院务监督考核制度

PAGE院务监督考核制度一、总则（一）目的为加强我院管理，规范院务运行，提高工作效率和服务质量，确保各项工作依法依规、公正透明地开展，特制定本监督考核制度。（二）适用范围本制度适用于我院全体员工及各部门，涵盖行政管理、医疗服务、后勤保障等各个领域的工作。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵循国家法律法规及医疗卫生行业相关标准，确保院务活动合法合规。2.客观公正原则：以事实为依据，运用科学合理的考核方法，公平公正地评价各项工作及人员表现。3.全面考核原则：对院务工作的各个环节、各个岗位进行全方位考核，确保不留死角。4.持续改进原则：通过监督考核，发现问题，及时整改，促进院务管理水平不断提升。二、监督考核主体与职责（一）院务监督委员会1.组成：由医院管理层代表、职工代表、患者代表等组成，设主任一名，副主任若干名。2.职责制定和完善院务监督考核制度及相关工作流程。监督医院重大决策、重要干部任免、重大项目安排和大额资金使用等“三重一大”事项的执行情况。对医院各项规章制度的落实情况进行监督检查。受理职工、患者及家属对院务工作的投诉和举报，并进行调查处理。定期向医院职工代表大会报告院务监督工作情况。（二）职能部门1.各职能部门负责人负责本部门工作的日常监督管理，确保各项工作按计划有序推进。对本部门员工的工作表现进行考核评价，提出奖惩建议。配合院务监督委员会开展相关监督检查工作，及时反馈本部门工作中存在的问题及改进措施。2.考核小组：由各职能部门相关人员组成，负责具体考核工作的组织实施。其职责包括制定考核方案、确定考核指标和标准、收集考核数据、进行考核评分等。三、监督考核内容与标准（一）行政管理1.制度执行严格执行医院各项规章制度，包括考勤制度、财务制度、物资管理制度等。遵守率达到[X]%以上为合格，每降低[X]个百分点扣[X]分。及时传达和落实医院的各项决策部署，无拖延、推诿现象。落实不到位每次扣[X]分。2.工作效率按时完成各项工作任务，并保证工作质量。任务按时完成率达到[X]%以上为合格，每降低[X]个百分点扣[X]分。对紧急任务能够迅速响应，及时处理。响应不及时每次扣[X]分。3.沟通协调内部沟通顺畅，信息传递及时准确。因沟通不畅导致工作失误每次扣[X]分。与其他部门协作良好，积极配合完成跨部门工作。协作不力每次扣[X]分。（二）医疗服务1.医疗质量严格执行医疗技术操作规范，甲级病历率达到[X]%以上，每降低[X]个百分点扣[X]分。医疗事故发生率为零，出现医疗事故一票否决，并按照相关规定严肃处理。合理用药，抗菌药物合理使用率达到[X]%以上，每降低[X]个百分点扣[X]分。2.医疗安全加强医疗安全管理，严格执行医疗风险评估制度。发生医疗安全不良事件及时上报并妥善处理，未及时上报每次扣[X]分。确保医疗设备正常运行，设备完好率达到[X]%以上，每降低[X]个百分点扣[X]分。3.服务态度热情接待患者，耐心解答疑问，患者满意度达到[X]%以上，每降低[X]个百分点扣[X]分。尊重患者知情权、选择权，无违规收费或诱导消费行为。出现违规行为每次扣[X]分。（三）后勤保障1.物资供应及时供应医疗、办公所需物资，物资供应及时率达到[X]%以上，每降低[X]个百分点扣[X]分。物资管理规范，账物相符率达到[X]%以上，每降低[X]个百分点扣[X]分。2.设备维护定期对医院设备进行维护保养，设备故障率控制在[X]%以内，每超过[X]个百分点扣[X]分。及时维修故障设备，维修及时率达到[X]%以上，每降低[X]个百分点扣[X]分。3.环境卫生保持医院环境整洁卫生，卫生达标率达到[X]%以上，每降低[X]个百分点扣[X]分。做好医疗废物处理，无违规排放现象。出现违规排放每次扣[X]分。四、监督考核方式与周期（一）日常监督1.各职能部门负责人对本部门员工的日常工作进行实时监督，发现问题及时纠正，并做好记录。2.院务监督委员会不定期对医院重点工作、关键环节进行抽查，发现问题及时下达整改通知书。（二）定期考核1.每月由考核小组按照考核标准对各部门及员工进行月度考核，填写考核评分表。2.每季度对考核结果进行汇总分析，召开考核总结会议，通报考核情况。（三）年度考核1.每年年底进行年度考核，考核内容包括全年日常考核、季度考核结果以及工作业绩、创新表现等。2.根据年度考核结果，评选优秀部门和优秀个人，并进行表彰奖励。五、考核结果运用（一）绩效奖金发放1.根据月度考核结果，发放当月绩效奖金。考核得分在[X]分及以上的，全额发放绩效奖金；得分在[X][X]分之间的，按照得分比例发放绩效奖金；得分低于[X]分的，扣发部分绩效奖金。2.年度考核结果作为年终绩效奖金发放的重要依据，优秀部门和优秀个人给予额外奖励，不合格部门和个人扣发一定比例的年终绩效奖金。（二）岗位调整1.连续两个季度考核不合格的员工，给予警告处分，并进行岗位调整或培训。2.年度考核不合格的员工，视情况予以降职、降薪或辞退处理。（三）评先评优年度考核优秀的部门和个人，在医院评先评优活动中优先推荐，并给予相应的荣誉称号和奖励。六、申诉与处理（一）申诉渠道员工如对考核结果有异议，可在考核结果公布后[X]个工作日内，向院务监督委员会提出书面申诉。（二