孕产妇死亡考核制度

PAGE孕产妇死亡考核制度一、总则（一）目的为加强孕产妇保健管理，降低孕产妇死亡率，保障母婴安全，特制定本考核制度。本制度旨在通过科学、规范的考核机制，督促各级医疗机构及相关部门切实履行职责，提高孕产妇医疗保健服务质量，有效预防和减少孕产妇死亡的发生。（二）适用范围本制度适用于辖区内各级各类开展孕产妇保健服务的医疗机构，包括综合医院、妇幼保健院、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等，以及参与孕产妇保健管理工作的相关部门和人员。（三）考核原则1.科学性原则：考核指标和方法应基于科学研究和实践经验，确保能够客观、准确地反映孕产妇保健工作的质量和效果。2.全面性原则：考核内容涵盖孕产妇保健工作的各个环节，包括孕期保健、分娩服务、产后访视等，全面评估孕产妇保健服务的整体水平。3.动态性原则：根据孕产妇保健工作的发展和变化，适时调整考核指标和方法，确保考核制度的适应性和有效性。4.公平公正原则：考核过程应遵循公平、公正、公开的原则，确保考核结果真实可靠，能够为决策提供科学依据。二、考核组织与职责（一）考核组织成立孕产妇死亡考核领导小组，由卫生健康行政部门分管领导担任组长，成员包括妇幼健康服务机构负责人、相关专家等。领导小组负责制定考核方案、组织实施考核工作、审定考核结果等。（二）职责分工1.卫生健康行政部门负责制定辖区内孕产妇死亡考核制度和年度考核计划，并组织实施。对考核结果进行通报和公示，对存在问题的单位提出整改要求，并跟踪整改落实情况。协调相关部门，共同推进孕产妇保健工作，保障母婴安全。2.妇幼健康服务机构承担孕产妇死亡考核的具体组织工作，包括制定考核细则、收集考核资料、组织现场考核等。对考核数据进行统计分析，撰写考核报告，为卫生健康行政部门提供决策依据。负责对基层医疗机构进行业务指导和培训，提高孕产妇保健服务能力。3.医疗机构按照本考核制度的要求，认真开展孕产妇保健工作，及时、准确地收集和上报孕产妇保健相关信息。积极配合考核工作，提供真实、完整的考核资料，接受考核组的现场检查和评估。根据考核结果，针对存在的问题，制定整改措施，持续改进孕产妇保健服务质量。三、考核内容与指标（一）孕产妇保健管理1.早孕建册率定义：辖区内怀孕13周前建册的产妇人数与该地该时间段内活产数之比。计算方法：早孕建册率=（怀孕13周前建册的产妇人数÷该地该时间段内活产数）×100%。考核要点：通过查阅孕产妇保健手册、信息系统等，核实早孕建册情况。要求各级医疗机构及时为孕妇建立保健手册，并准确记录相关信息。2.产前检查率定义：辖区内接受5次及以上产前检查的产妇人数与该地该时间段内活产数之比。计算方法：产前检查率=（接受5次及以上产前检查的产妇人数÷该地该时间段内活产数）×100%。考核要点：检查医疗机构产前检查记录，确保孕妇按照规范要求接受足够次数的产前检查。重点关注高危孕妇的管理，是否进行了专案管理和及时转诊。3.产后访视率定义：辖区内产后28天内接受过产后访视的产妇人数与该地该时间段内活产数之比。计算方法：产后访视率=（产后28天内接受过产后访视的产妇人数÷该地该时间段内活产数）×100%。考核要点：查看产后访视记录，了解医疗机构对产妇产后健康状况的跟踪和指导情况。要求访视内容完整，包括产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口等检查及指导。（二）高危孕产妇管理1.高危孕产妇筛查率定义：辖区内筛查出的高危孕产妇人数与该地该时间段内活产数之比。计算方法：高危孕产妇筛查率=（筛查出的高危孕产妇人数÷该地该时间段内活产数）×100%。考核要点：检查医疗机构高危孕产妇筛查记录，评估筛查方法是否规范、全面。要求对所有孕妇进行高危因素筛查，及时发现高危孕产妇。2.高危孕产妇专案管理率定义：辖区内按照高危孕产妇管理要求进行专案管理的人数与筛查出的高危孕产妇人数之比。计算方法：高危孕产妇专案管理率=（按照高危孕产妇管理要求进行专案管理的人数÷筛查出的高危孕产妇人数）×100%。考核要点：查看高危孕产妇专案管理档案，检查是否对高危孕产妇进行了专人管理，并制定了个性化的治疗方案和随访计划。3.高危孕产妇住院分娩率定义：辖区内高危孕产妇住院分娩的人数与该地该时间段内高危孕产妇人数之比。计算方法：高危孕产妇住院分娩率=（高危孕产妇住院分娩的人数÷该地该时间段内高危孕产妇人数）×100%。考核要点：核实高危孕产妇住院分娩情况，确保高危孕产妇能够得到及时、有效的医疗救治，保障母婴安全。（三）孕产妇死亡监测与报告1.孕产妇死亡报告及时率定义：辖区内及时报告的孕产妇死亡病例数与该地该时间段内孕产妇死亡病例总数之比。计算方法：孕产妇死亡报告及时率=（及时报告的孕产妇死亡病例数÷该地该时间段内孕产妇死亡病例总数）×100%。考核要点：检查孕产妇死亡报告记录，要求医疗机构在发现孕产妇死亡后，按照规定时限及时上报。2.孕产妇死亡评审率定义：辖区内进行孕产妇死亡评审的病例数与该地该时间段内孕产妇死亡病例总数之比。计算方法：孕产妇死亡评审率=（进行孕产妇死亡评审的病例数÷该地该时间段内孕产妇死亡病例总数）×100%。考核要点：查看孕产妇死亡评审资料，了解医疗机构对孕产妇死亡病例是否进行了全面、深入的评审，分析死亡原因，提出改进措施。3.孕产妇死因诊断准确率定义：辖区内孕产妇死因诊断准确的病例数与该地该时间段内孕产妇死亡病例总数之比。计算方法：孕产妇死因诊断准确率=（孕产妇死因诊断准确的病例数÷该地该时间段内孕产妇死亡病例总数）×100%。考核要点：通过查阅病历、尸检报告等资料，评估医疗机构对孕产妇死因诊断的准确性。要求诊断依据充分，诊断结论明确。四、考核方法与程序（一）考核方法1.资料查阅：查阅各级医疗机构的孕产妇保健手册、信息系统、病历档案、死亡报告等相关资料，核实考核指标完成情况。2.现场检查：对部分医疗机构进行现场检查，查看孕产妇保健服务流程、设备设施、人员资质等情况，评估服务质量。3.数据统计分析：对收集到的考核数据进行统计分析，计算各项考核指标得分率，客观评价孕产妇保健工作水平。（二）考核程序1.制定考核方案：每年年初，由孕产妇死亡考核领导小组制定本年度考核方案，明确考核目的、对象、内容、方法、时间安排等。2.组织实施考核：考核工作按照年度考核计划分阶段进行。考核组通过资料查阅、现场检查等方式，对各级医疗机构进行考核，并及时记录考核情况。3.数据汇总与分析：考核结束后，考核组对收集到的考核数据进行汇总和分析，计算各项考核指标得分率，并撰写考核报告。4.结果反馈与公示：考核结果以书面形式反馈给被考核单位，同时在一定范围内进行公示。被考核单位如有异议，可在规定时间内提出申诉。5.整改落实：被考核单位根据考核结果，针对存在的问题制定整改措施，并在规定时间内将整改情况上报。考核领导小组对整改情况进行跟踪检查，确保问题得到有效解决。五、考核结果应用（一）通报表彰1.对孕产妇死亡考核成绩优秀的单位和个人进行通报表彰，给予一定的奖励，如荣誉证书、奖金等，以激励先进，树立榜样。2.在全辖区范围内推广优秀单位的工作经验和做法，促进整体孕产妇保健工作水平的提高。（二）整改问责1.对考核结果不合格的单位，下达整改通知书，明确整改要求和期限。整改期满后进行复查，如仍未达到要求，将采取进一步的问责措施，如通报批评、减少财政补助等。2.对因工作不力导致孕产妇死亡发生的单位和个人，依法依规追究责任，严肃处理相关责任人。（三）绩效评价1.将孕产妇死亡考