安徽医师考核制度

PAGE安徽医师考核制度一、总则（一）目的为加强医师队伍建设，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》及相关法律法规，结合我省实际情况，制定本考核制度。（二）适用范围本制度适用于在安徽省行政区域内依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的医师。（三）考核原则1.客观公正原则：考核应当以事实为依据，遵循客观、公正、公开的原则，确保考核结果真实、准确、可靠。2.全面考核原则：考核内容应当包括业务水平、工作成绩和职业道德等方面，全面评价医师的综合素质。3.动态管理原则：对医师实行定期考核，建立医师考核档案，将考核结果作为医师执业注册、晋升、评先评优等的重要依据，实现对医师的动态管理。二、考核组织与管理（一）考核机构1.省卫生健康委负责全省医师考核工作的宏观管理与指导，制定全省医师考核工作的政策、规范和标准。2.各市、县（区）卫生健康行政部门负责本辖区内医师考核工作的组织实施与监督管理。3.设立安徽省医师考核委员会，负责全省医师考核工作的指导、协调和监督。考核委员会由卫生健康行政部门、医疗卫生机构、医学专业学会等有关人员组成。4.各市、县（区）应当根据实际情况，设立相应的医师考核组织或者指定专门机构，负责本辖区内医师考核的具体工作。考核组织应当具备相应的条件，包括有熟悉医师考核业务的管理人员和专家，有健全的考核工作制度和程序等。（二）职责分工1.卫生健康行政部门负责制定医师考核工作的政策、规划和标准，组织实施医师考核工作。对考核机构的考核工作进行监督检查，对违反考核规定的行为进行纠正和处理。负责医师考核结果的汇总、审核和备案，将考核结果通报相关部门和机构，并向社会公告。2.考核机构按照本制度和卫生健康行政部门的要求，制定具体的考核方案和考核标准，组织实施医师考核工作。负责考核资料的收集、整理、审核和归档，建立医师考核档案。对考核结果进行统计分析，向卫生健康行政部门报告考核工作情况，并提出改进建议。3.医疗卫生机构负责组织本机构医师参加考核，提供必要的考核条件和支持。对本机构医师的业务水平、工作成绩和职业道德进行日常监督和管理，协助考核机构做好考核工作。根据考核结果，对本机构医师进行相应的奖励、处罚和培训等。三、考核内容与方式（一）考核内容1.业务水平包括专业理论知识、专业技能操作、临床实践能力等方面。考核应当注重考核医师解决实际问题的能力，结合临床工作实际，通过案例分析、模拟操作等方式进行。专业理论知识考核应当涵盖本专业的基础理论、专业知识和相关法律法规、规章制度等。专业技能操作考核应当根据不同专业的特点，考核医师的基本技能、专项技能等。临床实践能力考核应当考核医师在临床诊断、治疗、病情观察、医患沟通等方面的能力。2.工作成绩包括医师在考核周期内完成的工作量、工作质量、工作效率、医疗安全等方面。考核应当以医疗卫生机构的统计数据和病历资料等为依据，客观评价医师的工作成绩。工作量考核应当统计医师在考核周期内的门诊人次、住院人次、手术例数等。工作质量考核应当考核医师的诊断准确性、治疗效果、医疗文书书写质量等。工作效率考核应当考核医师的平均住院日、病床周转率等。医疗安全考核应当考核医师的医疗差错、医疗事故发生情况等。3.职业道德包括医师的职业道德规范遵守情况、医德医风表现等方面。考核应当通过患者满意度调查、社会评价、投诉举报等方式，全面了解医师的职业道德情况。职业道德规范遵守情况考核应当考核医师是否遵守《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构从业人员行为规范》等法律法规和职业道德规范。医德医风表现考核应当考核医师的服务态度、廉洁自律、团结协作等方面。（二）考核方式1.定期考核医师考核实行定期考核制度，考核周期为两年。定期考核分为一般程序和简易程序。一般程序适用于具有较高风险的医疗服务岗位、新入职医师、晋升职称医师等；简易程序适用于具有较低风险的医疗服务岗位、连续多年考核合格且无不良记录的医师等。一般程序考核包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。业务水平测评可以采用考试、现场考核、模拟操作等方式进行；工作成绩和职业道德评定可以采用个人述职、科室评价、患者满意度调查、社会评价等方式进行。简易程序考核可以适当简化考核程序，重点考核工作成绩和职业道德。工作成绩和职业道德评定可以采用科室评价、患者满意度调查等方式进行。2.不定期考核在考核周期内，医师出现下列情形之一的，卫生健康行政部门或者考核机构应当及时对其进行不定期考核：发生医疗事故或者严重医疗差错的；出现违反医疗卫生管理法律法规、规章制度或者职业道德行为的；患者投诉较多或者社会反映强烈的；卫生健康行政部门或者考核机构认为应当进行不定期考核的其他情形。不定期考核可以根据具体情况，采取适当的考核方式，重点考核医师的业务水平、工作成绩和职业道德等方面的问题。四、考核程序（一）一般程序考核1.个人述职医师应当在考核周期届满前，向所在医疗卫生机构提交个人述职报告，总结本人在考核周期内的业务水平、工作成绩和职业道德等方面的情况。个人述职报告应当包括工作情况、学习情况、医德医风情况、存在问题及改进措施等内容。2.科室评价医师所在科室应当对医师的工作成绩、职业道德等方面进行评价，填写科室评价表。科室评价应当客观、公正、全面，评价结果应当经科室负责人签字确认。3.患者满意度调查考核机构应当组织开展患者满意度调查，了解医师的服务态度、医疗质量等方面的情况。患者满意度调查可以采用问卷调查、电话调查、现场访谈等方式进行，调查样本应当具有代表性。4.社会评价考核机构可以通过社会媒体、网络平台等渠道，收集社会对医师的评价意见。社会评价应当客观、公正、全面，评价结果应当经考核机构审核确认。5.业务水平测评考核机构应当根据医师的专业特点，组织开展业务水平测评。业务水平测评可以采用考试、现场考核、模拟操作等方式进行，测评内容应当符合本制度规定的考核内容要求。6.综合评定考核机构应当根据个人述职、科室评价、患者满意度调查、社会评价和业务水平测评结果，对医师进行综合评定，确定考核结果。综合评定应当采用定量与定性相结合的方法，客观、公正地评价医师的综合素质。7.结果公示考核机构应当将考核结果在本机构内进行公示，公示期为7个工作日。公示期间，医师对考核结果有异议的，可以向考核机构提出申诉。考核机构应当对申诉进行调查核实，并将处理结果告知医师。8.结果备案考核机构应当将考核结果报卫生健康行政部门备案。卫生健康行政部门应当对考核结果进行审核，审核通过后将考核结果通报相关部门和机构，并向社会公告。（二）简易程序考核1.医师申请医师认为本人符合简易程序考核条件的，可以在考核周期届满前，向所在医疗卫生机构提出简易程序考核申请。申请应当提交简易程序考核申请表，说明本人申请简易程序考核的理由。2.机构审核医师所在医疗卫生机构应当对医师的申请进行审核，审核同意后报考核机构。审核内容包括医师的工作岗位、工作年限、考核周期内的考核情况等。3.考核评定考核机构应当根据医师所在医疗卫生机构的审核意见，对医师进行简易程序考核评定。简易程序考核评定可以采用科室评价、患者满意度调查等方式进行，重点考核工作成绩和职业道德。4.结果公示与备案考核机构应当将简易程序考核结果在本机构内进行公示，公示期为7个工作日。公示期间，医师对考核结果有异议的，可以向考核机构提出申诉。考核机构应当对申诉进行调查核实，并将处理结果告知医师。考核机构应当将简易程序考核结果报卫生健康行政部门备案。卫生健康行政部门应当对考核结果进行审核，审核通过后将考核结果通报相关部门和机构，并向社会公告。（三）不定期考核程序1.启动考核卫生健康行政部门或者考核机构根据本制度规定的不定期考核情形，决定对医师进行不定期考核，并向医师所在医疗卫生机构发出不定期考核通知。不定期考核通知应当包括考核的原因、考核的内容、考核的方式、考核的时间等内容。2.考核实施医师所在医疗卫生机构应当按照不定期考核通知的要求，组织医师参加考核。考核机构应当根据不定期考核的具体情况，采取适当的考核方式，对医师进行考核。3.结果反馈考核机构应当将不定期考核结果及时反馈给医师所在医疗卫生机构和医师本人。不定期考核结果应当包括考核的结论、存在的问题及改进建议等内容。4.整改落实医师所在医疗卫生机构应当根据不定期考核结果，督促医师进行整改落实。医师应当针对考核中存在的问题，制定整改措施，并认真加以落实。5.结果备案考核机构应当将不定期考核结果报卫生健康行政部门备案。卫生健康行政部门应当对考核结果进行审核，审核通过后将考核结果通报相关部门和机构，并向社会公告。五、考核结果（一）考核结果分类医师考核结果分为合格和不合格。1.合格：业务水平测评、工作成绩和职业道德评定均达到合格标准的，考核结果为合格。2.不合格：业务水平测评、工作成绩和职业道德评定中有一项或者多项未达到合格标准的，考核结果为不合格。（二）结果应用1.执业注册医师考核结果合格的，卫生健康行政部门应当在医师执业证书上加盖考核合格印章，并将考核结果记入医师考核档案。医师考核结果不合格的，卫生健康行政部门应当责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，由考核机构再次进行考核。经考核合格的，允许其继续执业；考核不合格的，由卫生健康行政部门注销注册，收回医师执业证书。2.晋升职称医师考核结果作为医师晋升职称的重要依据。考核结果合格的医师，在晋升职称时可以优先考虑；考核结果不合格的医师，在晋升职称时应当受到限制。3.评先评优医师考核结果作为医师评先评优的重要依据。考核结果合格的医师，在评先评优时可以优先考虑；考核结果不合格的医师，在评先评优时应当受到限制。4.培训与继续教育卫生健康行政部门和医疗卫生机构应当根据医师考核结果，对医师进行有针对性的培训和继续教育。考核结果不合格的医师，应当参加卫生健康行政部门或者考核机构组织的培训和继续医学教育，培训时间和内容应当符合相关规定要求。5.岗位调整医疗卫生机构应当根据医师考核结果，对医师的岗位进行调整。考核结果不合格的医师，医疗卫生机构可以根据实际情况，将其调整到低风险的医疗服务岗位或者暂停其执业活动，待其考核合格后再恢复其原岗位。六、监督管理（一）监督检查1.卫生健康行政部门应当加强对医师考核工作的监督检查，定期对考核机构的考核工作进行抽查，确保考核工作的规范、公正、公平。2.考核机构应当建立健全内部监督管理制度，加强对考核工作人员的培训和管理，确保考核工作人员严格遵守考核工作纪律和程序。3.医疗卫生机构应当积极配合卫生健康行政部门和考核机构的监督检查工作，如实提供医师考核相关资料和信息。（二）投诉举报处理1.设立医师考核投诉举报电话和邮箱，接受社会公众对医师考核工作的投诉举报。2.卫生健康行政部门和考核机构应当及时受理投诉举报，并对投诉举报内容进行调查核实。3.对投诉举报属实的，卫生健康行政部门和考核机构应当依法依规对相关责任人进行处理，并将处理结果及时反馈给投诉举报人。（三）责任追究1.医师违反本制度规定，提供虚假考核资料或者采取其他不正当手段获取考核结果的，卫生健康行政部门应当责令其改正，并给予警告