预防置管患者非计划拔管过程质控工具包培训考核试题附答案

预防置管患者非计划拔管过程质控工具包培训考核试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项不是非计划拔管（UE）的定义要素？A.任何意外发生的导管脱出B.医护人员操作失误导致的导管脱出C.患者自行拔管D.医生根据病情主动拔除导管答案：D2.使用《UE过程质控工具包》进行根因分析时，首要步骤是：A.召开多学科讨论会B.24h内完成时间轴复盘C.立即封存监控录像D.填写《UE事件上报表》答案：B3.对气管插管患者实施“双手保护性约束”时，下列哪项做法正确？A.约束带系于床栏，保持患者手臂外展>90°B.每2h松开约束带5min并记录C.约束前无需取得家属知情同意D.约束带松紧以能插入一指为宜答案：B4.工具包推荐的“导管安全核查表”应在何时完成首次评估？A.置管后2hB.置管后6hC.置管即刻D.交接班时答案：C5.关于RASS评分，下列说法正确的是：A.+4分为轻焦虑B.0分为清醒且平静C.−2分为深度镇静D.+1分为无法唤醒答案：B6.工具包中“拔管风险预警指示灯”黄色级别对应的风险分值范围为：A.0–8分B.9–16分C.17–24分D.25–32分答案：B7.对留置中心静脉导管患者进行每日“CHA₂DS₂VAScUE”评估时，既往有谵妄史应赋：A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C8.下列哪项属于“人为屏障”措施？A.使用带有粘胶的导管固定装置B.床旁悬挂“高危拔管”警示牌C.给予丙泊酚深度镇静D.应用医用手套型约束具答案：D9.工具包要求，发生UE后须于多长时间内完成初步数据录入？A.30minB.1hC.2hD.4h答案：C10.对带有胃管的患者实施“导管联合固定法”时，优先推荐的固定部位是：A.鼻尖B.耳垂C.面颊上部D.前额答案：C11.下列哪项不是“UE过程质控工具包”核心模块？A.风险评估模块B.固定技术模块C.镇静镇痛模块D.医保结算模块答案：D12.进行RCA分析时，若判定“固定方式选择不当”为近端原因，则其最可能的远端原因是：A.护士对新型固定装置认知不足B.患者出汗多C.导管材质过硬D.病房光线暗答案：A13.工具包推荐的“导管安全距离标识”应贴于导管外露部分的：A.5cm处B.10cm处C.15cm处D.20cm处答案：B14.对躁动患者实施“分级镇静”后，目标RASS应维持在：A.+2至+3B.0至−1C.−3至−4D.−5答案：B15.工具包中“UE事件复盘六步法”第四步为：A.还原时间轴B.找出关键失效点C.制定改进措施D.评估系统漏洞答案：B16.下列哪项属于“系统屏障”措施？A.给予患者咪达唑仑B.使用3M强力胶布C.建立“导管安全”质控小组D.护士床旁宣教答案：C17.对ICU患者进行“夜间UE风险”专项评估时，需额外关注：A.家属探视人数B.护士工龄C.昼夜节律对谵妄的影响D.医疗费用答案：C18.工具包建议，对高危患者实施“床旁影像提醒”，其更新频率为：A.每班B.每日C.每周D.每月答案：A19.若发生UE后，导管尖端完整但脱出长度>5cm，应首先：A.立即重新置管B.评估患者生命体征及置管指征C.通知护士长D.填写不良事件报告答案：B20.工具包中“导管固定力测试仪”合格标准为固定力≥：A.0.5NB.1.0NC.1.5ND.2.0N答案：C21.对气管切开套管患者，下列哪项固定带张力最适宜？A.可插入一横指B.可插入两横指C.无缝隙D.可插入三横指答案：B22.工具包要求，进行“UE情景模拟演练”频次至少：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：B23.下列哪项不是“UE事件”必须收集的数据元素？A.导管类型B.脱出长度C.患者鞋码D.当时RASS评分答案：C24.对新生儿脐静脉导管进行固定时，优先选择的敷料是：A.透明半透膜敷料B.纱布+弹性绷带C.无纺布胶布D.硅胶固定翼答案：D25.工具包推荐的“导管安全交接单”需交接的内容不包括：A.固定方式B.患者主观感受C.导管外露长度D.上次冲管时间答案：B26.若UE事件被判定为Ⅲ级伤害，则对应的颜色编码为：A.绿色B.黄色C.橙色D.红色答案：C27.工具包中“镇静镇痛目标告知卡”应放置于：A.病历首页B.床尾醒目处C.护士站白板D.医生办公室答案：B28.对持续血液净化患者，若发生UE，首先应：A.立即夹闭管路B.报告医保办C.给予肝素D.更换滤器答案：A29.工具包要求，进行“UE率”统计时，分母为：A.住院患者总数B.置管总日数C.护士上班总时数D.导管总根数答案：B30.下列哪项最能直接反映“系统改进有效性”？A.UE发生率下降B.护士满意度升高C.患者投诉减少D.质控会议次数增加答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于“UE高危时段”？A.交接班B.夜间02:00–06:00C.操作转运D.家属探视刚结束答案：ABC32.工具包推荐的“导管固定双保险”策略包括：A.主固定+辅助固定B.透明敷料+胶带C.缝合+胶贴D.皮下隧道+固定翼答案：AB33.进行RCA时，常用的工具包括：A.鱼骨图B.5WhysC.帕累托图D.SWOT分析答案：ABC34.下列哪些情况需立即启动“UE高风险红色预警”？A.RASS+3B.既往有拔管史C.GCS评分15分D.谵妄筛查阳性答案：ABD35.工具包中“导管安全质量看板”必须显示：A.当月UE例数B.导管固定合格率C.护士出勤率D.镇静达标率答案：ABD36.对发生UE的患者，需动态监测的指标包括：A.呼吸频率B.血压C.血氧饱和度D.中心静脉压答案：ABCD37.下列哪些属于“约束替代措施”？A.家属陪伴B.镇痛C.音乐疗法D.降低环境噪音答案：ABCD38.工具包要求，进行“固定力测试”的时机包括：A.首次固定后B.每次更换敷料后C.交接班时D.患者转出ICU前答案：AB39.下列哪些导管属于“高风险导管”？A.气管插管B.中心静脉导管C.胃管D.导尿管答案：AB40.对UE事件进行“系统改进”后，需追踪的指标有：A.重复发生率B.固定合格率C.护士知识得分D.患者满意度答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.非计划拔管英文缩写为________。答案：UE42.工具包推荐的风险评估量表总分为________分。答案：3243.进行“UE率”计算时，公式为：UE例数÷________×1000。答案：置管总日数44.对气管插管患者，固定胶布应优先选择________度角交叉固定法。答案：4545.工具包要求，发生UE后，护士长应在________小时内组织科内讨论。答案：1246.进行RCA时，需至少追溯________个层级的原因。答案：347.对躁动患者实施“保护性约束”前，须取得________同意。答案：家属或患者（清醒时）48.工具包中“导管安全距离标识”采用________颜色标记高危。答案：红49.对新生儿进行脐静脉导管固定时，固定带张力以可插入________指为宜。答案：一50.工具包建议，每________月对固定装置进行一次力学校准。答案：651.进行“UE情景模拟”时，需至少涵盖________个情景案例。答案：352.对RASS评分≥+2的患者，应每________分钟评估一次。答案：1553.工具包要求，质控数据需保存至少________年。答案：354.对UE事件进行“系统改进”后，效果评价周期为________个月。答案：355.进行“导管固定力测试”时，拉脱速度应控制在________mm/min。答案：30056.工具包中“镇静镇痛目标告知卡”采用________种颜色区分目标。答案：357.对发生UE的患者，应在________小时内完成随访记录。答案：2458.工具包推荐，对高危患者实施“床旁影像提醒”，影像内容更新由________班次完成。答案：每59.进行“UE率”环比分析时，若下降幅度≥________%视为改进有效。答案：2060.工具包要求，科室每年至少开展________次UE专题培训。答案：2四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）61.所有UE事件都必须上报医院质量管理部门。（√）62.导管固定力越大越好，无需考虑皮肤损伤风险。（×）63.发生UE后，无需再评估导管继续留置的必要性。（×）64.工具包允许使用医用丝绸胶布单独固定气管插管。（×）65.对清醒合作患者可取消约束，但需加强宣教。（√）66.RCA分析只需护士长参加即可。（×）67.工具包推荐采用“透明敷料+辅助胶带”双保险固定中心静脉导管。（√）68.进行UE率统计时，可纳入门诊置管数据。（×）69.对新生儿UE事件，需单独进行风险分层。（√）70.工具包要求，改进措施完成后无需再追踪。（×）五、简答题（共30分）71.（封闭型，6分）简述“UE事件24h内时间轴复盘”必须包含的6个关键时间点。答案：1.置管即刻时间2.最后一次评估固定时间3.最近一次镇静评分时间4.交接班时间5.发现UE时间6.处理完成时间72.（开放型，8分）结合临床，列举并说明3种“约束替代措施”在预防UE中的优势。答案：1.家属陪伴：降低患者焦虑，减少意外拔管冲动；2.镇痛：消除疼痛刺激，降低躁动发生率；3.音乐疗法：通过听觉干预改善睡眠，减少谵妄相关拔管。73.（封闭型，6分）写出RCA鱼骨图六大主骨名称。答案：人员、设备、环境、方法、材料、测量。74.（开放型，10分）某ICU近3个月UE率由4.5‰升至6.2‰，请用PDCA循环提出改进方案。答案：P：组建多学科小组，发现固定方式不统一、夜间人力不足为要因；D：统一采用工具包推荐的双保险固定法，夜间增加1名护士；C：每周抽查固定合格率，第二个月UE率降至4.0‰；A：将有效措施纳入标准化作业书，并每季度复盘。六、应用题（综合类，40分）75.案例分析（20分）患者，男，68岁，诊断：重症肺炎，气管插管第3天，RASS+2，夜间03:20发生UE，脱出8cm，SpO₂降至82%，立即给予面罩通气后重新插管。问题：（1）请用“UE过程质控工具包”中的“五维归因法”从系统、个人、患者、设备、环境五方面各列1条近端原因。（10分）（2）针对上述原因，给出3条可量化、可追踪的改进措施，并说明评价指标。（10分）答案：（1）系统：夜间护士与患者