护理十六项考核制度

PAGE护理十六项考核制度一、总则1.目的为加强护理质量管理，规范护理行为，提高护理服务水平，保障患者安全，特制定本护理十六项考核制度。2.适用范围本制度适用于本医疗机构全体护理人员。3.考核原则客观公正原则：考核过程和结果应客观、公正，以事实为依据，避免主观随意性。全面考核原则：涵盖护理工作的各个环节、各个层面，包括护理质量、护理安全、护理服务、护理技术等。持续改进原则：通过考核发现问题，及时采取措施进行改进，不断提高护理质量和服务水平。二、护理人员资质考核制度1.入职资质审核护理人员入职时，需提供有效的学历证书、护士执业证书等相关资质证明。人力资源部门和护理管理部门共同审核，确保入职人员具备合法的从业资格。审核通过后，签订劳动合同，明确双方权利和义务。2.定期资质复查每年对护理人员的资质进行复查，检查护士执业证书的有效期、继续教育完成情况等。对于资质不符合要求的人员，暂停其护理工作，督促其及时办理相关手续，直至资质复查合格后方可恢复工作。三、护理质量考核制度1.基础护理质量考核病房环境整洁、舒适、安全，物品摆放有序，符合医院感染管理要求。患者的基础护理落实到位，包括口腔护理、皮肤护理、会阴护理、床上擦浴等，做到按时、规范、有效。考核方法：定期检查病房环境，抽查患者基础护理执行情况，查看护理记录。2.专科护理质量考核各专科护理操作规范、熟练，符合专科疾病护理特点。如心血管专科的病情观察、急救护理，外科专科的伤口护理、引流管护理等。专科护理文书书写准确、及时、完整，能反映患者病情变化和护理措施。考核方法：定期进行专科护理操作考核，检查护理文书质量。3.护理文书质量考核护理文书书写符合规范要求，字迹清晰、内容完整、逻辑连贯。记录及时、准确，与医疗记录保持一致，能体现护理工作的全过程。考核方法：随机抽取护理文书进行检查，重点检查记录的准确性、完整性和及时性。四、护理安全考核制度1.患者身份识别制度在进行各项护理操作前，严格执行患者身份识别制度，至少使用两种以上方法确认患者身份，如姓名、床号、腕带等。核对患者信息时，要求患者或家属陈述患者姓名等信息，确保身份准确无误。考核方法：现场观察护理人员在操作过程中的身份识别执行情况。2.护理差错事故防范制度加强护理人员安全教育，提高安全意识，定期组织安全知识培训和应急演练。建立护理差错事故登记报告制度，发生差错事故后及时报告，分析原因，采取整改措施。对可能导致护理差错事故的隐患及时排查，如设备故障、药品管理问题等，督促相关部门及时解决。考核方法：检查护理差错事故登记报告记录，查看安全教育和演练资料。3.护理风险评估制度对新入院患者、病情变化患者等进行护理风险评估，根据评估结果制定个性化护理措施。评估内容包括患者的病情、心理状态、自理能力、跌倒/坠床风险、压疮风险等。考核方法：检查护理风险评估记录，评估措施的落实情况。五、护理服务考核制度1.患者满意度调查制度定期开展患者满意度调查，采用问卷调查、电话随访等方式收集患者对护理服务的意见和建议。调查内容包括护理人员的服务态度、沟通能力、操作水平、健康教育等方面。对患者满意度调查结果进行分析总结，针对存在的问题及时整改，不断提高患者满意度。考核方法：查看患者满意度调查资料和整改措施落实情况。2.护患沟通制度护理人员主动与患者沟通，了解患者需求，及时解答患者疑问，做好心理护理。沟通方式包括语言沟通和非语言沟通，沟通时态度亲切、和蔼、耐心。考核方法：现场观察护理人员与患者的沟通情况，询问患者对沟通效果的评价。六、护理技术操作考核制度1.操作规范培训定期组织护理技术操作规范培训，明确各项操作的目的、步骤、注意事项等。培训采用理论讲解、示教、模拟操作等多种形式，确保护理人员熟练掌握操作技能。2.操作考核每季度对护理人员进行护理技术操作考核，考核项目涵盖基础护理操作、专科护理操作等。考核标准严格按照操作规范执行，现场打分，记录考核结果。对考核不合格人员进行补考和强化培训，直至考核合格。七、护理人员培训考核制度1.培训计划制定根据护理人员的岗位需求、专业发展和医院实际情况，制定年度培训计划。培训计划包括培训内容、培训方式、培训时间、培训师资等。2.培训实施按照培训计划组织实施培训，培训方式可采用内部培训、外部进修、学术讲座、网络学习等。培训过程中做好记录，包括培训时间、地点、内容、参加人员等。3.培训考核培训结束后，对护理人员进行考核，考核方式可采用理论考试、技能操作考核、撰写学习心得等。考核结果与护理人员的绩效、晋升等挂钩。八、护理人员绩效考核制度1.考核指标设定护理人员绩效考核指标包括护理质量、护理安全、护理服务、护理技术操作、培训学习等方面。各项指标设定明确的考核标准和分值权重。2.考核周期绩效考核周期为月度考核与年度考核相结合。月度考核于每月末进行，年度考核于每年末进行，年度考核结果以月度考核结果为基础。3.考核实施成立绩效考核小组，负责护理人员绩效考核工作的组织实施。考核小组按照考核指标和标准，对护理人员进行客观、公正的考核评分。考核结果及时反馈给护理人员，护理人员如有异议，可在规定时间内提出申诉。4.结果应用绩效考核结果与护理人员的绩效奖金、岗位晋升、评优评先等挂钩。对考核优秀的护理人员给予奖励，对考核不合格的护理人员进行诫勉谈话、岗位调整等处理。九、护理交接班制度1.交接班时间严格执行交接班时间，交班者提前做好交班准备，接班者按时接班。交接班时间为每天晨会及各班次工作结束前。2.交接班内容患者的病情变化、治疗情况、护理措施落实情况等。病房物品、药品、器械等的数量及使用情况。特殊患者的护理注意事项等。3.交接班方法采用床头交接、书面交接、口头交接相结合的方式。交班者在床头向接班者详细介绍患者情况，同时填写交接班记录，双方签字确认。十、护理会诊制度1.会诊指征当患者病情复杂，专科护理问题超出本科室护理能力范围时，应及时申请护理会诊。如疑难病例的护理方案制定、特殊护理技术的应用等。2.会诊申请由责任护士填写护理会诊申请单，注明患者基本信息、会诊原因、申请科室等。申请单提交给护士长审核后，报送护理部。3.会诊组织护理部接到会诊申请后，根据会诊问题组织相关专科护理人员进行会诊。会诊人员应提前查阅患者资料，准备好会诊意见。4.会诊实施会诊时，责任护士向会诊人员详细介绍患者情况，会诊人员进行现场查看和讨论，提出护理会诊意见。责任护士记录会诊意见，并按照意见落实护理措施。十一、护理查房制度1.查房类型护理查房分为业务查房、行政查房、教学查房等。业务查房重点检查护理质量、护理措施落实情况等；行政查房主要检查病房管理、护理人员工作纪律等；教学查房以培养护理人员业务能力为目的。2.查房频率业务查房每周至少一次，行政查房每月至少一次，教学查房根据教学计划安排。3.查房程序查房前，查房主持人确定查房主题，通知查房人员，准备相关资料。查房时，责任护士汇报患者情况，查房人员进行现场查看、提问、讨论等。查房后，总结查房结果，提出改进措施，形成查房记录。十二、护理病例讨论制度1.讨论范围对疑难、危重、特殊病例，以及护理过程中出现的突发问题等进行护理病例讨论。2.讨论组织由护士长或责任组长组织护理病例讨论，邀请相关护理人员参加。讨论前，组织人员应收集患者资料，确定讨论重点。3.讨论实施讨论时，护理人员充分发表意见，分析原因，提出护理建议。主持人对讨论结果进行总结归纳，形成护理病例讨论记录。十三、护理差错事故报告及处理制度1.报告程序发生护理差错事故后，当事人应立即报告护士长。护士长在24小时内报告护理部，并填写护理差错事故报告表。重大护理差错事故应同时报告医院相关部门。2.原因分析护理部组织相关人员对护理差错事故进行调查，分析原因，确定责任。分析内容包括差错事故发生的过程、环节、相关人员的行为等。3.处理措施根据差错事故的严重程度，采取相应的处理措施，如批评教育、警告、罚款、暂停执业、解除劳动合同等。对差错事故进行总结教训，制定整改措施，防止类似事件再次发生。十四、护理投诉处理制度1.投诉受理设立专门的护理投诉受理渠道，如投诉电话、邮箱、意见箱等。接到投诉后，及时记录投诉内容，确定投诉人、被投诉人、投诉事项等。2.调查处理护理部对投诉事项进行调查核实，与投诉人、被投诉人沟通了解情况。根据调查结果，提出处理意见，报医院相关部门审批。3.反馈整改将处理结果及时反馈给投诉人，对投诉涉及的问题督促相关科室和人员进行整改。跟踪整改效果，确保问题得到彻底解决。十五、护理科研管理制度1.科研计划制定鼓励护理人员开展科研工作，根据医院发展需求和护理学科发展方向，制定护理科研计划。科研计划包括科研项目名称、负责人、研究内容、预期目标、研究方法、进度安排等。2.科研项目申报护理人员根据科研计划积极申报各级各类科研项目，按照申报要求准备相关资料。医院科研管理部门对申报项目进行