2025年新版十八项医疗核心制度试题及答案

2025年新版十八项医疗核心制度试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、未选均不得分）1.2025年新版《十八项医疗核心制度》首次将哪一项制度单列，以强化对“互联网+医疗”服务的监管？A.首诊负责制度B.分级诊疗制度C.互联网诊疗备案制度D.医疗质量安全核心制度答案：C解析：2025版在“互联网诊疗”爆发背景下新增“互联网诊疗备案制度”，要求开展线上复诊、处方、配药服务的机构必须在省级平台备案，接受实时质控。2.手术安全核查制度中“Timeout”环节必须在何时完成？A.麻醉实施前B.手术开始前即刻C.皮肤切开前D.手术结束后答案：B解析：2025版强调“Timeout”必须在手术团队全部就位、手术操作即将开始但尚未动刀前即刻完成，确保患者、部位、术式、植入物四要素零差错。3.关于“危急值”报告，下列哪项做法符合2025版核心制度？A.检验科电话通知护士即可B.医师收到短信后2小时内处理C.双人复核、双通道（系统+电话）通知、10分钟内完成D.仅在工作日8小时内报告答案：C解析：新版将“危急值”报告时限由30分钟缩短至10分钟，且必须“系统留痕+电话确认”，接收方需立即回读确认。4.病历书写基本制度要求首次病程记录应在患者入院后多少小时内完成？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：D解析：2025版保持8小时不变，但新增“如为夜间入院，可顺延至次日晨交班前”的弹性条款，避免机械追责。5.下列哪项不是2025版“抗菌药物分级管理”新增内容？A.特殊使用级药物须副高以上开具B.门诊禁用碳青霉烯类C.住院患者使用广谱抗菌药≥3天必须送病原学检查D.药师可越级干预处方答案：D解析：药师干预权在2012版已明确，2025版新增“住院≥3天必送病原学”条款，提高送检率至90%以上。6.临床用血审核制度中，同一患者24小时内申请红细胞超过多少单位必须启动大量用血会诊？A.6UB.8UC.10UD.12U答案：C解析：2025版将“大量用血”阈值从16U下调至10U，强化对大出血患者多学科协同管理。7.医院感染暴发报告制度中，多少例同种同源感染定义为“疑似暴发”？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B解析：2025版沿用3例标准，但要求“疑似”阶段即启动分子同源性检测，24小时内完成初步溯源。8.医疗质量安全事件报告制度中，Ⅲ级事件（不良后果事件）须在多少小时内上报至省级平台？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：Ⅲ级事件指造成轻度残疾、延长住院等后果，2025版将上报时限从72小时压缩至24小时。9.2025版“分级护理制度”将自理能力分级工具更新为：A.Barthel指数B.ADL量表C.新版《护理分级评估表（2025）》D.Braden量表答案：C解析：国家卫健委2025年发布专用评估表，整合Barthel+专科因子，实现护理级别动态调整。10.关于“查对制度”，下列哪项做法正确？A.输液贴签只需核对姓名B.手术患者腕带信息可手写补充C.输血前须双人床旁核对交叉配血单、血袋、腕带、知情同意书D.口服药可单人核对答案：C解析：2025版将输血查对扩展为“四对照”，新增“知情同意书”项目，降低ABO输错风险。11.新技术新项目准入制度中，属于“限制类技术”的是：A.经导管主动脉瓣置换（TAVR）B.无痛胃肠镜C.3D打印导板辅助骨科手术D.经皮肾镜碎石答案：A解析：2025版将TAVR继续列为限制类，要求完成50例以上体外循环手术资质方可申报。12.2025版“术前讨论制度”规定，下列哪类手术必须开展多学科讨论？A.甲状腺部分切除B.高龄≥80岁患者任何级别手术C.腹腔镜胆囊切除D.单侧乳腺良性肿物切除答案：B解析：新增“80岁以上患者无论手术级别均需MDT”，评估心肺功能、麻醉风险、术后认知障碍。13.死亡病例讨论制度要求在患者死亡后多少个工作日内完成？A.3个B.5个C.7个D.10个答案：C解析：2025版保持7日不变，但明确“尸检病例可延长至病理报告出具后3日内”。14.医疗纠纷预防制度中，2025版首次引入哪项机制？A.医疗责任保险B.院内调解中心C.术前强制见证告知D.患者家属列席术前讨论答案：C解析：对高风险手术实行“双见证”：除患方签字外，需第三方（律师或医调委）视频见证告知过程。15.限制类技术备案资料中，必须提交近多少年的质量安全数据？A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C解析：2025版要求提交近3年并发症、死亡率、再手术率等核心指标，并与全国基准对比。16.2025版“值班与交接班制度”规定，接班者未到岗，交班者擅自离岗造成后果的，责任定性为：A.医疗事故B.管理缺陷C.严重违纪D.医疗质量安全事件Ⅱ级答案：C解析：新版将“擅自离岗”直接列为“严重违纪”，可吊销执业证书。17.下列哪项不是“临床用血评价”的指标？A.输血前检测完成率B.输血指征符合率C.血袋回收率D.患者满意度答案：D解析：患者满意度属服务类指标，不纳入用血技术评价。18.2025版“信息安全管理制度”要求患者敏感数据加密等级至少为：A.AES128B.AES192C.AES256D.SM4答案：C解析：参照《网络安全法》及等保2.0，AES256为最低标准，SM4为国密可选。19.医院感染管理三级网络中，下列哪级为新增？A.医院感染管理委员会B.科室感染管理小组C.病区感染管理联络员D.感控督导员答案：D解析：2025版要求每个病区设“感控督导员”，每日现场督查手卫生、消毒隔离。20.关于“出院小结”制度，2025版要求主要诊断编码采用：A.ICD9B.ICD10临床版C.ICD11D.自定义编码答案：C解析：国家2024年启动ICD11试点，2025年强制使用，确保国际可比。21.医疗文书保存期限中，住院病历自患者最后一次出院起不少于：A.15年B.20年C.25年D.30年答案：D解析：2025版将保存期统一延长至30年，与《民法典》诉讼时效匹配。22.2025版“会诊制度”中，急会诊须于多少分钟内到位？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：B解析：保持10分钟不变，但新增“到位后1小时内书写会诊记录”要求。23.下列哪项属于“医疗质量安全核心指标”中的结构指标？A.术后感染率B.三级查房完成率C.ICU床护比D.平均住院日答案：C解析：结构指标反映资源配置，ICU床护比属典型结构指标。24.2025版“护理不良事件”分级中，患者跌倒造成肱骨骨折属于：A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：C解析：造成轻度残疾、延长住院，符合Ⅲ级标准。25.关于“科研用人体生物标本”管理，2025版要求伦理审查有效期为：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C解析：保持3年不变，但新增“年度进展报告”制度，未提交即暂停。26.2025版“放射防护制度”中，为育龄妇女进行下腹部X线检查前，必须确认：A.血常规B.尿妊娠试验阴性C.肝功能D.肾功能答案：B解析：必须确认“末次月经+尿妊娠阴性”，并书面告知辐射风险。27.医疗质量安全（不良）事件报告激励制度中，对主动报告Ⅳ级事件（隐患事件）人员给予：A.通报批评B.扣罚绩效C.每例奖励200元D.不奖不罚答案：C解析：2025版设立“隐患红包”，鼓励非惩罚性报告，每例200元，年度上限5000元。28.2025版“急救药品管理”要求，肾上腺素注射液效期低于多少个月必须下架？A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B解析：急救车药品效期≤3个月即下架返库，确保应急可用。29.下列哪项不是“临床路径管理”退出标准？A.出现严重并发症B.患者要求出院C.合并症需同时处理D.路径变异率>30%答案：D解析：变异率高需分析原因，但非退出标准；退出需具体临床指征。30.2025版“医患沟通制度”规定，对高风险手术必须采用：A.口头告知B.书面+视频双轨告知C.电话告知D.微信告知答案：B解析：视频告知可固定证据，减少纠纷，2025年三级医院覆盖率要求100%。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些情况必须启动“疑难病例讨论”？A.住院30天诊断未明B.三级医院住院超过14天诊断未明C.二次手术原因不明D.抗菌药使用≥7天发热未控答案：ABCD解析：2025版将“抗菌药≥7天未控”纳入疑难讨论触发条件，强化感染精准诊疗。32.关于“分级护理”，下列哪些属于一级护理的适用对象？A.术后麻醉未醒B.高热惊厥婴幼儿C.尿毒症透析稳定期D.糖尿病酮症酸中毒答案：ABD解析：稳定期透析患者属二级护理，其余需一级护理严密观察。33.2025版“临床用血审核”中，输血科有权拒发的情形包括：A.输血指征不符合指南B.申请单未填写Hb值C.交叉配血报告未出D.患者拒绝签署知情同意答案：ABCD解析：四项均为拒发条件，确保用血安全。34.以下哪些属于“医疗质量安全核心制度”中的“过程制度”？A.三级查房制度B.会诊制度C.值班交接班制度D.医院感染报告制度答案：ABC解析：医院感染报告属“结果制度”，其余为过程管理。35.2025版“新技术准入”需提交的材料包括：A.伦理审查批件B.技术操作规范C.应急处理预案D.收费项目编码答案：ABCD解析：四项缺一不可，确保技术、伦理、经济全流程合规。36.关于“病历修改”，下列做法正确的是：A.双线划去原记录B.注明修改时间C.保留原记录清晰可辨D.使用修正液覆盖答案：ABC解析：严禁使用修正液，确保痕迹可追溯。37.2025版“出院随访”制度要求：A.四级手术患者出院后7天内电话随访B.肿瘤患者纳入专病随访系统C.随访记录保存≥3年D.随访率纳入院长考核答案：ABCD解析：随访率≥90%为三级医院评审一票否决项。38.下列哪些属于“危急值”项目？A.血钾≤2.8mmol/LB.血小板≤30×10⁹/LC.收缩压≥200mmHgD.血糖≤2.2mmol/L答案：ABD解析：血压值不属危急值范畴，其余均为通用项目。39.2025版“信息安全”要求对以下哪些数据进行脱敏？A.患者姓名B.身份证号C.疾病诊断D.医院等级答案：ABC解析：医院等级为公开信息，无需脱敏。40.以下哪些情形必须启动“医疗纠纷预警”？A.患者家属录音录像B.投诉至市长热线C.术后24小时内死亡D.患者对费用异议答案：ABC解析：费用异议未激化可不预警，其余均为高风险信号。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025版允许住院病历使用电子签名，但医嘱必须打印后手工签名。答案：×解析：电子病历系统通过CA认证后，医嘱电子签名与手工签名等效。42.手术安全核查表只需在手术室保存，无需归入病历。答案：×解析：2025版要求核查表扫描进入电子病历，保存30年。43.限制类技术备案后，若连续2年未开展，需重新申请。答案：√解析：防止“备案不开展”占用资源。44.医院感染暴发报告可越级直报国家平台。答案：√解析：2025版赋予“直报”权限，2小时内完成。45.护理不良事件Ⅳ级为隐患事件，无需分析。答案：×解析：Ⅳ级事件需每月汇总分析，寻找系统漏洞。46.2025版允许AI辅助诊断替代医师最终签字。答案：×解析：AI结果仅供提示，最终诊断责任由执业医师承担。47.死亡病例讨论可采取线上视频会议，但需全程录屏。答案：√解析：疫情后常态化，录屏资料保存3年。48.互联网诊疗可开具麻醉药品处方。答案：×解析：麻醉、精神、放射性药品禁止线上处方。49.医疗质量安全事件报告系统采用实名制，但可对报告人加密。答案：√解析：加密处理防止打击报复。50.2025版将“平均住院日”列为医院等级评审核心指标。答案：√解析：三级医院平均住院日≤8天为硬性指标。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025版十八项核心制度新增“________备案制度”，强化线上监管。答案：互联网诊疗52.手术安全核查“三时点名”是指麻醉前、________、离室前。答案：手术开始前即刻53.危急值报告双通道指信息系统自动推送与________同步。答案：电话确认54.限制类技术申请科室近3年相关并发症率必须低于全国平均值的________%。答案：15055.医疗纠纷预警分为红、橙、黄、蓝四级，其中红色为________风险。答案：极高56.2025版要求三级医院手卫生依从率≥________%。答案：9557.科研用标本伦理审查有效期________年，到期需重新审批。答案：358.出院随访四级手术患者电话随访时限为________天。答案：759.医疗文书保存期限自患者最后一次出院起不少于________年。答案：3060.医院感染暴发定义为________例及以上同种同源感染。答案：361.抗菌药物使用强度DDD值三级医院目标≤________。答案：4062.值班交接班记录保存期限≥________年。答案：363.医疗质量安全事件Ⅲ级指造成患者________或延长住院。答案：轻度残疾64.护理分级评估表2025版将自理能力分为________级。答案：465.临床用血大量输血定义为24小时内输注红细胞≥________U。答案：1066.医疗纠纷“双见证”告知需第三方________或医调委参与。答案：律师67.医疗质量安全（不良）事件报告激励上限为每年________元。答案：500068.医疗数据加密最低标准为________位AES。答案：25669.医疗新技术中止后________年内不得重新申请。答案：170.医疗纠纷预警蓝色风险需在________小时内科室内部通报。答案：24五、简答题（每题10分，共20分）71.简述2025版“术前讨论制度”与旧版相比的三项主要变化，并说明其临床意义。答案：（1）年龄门槛下调：凡≥80岁患者无论手术级别均需MDT，旧版仅对恶性肿瘤或四级手术强制讨论；意义在于老年患者合并症多，MDT可提前干预心肺功能，降低围术期死亡率。（2）互联网医院手术纳入：凡在线初诊后转入线下手术者，需重新组织术前讨论，防止线上信息缺失导致误判；意义是堵住互联网诊疗与实体手术衔接漏洞。（3）视频留痕：讨论过程需全程录屏并嵌入电子病历，保存≥5年；意义是出现纠纷时可追溯决策过程，保护医患双方权益。72.结合2025版“医疗纠纷预防与处理制度”，阐述“非惩罚性报告”机制的设计要点及实施难点。答案：设计要点：①匿名加密：报告人ID经院内CA证书加密，仅质控科可解密，防止打击报复；②即时奖励：对主动报告Ⅳ级事件人员每例奖励200元，年度上限5000元，奖金即时到账；③免责条款：对主动报告且未造成后果的Ⅰ、Ⅱ级事件，免除个人行政处分，但需科室系统整改；④闭环反馈：质控科在7日内向报告人反馈原因分析与改进措施，形成PDCA循环。实施难点：①文化壁垒：临床一线担心“匿名”不实，需通过院长公开承诺、工会监督建立信任；②标准模糊：事件分级边界不清，需开发AI辅助判定系统，减少人为争议；③资金可持续：奖励经费需纳入年度预算，部分医院因亏损压