2026年中医临床实践技能考试题目

2026年中医临床实践技能考试题目一、问答题（共5题，每题10分，合计50分）1.试述中医四诊合参在诊断脾胃病证中的应用要点及临床意义。2.简述针灸治疗中风后遗症上肢痉挛性瘫痪的常用穴位、针刺方法及配伍原则。3.如何运用中药内服与外敷相结合的方法治疗寒湿痹证？请举例说明方药选择及用法。4.针对夏季暑湿感冒，试述中医辨证论治的思路，并列举2-3个常用方剂。5.中医推拿治疗小儿消化不良，常用哪些手法？操作时需注意哪些事项？二、病例分析题（共3题，每题15分，合计45分）1.患者男，62岁，主诉“反复脘腹胀痛3年，加重1周”。患者平素喜食生冷，近日因淋雨后症状加重，伴有嗳气、反酸、大便溏薄。舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉濡缓。请根据患者症状、舌脉，辨证论治，并写出治法、方药及加减变化。2.患者女，45岁，主诉“右侧半身不遂、语言不利1月”。患者素有高血压病史，1月前突发眩晕，右侧肢体活动受限，口角歪斜。检查：右侧肢体肌张力增高，鼻唇沟变浅。舌暗红，苔薄黄，脉弦滑。请分析患者病机，并制定针灸治疗方案，包括选穴、针刺手法及配伍。3.患儿男，3岁，主诉“腹泻伴发热3天”。患者近日淋雨后出现大便水样，每日5-6次，伴有脐周疼痛、食欲不振。舌质淡，苔薄白腻，脉濡数。请辨证论治，并写出中成药或汤剂治疗方案，需说明用法用量。三、操作题（共2题，每题20分，合计40分）1.针灸治疗“颈肩部僵硬”，请写出选穴原则、具体穴位定位及针刺手法（包括进针方向、深度、捻转手法等）。2.推拿治疗“小儿厌食”，请列举3-4个常用穴位（如板门、四缝等），并描述具体操作手法（包括力度、方向、时长等）。答案与解析一、问答题1.中医四诊合参在诊断脾胃病证中的应用要点及临床意义要点：-望诊：观察面色萎黄、舌淡胖或有齿痕（虚寒）、舌红苔黄（湿热）、舌紫暗（血瘀）等。-闻诊：听嗳气酸腐（食积）、闻口气酸臭（胃热）。-问诊：询问疼痛性质（隐痛、胀痛）、饮食偏好（喜温喜凉）、大便情况（溏薄、便秘）。-切诊：按诊腹部压痛部位（胃脘部、右上腹），脉象（虚脉、滑脉、弦脉）。意义：四诊合参可全面了解病位、病性，避免片面诊断，如仅凭“胃痛”辨证，易忽略湿热或寒热错杂。2.针灸治疗中风后遗症上肢痉挛性瘫痪的常用穴位及方法选穴：-主穴：肩髃、曲池、手三里、合谷、外关、尺泽。-配穴：阿是穴（痉挛部位）、极泉、肩贞。方法：-曲池、手三里用泻法，捻转提插以引发针感；极泉直刺1-1.5寸，行提插法以舒筋活络；阿是穴用围刺法。配伍原则：疏通经络、调和气血、缓解痉挛。3.中药内服与外敷治疗寒湿痹证内服：-方药：薏苡仁汤合独活寄生汤加减（薏苡仁、独活、防风、秦艽）。-加减：寒甚加附子，湿重加萆薢。外敷：-药物：艾叶、干姜、透骨草，捣烂外敷痛点，配合艾灸。原理：内服温经散寒，外敷直通病位，内外合治。4.夏季暑湿感冒的辨证论治及方剂辨证：暑湿犯表，证见发热、头重昏蒙、肢体困重、口渴不欲饮。方剂：-新加香薷饮（香薷、银花、连翘、厚朴）。-藿香正气水（中成药）。5.中医推拿治疗小儿消化不良常用手法：-板门推法（拇指直推，100次/分钟）。-清补脾经（食指罗纹面向心推，100次/分钟）。注意：力度宜轻柔，避免暴力，忌空腹操作。二、病例分析题1.脾胃虚寒证（寒湿内阻）治法：温中健脾，化湿和胃。方药：附子理中汤加减（附子、党参、白术、干姜、炙甘草）。加减：湿重加茯苓、泽泻；反酸加瓦楞子。2.中风恢复期（风痰阻络）针灸方案：-选穴：肩髃、曲池、手三里、足三里、环跳、风市。-手法：肩髃、曲池用捻转泻法，环跳直刺1.5寸，提插捻转。-配伍：加头针廉泉、通里以利语言。3.小儿寒湿泄泻方药：藿香正气散（藿香、紫苏、白术、茯苓）。用法：3岁儿童每次半袋，每日2次。三、操作题1.针灸颈肩部僵硬-选穴：肩井（斜刺0.5寸）、天宗（直刺0.8寸）、风池（捻转法）。-手法：肩井用提插法，天宗平补平泻，风池转捻1分钟。2.推拿小儿厌食