病案室量化考核制度

PAGE病案室量化考核制度一、总则（一）目的为加强病案室管理，提高病案质量和服务水平，确保医疗信息的准确、完整和及时，特制定本量化考核制度。本制度旨在通过科学合理的量化考核指标，激励病案室工作人员提高工作效率和质量，规范工作流程，保障医院医疗工作的顺利开展，为医院的医疗、教学、科研及管理提供有力支持。（二）适用范围本制度适用于病案室全体工作人员，包括病案管理人员、编码员、统计员等。（三）考核原则1.客观公正原则：考核过程和结果应基于客观事实，不受主观因素影响，确保公平公正地评价工作人员的表现。2.全面考核原则：对病案室工作人员的工作业绩、工作态度、专业技能等方面进行全面考核，涵盖病案的收集、整理、归档、编码、统计分析等各个环节。3.量化考核原则：将考核指标进行量化，以数据为依据进行评价，使考核结果更加直观、准确，便于比较和分析。4.激励改进原则：考核结果与工作人员的薪酬、晋升、奖励等挂钩，激励工作人员不断提高工作质量和效率，同时针对考核中发现的问题，提出改进措施，促进病案室整体工作水平的提升。二、考核内容与指标（一）工作业绩考核1.病案收集及时率指标定义：实际按时收集的病案数量与应收集的病案数量之比。计算公式：病案收集及时率=（按时收集的病案数量÷应收集的病案数量）×100%考核标准：每月考核一次，及时率应不低于95%。每降低1个百分点，扣减相应绩效分数。2.病案整理准确率指标定义：整理后的病案中信息准确无误的份数与整理病案总数之比。计算公式：病案整理准确率=（准确整理的病案份数÷整理病案总数）×100%考核标准：每月考核一次，准确率应不低于98%。每降低1个百分点，扣减相应绩效分数。3.病案归档错误率指标定义：归档错误的病案数量与归档病案总数之比。计算公式：病案归档错误率=（归档错误的病案数量÷归档病案总数）×100%考核标准：每月考核一次，错误率应不高于1%。每超过1个百分点，扣减相应绩效分数。4.病案编码准确率指标定义：编码正确的病案数量与编码病案总数之比。计算公式：病案编码准确率=（编码正确的病案份数÷编码病案总数）×100%考核标准：每月考核一次，准确率应不低于98%。每降低1个百分点，扣减相应绩效分数。对于主要诊断编码错误或编码不规范导致严重后果的，给予严肃处理。5.统计报表及时准确率指标定义：按时完成且数据准确的统计报表数量与应完成的统计报表数量之比。计算公式：统计报表及时准确率=（按时准确完成的统计报表数量÷应完成的统计报表数量）×100%考核标准：每月考核一次，及时准确率应不低于95%。每降低1个百分点，扣减相应绩效分数。统计报表出现重大数据错误的，追究相关人员责任。（二）工作态度考核1.出勤情况指标定义：工作人员实际出勤天数与应出勤天数之比。计算公式：出勤情况=（实际出勤天数÷应出勤天数）×100%考核标准：每月考核一次，全勤得满分，迟到、早退每次扣减一定绩效分数，旷工按医院相关规定处理。2.工作责任心指标定义：通过日常工作表现、同事评价、患者反馈等综合评估工作人员对工作的认真负责程度。考核标准：分为优秀、良好、合格、不合格四个等级。工作中出现严重失误、给科室造成较大负面影响的评为不合格；工作认真负责、无明显差错的评为良好；表现突出、积极主动承担工作任务的评为优秀；介于两者之间的评为合格。不同等级对应不同的绩效分数。3.团队协作精神指标定义：观察工作人员在团队工作中与同事配合的默契程度、是否积极参与团队活动等。考核标准：分为优秀、良好、合格、不合格四个等级。积极协助同事、主动参与团队协作活动的评为优秀；能够与同事正常配合、完成团队任务的评为良好；偶尔出现协作问题但不影响工作的评为合格；经常与同事发生冲突、不配合团队工作的评为不合格。不同等级对应不同的绩效分数。（三）专业技能考核1.专业知识水平指标定义：通过定期组织的专业知识考试成绩评估工作人员对病案管理、医学编码、统计分析等专业知识的掌握程度。考核标准：考试成绩分为优秀（90分及以上）、良好（8089分）得满分，合格（6079分）得一定比例分数，不合格（60分以下）不得分。根据考试成绩占比计算绩效分数。2.技能操作熟练程度指标定义：观察工作人员在病案整理、编码录入、统计软件操作等实际工作中的熟练程度和工作效率。考核标准：分为优秀（操作熟练、效率高）、良好（操作较熟练）、合格（基本能完成操作）、不合格（操作不熟练、经常出错）四个等级。不同等级对应不同比重的绩效分数。3.知识更新能力指标定义：工作人员参加专业培训、学术交流活动的情况以及在工作中应用新知识、新技能的能力。考核标准：积极参加培训和学术交流活动、并能将所学知识应用到工作中的评为优秀；参加培训和交流活动较少但能在工作中自我学习新知识的评为良好；很少参加培训和交流活动的评为合格；对新知识、新技能抵触、不学习的评为不合格。不同等级对应不同的绩效分数。三、考核方式与周期（一）考核方式1.日常考核：由病案室负责人及主管领导对工作人员的日常工作表现进行观察、记录，包括出勤情况、工作责任心、团队协作精神等方面。2.定期考核：每月末对工作业绩指标进行统计分析，计算各项指标完成情况得分；每季度组织一次专业知识考试和技能操作评估，对专业技能考核指标进行评分。3.综合评价：根据日常考核、定期考核结果，对工作人员进行全面综合评价，确定最终考核等级。（二）考核周期考核周期为月度考核与年度考核相结合。月度考核于每月末进行，年度考核在每年年末进行，年度考核结果为全年各月考核结果的综合汇总。四、考核结果应用（一）绩效奖金分配1.根据月度考核结果，计算工作人员的绩效奖金。绩效奖金总额与科室整体工作业绩挂钩，个人绩效奖金根据考核得分占科室总得分的比例进行分配。2.考核得分在90分及以上的，全额发放当月绩效奖金，并给予一定比例的奖励；考核得分在8089分的，发放当月绩效奖金的90%；考核得分在6079分的，发放当月绩效奖金的70%；考核得分在60分以下的，扣除当月全部绩效奖金。（二）晋升与奖励1.年度考核结果优秀的工作人员，在职务晋升、职称评定、评优评先等方面享有优先考虑权。2.对在工作中表现突出、为科室做出重大贡献的工作人员，给予额外的奖励，如荣誉证书、奖金、晋升机会等。（三）培训与发展1.对于考核结果不理想的工作人员，分析其存在的问题，针对性地安排培训和辅导，帮助其提升工作能力和业绩。2.根据考核结果反映出的科室整体业务水平情况，制定年度培训计划，组织工作人员参加各类专业培训和学术交流活动，促进科室人员专业技能的提升。五、考核申诉（一）申诉渠道工作人员如对考核结果有异议，可在考核结果公布后的[X]个工作日内，向病案室负责人提出书面申诉。申诉材料应包括申诉理由、相关证据等。（二）申诉处理流程1.病案室负责人接到申诉后，应在[X]个工作日内组织相关人员进行调查核实。2.调查核实过程中，充分听取申诉人的意见，收集相关证据，对考核过程和结果进行全面审查。3.根据调查核实结果，在[X]个工作日内做出申诉处理决定，并将处理结果反馈给申诉人。如申诉成立，