卫生依从性C.抗菌药物使用强度D.隔离措施落实情况6.对多重耐药菌患者进行诊疗时，正确的操作是？A.先处理非感染患者，再处理MDRO患者B.使用后的体温表用75%乙醇浸泡30分钟C.重复使用的器械送消毒供应中心集中处理D.患者产生的医疗废物放入单层黄色垃圾袋7.多重耐药菌防控中，患者教育的内容包括？A.咳嗽时用纸巾遮挡B.避免与他人共用个人物品C.配合手卫生指导D.自行处理分泌物8.以下哪些情况需要进行手卫生？A.接触患者伤口敷料后B.为患者测量血压前C.从患者床旁移动至治疗车时D.脱手套后9.多重耐药菌医院感染暴发的处置措施包括？A.立即隔离患者B.开展流行病学调查C.对环境进行终末消毒D.暂停接收新患者10.关于多重耐药菌定植与感染的区别，正确的是？A.定植无临床感染症状B.感染需抗菌治疗C.定植无需隔离D.两者均需监测三、填空题（每空1分，共20分）1.多重耐药菌（MDRO）是指对临床使用的________类或________类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。2.接触隔离的标识颜色为________，应悬挂于患者________和病历夹。3.手卫生的“五个时刻”包括接触患者前、________、接触患者后、________、接触患者周围环境后。4.多重耐药菌患者使用的床单、被罩应放入________包装的________袋中，标识“感染性织物”。5.环境表面消毒时，含氯消毒液的作用时间应≥________分钟；被患者血液、体液污染时，消毒液浓度应提高至________mg/L。6.发现多重耐药菌感染病例后，主管医生应在________小时内填写《医院感染病例报告卡》，并通过监测系统上报；院感科应在________小时内完成审核。7.多重耐药菌患者的诊疗应遵循“________”原则，优先处理________患者。8.对多重耐药菌患者的陪护人员，应限制________，并指导其执行________。9.多重耐药菌监测的核心指标包括________、________和手卫生依从性。10.医疗废物分类中，多重耐药菌患者使用的一次性吸痰管属于________废物，应放入________色垃圾袋。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述多重耐药菌的主要传播途径。2.列举接触隔离的5项具体措施。3.说明手卫生在多重耐药菌防控中的关键作用。4.简述多重耐药菌医院感染暴发的处置流程。五、案例分析题（共40分）案例1（20分）：患者张某，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入呼吸内科，住院10天。入院时查血常规提示白细胞15×10⁹/L，C反应蛋白80mg/L，胸部CT示双肺感染。入院后给予头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗，第7天痰培养回报：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），对亚胺培南、美罗培南耐药。患者目前意识清楚，咳嗽、咳黄脓痰，生活不能自理，有一名家属24小时陪护。问题：（1）该患者是否需要实施隔离？若需要，应采取何种隔离方式？依据是什么？（5分）（2）医护人员为该患者进行吸痰操作时，应采取哪些防护措施？（5分）（3）患者使用的床头柜表面被痰液污染，应如何进行清洁消毒？（5分）（4）对患者家属应进行哪些教育内容？（5分）案例2（20分）：某医院ICU在3天内连续发现3例耐万古霉素肠球菌（VRE）感染患者，分别为2床（术后）、5床（重症肺炎）、7床（多发伤）。微生物实验室报告3株VRE的脉冲场凝胶电泳（PFGE）图谱高度同源。问题：（1）该事件是否属于多重耐药菌医院感染暴发？依据是什么？（5分）（2）作为院感科工作人员，应立即采取哪些处置措施？（7分）（3）如何预防ICU内VRE的进一步传播？（8分）参考答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.B5.B6.B7.D8.B9.C10.C11.C12.C13.D14.C15.B16.B17.C18.D19.C20.A二、多项选择题1.B2.BCD3.ABCDE4.ABD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABD三、填空题1.3；32.蓝色；病房门；3.清洁/无菌操作前；接触患者体液暴露后；4.双层；橘红色；5.30；2000；6.24；48；7.先非感染后感染；非MDRO；8.人数；手卫生；9.感染率；抗菌药物使用率；10.感染性；黄四、简答题1.主要传播途径包括：①直接接触传播（医护人员或陪护人员手直接接触患者感染/定植部位）；②间接接触传播（通过被污染的医疗器械、物体表面传播）；③飞沫传播（患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫携带细菌）；④其他途径（如侵入性操作导致的医源性传播）。2.接触隔离的5项具体措施：①病房悬挂蓝色接触隔离标识；②医护人员进入病房前戴手套、穿隔离衣，离开时脱除并手卫生；③患者专用诊疗器械（如血压计、听诊器），使用后立即清洁消毒；④限制患者活动范围，避免进入公共区域；⑤患者出院/转科后，病房进行终末消毒（含氯消毒液擦拭所有表面，作用30分钟）。3.手卫生是阻断MDRO传播的关键措施：①医护人员手是MDRO传播的主要媒介，约80%的医院感染通过手传播；②规范手卫生可降低30%-50%的MDRO传播风险；③手卫生涵盖接触患者前、后及操作全过程，能有效切断“患者-手-其他患者”的传播链；④速干手消毒剂可快速杀灭手部细菌，提高依从性。4.处置流程：①立即隔离患者，标注隔离标识，限制移动；②通知微生物实验室复核菌株，确认同源性；③开展流行病学调查（回顾患者诊疗过程、接触史、环境采样）；④加强环境清洁消毒（增加频次，提高消毒液浓度）；⑤对密切接触的医护人员进行手卫生和隔离措施培训；⑥暂停接收新患者（必要时），直至暴发控制；⑦向上级卫生行政部门报告（24小时内）；⑧总结经验，制定改进措施。五、案例分析题案例1参考答案：（1）需要隔离，应实施接触隔离。依据：患者痰培养出CRKP（多重耐药菌），且存在感染症状（咳嗽、黄脓痰），需通过接触隔离阻断传播。（2）防护措施：①戴手套（检查手套完整性）；②穿隔离衣（防水或防渗透）；③戴护目镜/防护面屏（防止痰液喷溅）；④操作后立即脱除手套和隔离衣，规范手卫生（先消毒后洗手）；⑤使用后的吸痰管放入黄色感染性废物袋，双层包装。（3）清洁消毒步骤：①戴手套，用吸湿材料（如纱布）覆盖痰液，倾倒1000mg/L含氯消毒液浸润30分钟；②用一次性清洁布由外向内擦拭污染区域；③更换手套，用1000mg/L含氯消毒液再次擦拭床头柜表面，作用30分钟；④清洁工具（抹布）使用后放入专用容器，送消毒供应中心处理。（4）家属教育内容：①手卫生方法（七步洗手法，接触患者或周围物品后必须洗手/消毒）；②避免直接接触患者痰液（使用纸巾包裹，投入黄色垃圾袋）；③不共用个人物品（如水杯、毛巾）；④限制陪护人数（仅限1人）；⑤出现发热、咳嗽等症状及时告知医护人员。案例2参考答案：（1）属于多重耐药菌医院感染暴发。依据：3天内同一ICU发现3例VRE感染患者，且PFGE图谱高度同源（同源性确认），符合“1周内同一科室发现3例及以上同源MDRO感染”的暴发定义。（2）立即处置措施：①对3例患者实施单间隔离（或同种MDRO患者集中隔离），悬挂蓝色标识；②通知临床暂停接收新患者（必要时）；③对ICU环境（床栏、监护仪、呼吸机按钮等）进行采样，检测VRE污染情况；④组织全体医护人员进行手卫生和隔离措施培训（重点考核依从性）；⑤检查抗菌药物使用情况（是否存在不合理用药）；⑥向医院分管领导和当地卫生健康委报告（24小时内）；⑦启动暴发应急处置小组，明确分工（流行病学调查、环境消毒、人员培训）。