2025年临床医学检验技术中级主管技师职称考试真题及答案解析

2025年临床医学检验技术中级主管技师职称考试练习题及答案解析一、临床基础检验与质量控制1.【单选】患者女，38岁，体检发现空腹血糖6.9mmol/L，次日复查7.2mmol/L，实验室采用己糖激酶法，当日室内质控值高浓度水平为8.1mmol/L，靶值7.8mmol/L，标准差0.15mmol/L，则该质控结果应判断为A.在控B.警告C.12sD.13sE.22s答案：D解析：Z=(8.17.8)/0.15=2.0，处于13s规则边缘，按Westgard多规则应记为13s，属随机误差警告。2.【单选】关于血细胞分析仪PLT计数干扰因素，下列组合错误的是A.巨大血小板→假性降低B.红细胞碎片→假性升高C.冷球蛋白→假性升高D.高脂血症→假性降低E.EDTA依赖性凝集→假性降低答案：D解析：高脂血症导致血浆浑浊，阻抗法可误将脂滴当作血小板，使PLT假性升高而非降低。3.【单选】外周血涂片见红细胞呈“缗钱状”排列，最有助于判断的进一步试验是A.红细胞渗透脆性B.直接CoombsC.血浆蛋白电泳D.冷凝集素滴度E.蔗糖溶血答案：C解析：缗钱状提示高球蛋白血症，血浆蛋白电泳可检出M蛋白，为多发性骨髓瘤首要线索。4.【单选】尿干化学法检测白细胞的原理是检测A.淋巴细胞酯酶B.中性粒细胞酯酶C.单核细胞过氧化物酶D.嗜酸粒细胞酯酶E.全部白细胞共同抗原答案：B解析：试带含吲哚酚酯底物，特异性被中性粒细胞酯酶水解显色，对淋巴细胞不敏感。5.【单选】关于粪便隐血试验，下列说法正确的是A.愈创木酯法受动物血干扰最小B.免疫胶体金法可区分上、下消化道出血C.过氧化氢浓度越高愈创木酯法灵敏度越高D.服用维生素C可致免疫法假阳性E.转铁蛋白法对胃液破坏最敏感答案：B解析：免疫法抗人Hb抗体具有种属特异性，且Hb在结肠被细菌降解，故阳性提示下消化道出血。6.【单选】脑脊液静置12h出现薄膜，最可能提示A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血E.GuillainBarré综合征答案：B解析：结核性脑膜炎CSF蛋白显著升高，纤维蛋白原渗出形成凝块或薄膜。7.【单选】关于毛细血管采血，下列操作正确的是A.第1滴血用于血糖检测B.挤压指腹可增加血流C.穿刺深度应≥3mmD.使用75%乙醇消毒后立即采血E.第2滴血用于涂片答案：E解析：第1滴血含组织液易稀释，弃去后第2滴更准；消毒需待干防溶血；穿刺23mm即可。8.【单选】下列哪项不是全自动生化分析仪“试剂空白”的作用A.扣除试剂本底吸光度B.监测试剂稳定性C.校准K值D.校正电压波动E.判断试剂批间差异答案：C解析：K值由校准品决定，试剂空白仅扣除本底，不参与校准曲线斜率计算。9.【单选】关于室内质控图，下列描述正确的是A.12s规则一定提示系统误差B.22s规则需连续2天出现C.10X规则指10个结果落在均值同一侧D.R4s用于判断漂移E.质控限通常设为±1s答案：C解析：10X规则即10个连续点位于均值同侧，提示系统偏移；12s仅为警告；R4s用于随机误差。10.【单选】患者结果与临床不符需复查，首先应检查A.仪器光源B.试剂批号C.标本状态D.校准曲线E.质控图趋势答案：C解析：标本溶血、凝块、脂血等状态异常直接影响结果，应最先确认。二、临床血液学检验11.【单选】骨髓涂片见大量病态巨核细胞，核分叶过多，胞质颗粒减少，最可能的染色体异常是A.t(8;21)B.t(15;17)C.inv(16)D.del(5q)E.t(9;22)答案：D解析：5q综合征属MDS亚型，巨核细胞典型表现为单圆核或分叶过多伴颗粒减少。12.【单选】男性，28岁，外周血WBC210×10⁹/L，分类中性粒细胞5%，淋巴细胞8%，嗜碱粒细胞2%，余为原始及幼稚细胞，PAS染色块状阳性，POX阴性，最可能的诊断是A.AMLM1B.AMLM2C.AMLM4D.ALLL2E.CML急变答案：D解析：高白细胞、POX阴性、PAS块状阳性符合ALL；CML急变POX应阳性。13.【单选】关于DIC实验室检查，最具特异性的指标是A.PT延长B.APTT延长C.FIB降低D.D二聚体升高E.血小板降低答案：D解析：D二聚体为纤溶特异性降解产物，升高提示继发性纤溶，优于FIB等非特异改变。14.【单选】红细胞渗透脆性试验曲线左移见于A.遗传性球形红细胞增多症B.地中海贫血C.缺铁性贫血D.自身免疫性溶血E.镰状细胞贫血答案：C解析：IDA红细胞膜表面积/体积比增大，对低渗盐水抵抗力增强，曲线左移即开始溶血<0.45%。15.【单选】下列哪项不是原发性血小板增多症诊断条件A.血小板持续>450×10⁹/LB.JAK2V617F阳性C.骨髓活检示巨核细胞增生D.费城染色体阳性E.排除反应性增多答案：D解析：Ph+为CML特征，ET为阴性；JAK2/CALR/MPL突变阳性支持ET。16.【单选】关于凝血因子活性测定，下列说法正确的是A.FVIII活性采用凝血酶原时间法B.基质血浆需缺乏所有凝血因子C.结果以百分比表示，与标准曲线对应D.溶血标本对FVIII无影响E.活性<1%提示重型血友病B答案：C解析：FVIII活性用APTT法，基质血浆仅缺FVIII；溶血可激活凝血致假性升高；重型血友病A/B均<1%，但A缺FVIII。17.【单选】外周血见红细胞大小不均，靶形红细胞20%，HbA25.8%，最可能的基因型为A.αα/ααB.αα/C.α/αD.βA/βEE.β0/β+答案：E解析：靶形+HbA2升高提示β地贫，β0/β+为轻型，HbA23.57%。18.【单选】骨髓铁染色见环形铁粒幼红细胞占30%，最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.慢性病性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.巨幼细胞贫血E.溶血性贫血答案：C解析：环形铁粒幼红细胞>15%为铁粒幼细胞性贫血特征，因血红素合成障碍。19.【单选】关于流式细胞术检测CD55/CD59，下列说法正确的是A.用于诊断遗传性球形红细胞增多症B.需用红细胞裂解液C.缺失提示PNH克隆D.需设同型对照IgME.结果以MFI报告即可答案：C解析：PNH为获得性克隆性造血，糖基磷脂酰肌醇锚缺失致CD55/CD59缺失；需用粒细胞设门。20.【单选】患儿男，3岁，外伤后关节血肿，APTT85s，PT12s，FVIII:C3%，vWF:Ag正常，其母亲APTT49s，最可能的遗传方式为A.常染色体显性B.常染色体隐性C.X连锁隐性D.X连锁显性E.线粒体遗传答案：C解析：FVIII重度降低+男性发病+母亲APTT延长提示X连锁隐性血友病A。三、临床生物化学检验21.【单选】患者男，55岁，胸痛2h入院，cTnI0.04ng/mL（参考<0.03），CKMB8U/L（<16），NTproBNP180pg/mL，下一步最合理的是A.立即溶栓B.2h后复查cTnIC.做运动平板D.检测MYOE.冠脉CTA答案：B解析：cTnI略高于99th，需动态监测；CKMB正常提示梗死面积小，按指南03h需36h复查。22.【单选】关于GFR估算，下列说法正确的是A.CockcroftGault公式用理想体重B.MDRD方程对>90mL/min最准确C.CKDEPI公式在GFR>60时优于MDRDD.胱抑素C不受炎症影响E.24h尿肌酐清除率高估真实GFR答案：C解析：CKDEPI在高GFR段偏差小；胱抑素C受炎症影响；尿肌酐清除率因分泌可高估。23.【单选】血清蛋白电泳出现βγ桥，最可能提示A.肝硬化B.多发性骨髓瘤C.肾病综合征D.慢性炎症E.急性肝炎答案：A解析：肝硬化IgA升高，与β区融合形成βγ桥；MM为窄峰。24.【单选】患者静脉补钾后复查，血清K+6.8mmol/L，ECG示正弦波，下列处理错误的是A.立即静推10%葡萄糖酸钙10mLB.静滴胰岛素+葡萄糖C.静推速尿D.口服聚磺苯乙烯E.急查血气确认答案：D解析：高钾危象需立即降钾，口服树脂起效>2h，不适用；应静推钙稳定膜。25.【单选】关于HbA1c，下列说法正确的是A.反映近23周平均血糖B.可用空腹血检测C.任何贫血均使结果假性升高D.标准化以NGSP为核心E.妊娠糖尿病诊断切点6.5%答案：D解析：HbA1c反映812周；溶血性贫血降低；妊娠仍用OGTT，切点未变。26.【单选】患者男，40岁，体检发现ALT120U/L，AST90U/L，GGT200U/L，ALP正常，B超示脂肪肝，下一步首选A.自身免疫抗体B.铁代谢C.血清铜蓝蛋白D.病毒血清学E.肝穿答案：D解析：ALT>AST且GGT升高，先排除病毒性肝炎；脂肪肝亦可致轻中度升高。27.【单选】关于血脂检测，下列说法正确的是A.采血前需素食3天B.首次发现LDLC>4.9mmol/L即可诊断家族性高胆固醇血症C.非HDLC=TCHDLCD.甘油三酯>5.6mmol/L需立即启动他汀E.Friedewald公式在TG>4.5仍可用答案：C解析：非HDLC含所有致动脉粥样硬化脂蛋白；TG>5.6首选贝特降TG防胰腺炎。28.【单选】患者女，30岁，乏力，血Ca2.0mmol/L，P1.8mmol/L，ALP180U/L，PTH89pg/mL（参考1565），最可能的诊断是A.原发性甲旁亢B.继发性甲旁亢C.维生素D中毒D.恶性肿瘤骨转移E.甲亢答案：B解析：低钙刺激PTH分泌，ALP升高提示骨转化增加，符合继发性甲旁亢。29.【单选】关于肿瘤标志物，下列组合正确的是A.CEA对结肠癌特异B.CA125>35U/mL即可诊断卵巢癌C.AFP>400ng/mL持续1月提示肝癌D.PSA密度=血清PSA×前列腺体积E.CA199对胰腺癌敏感但特异低答案：E解析：CA199敏感度高，但胆道炎症亦可升高；AFP需>400持续2月；PSA密度=PSA/体积。30.【单选】患者男，50岁，皮肤色素沉着，血糖升高，血清铁>35μmol/L，转铁蛋白饱和度60%，基因HFEC282Y纯合，最佳治疗为A.放血疗法B.铁剂螯合C.胰岛素D.糖皮质激素E.脾切除答案：A解析：遗传性血色病首选每周放血400mL，使铁蛋白<50ng/mL。四、临床免疫学与微生物学检验31.【单选】患者女，26岁，SLE病史，此次肾炎复发，下列自身抗体与疾病活动度最相关的是A.ANAB.抗dsDNAC.抗SmD.抗SSAE.抗核小体答案：B解析：抗dsDNA滴度与狼疮活动尤其肾损害呈正相关，可用于监测。32.【单选】关于乙肝“窗口期”，下列标志物最早阳转的是A.HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HBcIgME.HBVDNA答案：E解析：HBVDNA在感染后12周即可阳性，早于HBsAg13周。33.【单选】患者男，45岁，持续高热，血培养2瓶报阳，涂片见革兰阳性球菌，触酶阴性，胆汁七叶苷阳性，最可能的鉴定路径是A.凝固酶→StaphaureusB.Optochin→StreppneumoniaeC.6.5%NaCl→EnterococcusD.CAMP→StrepagalactiaeE.杆菌肽→Streppyogenes答案：C解析：触酶阴性球菌+胆汁七叶苷阳性+6.5%NaCl生长为肠球菌特征。34.【单选】关于真菌G试验，下列说法正确的是A.检测(1→3)βD葡聚糖B.对隐球菌感染敏感C.接合菌纲阳性D.输注白蛋白可假阴性E.革兰阳性菌败血症无干扰答案：A解析：G试验仅检测葡聚糖，隐球菌厚荚膜缺葡聚糖呈阴性；输注纤维素膜透析可假阳性。35.【单选】患者男，30岁，腹泻，粪便培养TCBS平板呈黄色菌落，氧化酶阳性，最可能的病原体是A.大肠杆菌B.霍乱弧菌C.副溶血弧菌D.气单胞菌E.类志贺邻单胞菌答案：C解析：TCBS黄色为蔗糖发酵株，副溶血弧菌KP阳性，氧化酶阳性，与霍乱区别需嗜盐试验。36.【单选】关于抗核抗体荧光模型，下列组合正确的是A.均质型→抗Scl70B.着丝点型→CRESTC.颗粒型→抗dsDNAD.核仁型→MCTDE.胞浆型→抗Jo1答案：B解析：着丝点型与局限型硬皮病相关；均质型为抗DNA/组蛋白；核仁型见于PMScl。37.【单选】患儿男，8岁，发热，咽拭子快速抗原检测A群链球菌阳性，下列说法正确的是A.敏感性>95%，无需培养B.特异性<80%，需确证C.阴性可排除感染D.阳性即可开始抗生素E.抗原检测不能分型答案：D解析：快速抗原特异>95%，阳性可直接治疗；阴性需培养确认以防漏诊。38.【单选】关于艰难梭菌毒素检测，下列说法正确的是A.谷氨酸脱氢酶抗原检测可区分产毒株B.细胞毒中和试验为金标准C.毒素基因PCR阳性即可诊断活动性感染D.酶免疫法检测毒素A/B敏感性>95%E.培养阳性即可报告答案：B解析：细胞毒中和试验特异高但耗时；PCR仅提示产毒株，不能区分定植；EIA敏感性仅7090%。39.【单选】患者女，35岁，反复流产，APL阳性，下列实验室检查最支持抗磷脂综合征诊断的是A.抗心磷脂抗体IgM低滴度B.抗β2GPⅠ抗体IgG中高滴度C.狼疮抗凝物1次阳性D.ANA阳性E.抗dsDNA阳性答案：B解析：APS需中高滴度IgG/IgM抗β2GPⅠ或aCL，或LA两次阳性，间隔12周。40.【单选】关于HIV检测，下列流程正确的是A.初筛用WesternblotB.化学发光法阳性立即报告C.核酸试验可用于早期诊断D.抗体检测窗口期后延E.18月龄内婴儿抗体阳性即可诊断答案：C解析：HIVRNA在感染后710天可检出，用于早期及婴儿诊断；抗体需18月后排除母体。五、临床分子生物学与实验室管理41.【单选】关于实时荧光定量PCR，下列说法正确的是A.SYBRGreen特异高于TaqManB.Ct值与模板量呈反比C.内参基因用于校正扩增效率差异D.熔解曲线可区分引物二聚体与产物E.ROX为荧光报告基团答案：B解析：Ct与初始模板对数呈线性反比；SYBR非特异；ROX为参比荧光。42.【单选】患者男，40岁，结直肠癌术后，拟行KRAS突变检测，下列样本最不适合的是A.石蜡包埋组织B.新鲜冷冻组织C.血浆ctDNAD.中性缓冲甲醛固定组织E.强酸脱钙骨转移灶答案：E解析：强酸脱钙致DNA降解，突变检测假阴性率高。43.【单选】关于NGS检测，下列说法正确的是A.读长越长测序深度越高B.覆盖度>100×即可检出所有突变C.Panel检测比全外显子更经济D.碱基质量Q20表示错误率1%E.接头污染不影响变异检出答案：C解析：Panel聚焦目标区域，成本低；Q20错误率1%；覆盖度需结合突变频率。44.【单选】实验室接收新批号试剂，下列验证内容最少的是A.精密度B.正确度C.参考区间D.线性范围E.稳定性答案：C解析：若方法学不变，厂家参考区间可沿用，其余需验证。45.【单选】关于ISO15189，下列说法正确的是A.仅适用于医院实验室B.强调检验前中后全过程C.不要求持续改进D.等同于ISO17025E.不认可POCT答案：B解析：15189覆盖检验全程及质量改进，适用于所有医学实验室。46.【单选】实验室生物安全等级与操作匹配，下列正确的是A.BSL1可处理结核分枝杆菌B.BSL2需生物安全柜C.BSL3需双层门负压D.BSL4可处理HIVE.离心机可敞口操作于BSL2答案：C解析：结核属BSL3；HIV为BSL2/3；BSL2需密闭离心桶。47.【单选】关于LeveyJennings图，下列做法错误的是A.每日绘制一点B.每批质控可多点C.失控点需标注原因D.每月计算累积均值E.标准差随批号更新答案：D解析：累积均值需固定周期（如每月）重新计算，避免逐日漂移。48.【单选】实验室发生针头刺伤，携带HBsAg阳性源，受伤者抗HBs<10IU/L，最佳处理为A.立即注射HBIG+疫苗B.仅观察C.注射HBIG1月后疫苗D.仅接种疫苗E.注射干扰素答案：A解析：指南推荐同时给HBIG（24h内）并启动疫苗加速程序。49.【单选】关于检验报告审核，下列做法正确的是A.危急值可先报告后补审核B.住院患者结果无需确认身份C.自动审核无需规则验证D.异常结果必须人工干预E.报告修改不留痕迹答案：A解析：危急值按制度立即通报，记录后可补签；修改需留痕。50.【单选】实验室拟开展新项目，需进行性能验证，下列指标必须验证的是A.参考变化值B.总误差C.测量不确定度D.临床决定限E.干扰物质答案：E解析：CLIA要求验证干扰、精密度、正确度、线性等；测量不确定度可后评估。六、综合病例分析题【病例】患者男，62岁，因“乏力、黄疸1周”入院。查体：贫血貌，脾肋下2cm。实验室检查：Hb65g/L，Ret12%，TBil85μmol/L，DBil10μmol/L，LDH980U/L，Coombs试验阳性（IgG+），冷凝集素滴度1:64，血涂片见球形红细胞5%，骨髓红系增生明显活跃，染色体核型正常，PCR未检出JAK2V617F。51.【单选】最可能的诊断是A.遗传性球形红细胞增多症B.自身免疫性溶血性贫血（温抗体型）C.冷凝集素病D.PNHE.骨髓纤维化答案：B解析：Coombs阳性+球形红细胞+Ret升高，冷凝集素滴度低，符合温抗体型AIHA；冷凝集素病需滴度>1:1000。52.【单选】若患者激素治疗无效，下一步首选A.脾切除B.环磷酰胺C.利妥昔单抗D.血浆置换E.补铁答案：C解析：指南推荐利妥昔单抗375mg/m²每周×4，有效率80%，副作用小。53.【单选】该患者LDH升高主要提示A.肝细胞损伤B.红细胞破坏C.心肌损伤D.肺栓塞E.肾梗