母婴护理初级考试试题及答案解析

母婴护理初级考试试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿生理性体重下降的正常范围是（）A.出生后1-2天下降3%-5%B.出生后3-4天下降6%-9%C.出生后5-6天下降10%-12%D.出生后7-10天下降13%-15%答案：B解析：新生儿出生后由于摄入不足、水分丢失及胎粪排出，会出现生理性体重下降，通常在出生后3-4天达到最低点，下降幅度为出生体重的6%-9%，7-10天恢复至出生体重。2.新生儿脐带残端脱落的时间一般为（）A.出生后1-3天B.出生后3-7天C.出生后7-14天D.出生后14-21天答案：C解析：正常情况下，新生儿脐带残端会在出生后7-14天自然脱落，具体时间因个体差异略有不同，护理时需保持干燥清洁，避免感染。3.母乳喂养时，正确的含接姿势是（）A.婴儿仅含住乳头B.婴儿含住乳头及大部分乳晕C.婴儿嘴巴张大但未含住乳晕D.母亲用手指捏住乳头送入婴儿口中答案：B解析：正确的含接姿势要求婴儿的嘴巴张大，下唇外翻，含住乳头及大部分乳晕（约2/3），这样能有效刺激乳汁分泌，避免乳头皲裂。4.新生儿黄疸中，病理性黄疸的特点是（）A.出生后2-3天出现B.足月儿黄疸在2周内消退C.血清胆红素每日上升超过85μmol/LD.血清总胆红素足月儿＜221μmol/L答案：C解析：病理性黄疸的特点包括：出生后24小时内出现；血清胆红素足月儿＞221μmol/L、早产儿＞257μmol/L；每日上升＞85μmol/L；黄疸持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周；退而复现或进行性加重。5.新生儿正常呼吸频率为（）A.16-20次/分B.20-30次/分C.30-40次/分D.40-60次/分答案：D解析：新生儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸频率较快，正常范围为40-60次/分，安静时可降至40次/分左右。6.产妇产后首次排尿应在产后（）A.2小时内B.4小时内C.6小时内D.8小时内答案：B解析：产后因膀胱受压、黏膜充血水肿及会阴伤口疼痛，易发生尿潴留，应鼓励产妇产后4小时内首次排尿，避免膀胱过度充盈影响子宫收缩。7.新生儿体温适宜的环境温度（中性温度）为（）A.20-22℃B.22-24℃C.24-26℃D.26-28℃答案：C解析：中性温度是指新生儿维持正常体温、耗氧量最少的环境温度，足月儿出生后1-2天的中性温度为33℃，随日龄增加逐渐降低，一般室温保持在24-26℃为宜。8.新生儿臀部护理时，预防红臀的关键措施是（）A.每次大便后用肥皂水清洗B.保持臀部干燥，及时更换尿布C.涂抹油性软膏隔绝尿液D.长时间暴露臀部于空气中答案：B解析：红臀（尿布皮炎）主要因尿液、粪便刺激皮肤所致，预防关键是保持臀部清洁干燥，及时更换尿布，清洗后用软布蘸干而非用力擦拭，可适当暴露臀部但需注意保暖。9.产后恶露持续的正常时间为（）A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-6周答案：D解析：产后恶露分为血性恶露（持续3-4天）、浆液性恶露（持续10天左右）、白色恶露（持续3周左右），总持续时间约4-6周，若超过6周仍未干净需考虑异常。10.新生儿抚触的适宜时间是（）A.喂奶前30分钟B.喂奶后30分钟C.喂奶后立即D.新生儿饥饿时答案：B解析：抚触应在新生儿清醒、情绪稳定时进行，最佳时间为喂奶后30分钟，避免过饱或饥饿状态，每次10-15分钟，室温保持26-28℃。11.产妇会阴侧切术后护理错误的是（）A.取健侧卧位B.每日用1:5000高锰酸钾溶液冲洗2次C.大便后用温水清洗会阴D.出现红肿时用冰袋冷敷答案：D解析：会阴侧切术后若出现红肿、硬结，应采用热敷（如50%硫酸镁湿热敷）或红外线照射促进血液循环，冰袋冷敷适用于术后24小时内止血，24小时后应改为热敷。12.新生儿脐炎的典型表现是（）A.脐轮红肿、有脓性分泌物B.脐窝干燥、无渗液C.脐带残端延迟脱落D.新生儿体温低于36℃答案：A解析：脐炎是脐带残端被细菌感染所致，表现为脐轮红肿、脐窝有脓性分泌物（可能带臭味），严重时可伴发热、拒奶等全身症状。13.纯母乳喂养的新生儿，出生后前6个月需要额外补充的营养素是（）A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素D答案：D解析：母乳中维生素D含量较低（约15-50IU/L），无法满足新生儿需求，需从出生后2周开始每日补充400IU维生素D，预防佝偻病。14.新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.2mmol/LD.3.9mmol/L答案：A解析：新生儿低血糖定义为全血血糖＜2.2mmol/L（无论胎龄和日龄），足月儿出生后3天内血糖＜1.7mmol/L、3天后＜2.2mmol/L需干预。15.产后子宫复旧的正确表现是（）A.产后10天子宫降至骨盆腔内B.产后2周子宫恢复至非孕大小C.产后4周宫颈内口关闭D.产后6周子宫内膜完全修复答案：A解析：产后子宫每日下降1-2cm，产后10天降至骨盆腔内（腹部触不到），产后6周恢复至非孕大小；宫颈内口产后1周关闭，产后4周宫颈恢复至非孕形态；子宫内膜产后6周完全修复（胎盘附着处需6周，其他部位需3周）。16.新生儿游泳的适宜水温是（）A.28-30℃B.30-32℃C.32-34℃D.34-36℃答案：D解析：新生儿游泳水温需接近体温，一般为34-36℃，室温28℃左右，游泳时间5-10分钟，避免时间过长导致疲劳。17.产妇产后抑郁的高发时间是（）A.产后1周内B.产后2-4周C.产后6-8周D.产后3-6个月答案：B解析：产后抑郁多在产后2周内出现，产后4-6周症状明显，主要表现为情绪低落、兴趣减退、失眠等，需及时心理干预。18.新生儿生理性乳腺肿大的处理原则是（）A.挤压排出乳汁B.热敷促进消退C.无需特殊处理D.涂抹抗生素软膏答案：C解析：新生儿受母体雌激素影响，出生后3-5天可出现乳腺肿大（男婴女婴均可发生），2-3周后自然消退，禁止挤压（易导致感染）。19.产后早期下床活动的主要目的是（）A.促进子宫复旧B.预防尿潴留C.减少乳汁分泌D.降低食欲答案：A解析：产后早期下床活动（产后6-12小时可轻微活动，24小时后可室内走动）可促进子宫收缩、恶露排出、肠道蠕动，预防血栓形成，但需避免过早重体力劳动。20.新生儿听力筛查的最佳时间是（）A.出生后24小时内B.出生后48-72小时C.出生后1周D.出生后1个月答案：B解析：新生儿听力筛查通常在出生后48-72小时（出院前）进行初筛，未通过者需在42天内复筛，仍未通过需3个月内转诊至听力诊断中心。二、判断题（每题1分，共10分）1.新生儿出生后应立即进行乙肝疫苗第一针接种。（）答案：√解析：乙肝疫苗接种程序为0、1、6月龄，第一针应在出生后24小时内接种，越早越好。2.产妇产后可以立即喝浓汤催奶。（）答案：×解析：产后早期（1-3天）乳腺管未完全通畅，喝浓汤（如猪蹄汤）易导致乳汁淤积、乳房胀痛，应先喝清淡汤类（如小米粥），待乳汁分泌通畅后再增加营养。3.新生儿打嗝时可以喂少量温水缓解。（）答案：√解析：新生儿膈肌发育不成熟，易因吸入空气打嗝，喂少量温水或轻拍背部可缓解。4.产妇产后出汗多是正常现象，称为“褥汗”。（）答案：√解析：产后1周内，产妇皮肤排泄功能旺盛，排出孕期潴留的水分，表现为大量出汗（尤其是夜间和初醒时），属正常生理现象。5.新生儿可以使用枕头。（）答案：×解析：新生儿脊柱呈直形，平躺时背与头在同一平面，使用枕头会导致颈部前屈，影响呼吸和骨骼发育，3个月后可使用1-2cm低枕。6.母乳喂养的新生儿大便呈黄色稀糊状，每日3-5次。（）答案：√解析：母乳易消化吸收，母乳喂养儿大便为金黄色或黄色，稀糊状或软膏状，每日2-5次（甚至7-8次），均属正常。7.新生儿黄疸期间应停止母乳喂养。（）答案：×解析：母乳性黄疸（占病理性黄疸的20%-30%）一般无需停母乳，若胆红素水平过高（＞257μmol/L）可暂停母乳2-3天，改用配方奶，黄疸减轻后可恢复母乳喂养。8.产妇会阴伤口拆线后即可盆浴。（）答案：×解析：产后42天内禁止盆浴（包括拆线后），应选择淋浴，避免生殖道逆行感染。9.新生儿接种卡介苗后局部出现红肿、化脓是异常反应。（）答案：×解析：卡介苗接种后2-3周局部出现红肿硬结，随后化脓、破溃，8-12周结痂，属正常反应，无需处理（保持干燥，避免挤压）。10.产后抑郁症仅表现为情绪低落，不会出现自杀倾向。（）答案：×解析：产后抑郁症严重时可出现自伤、自杀或伤害婴儿的倾向，需高度重视，及时就医。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述新生儿洗澡的操作步骤及注意事项。答案：步骤：（1）准备：关闭门窗，室温26-28℃；水温38-40℃（用手腕内侧试温）；备好浴盆、毛巾、婴儿沐浴露、干净衣物、尿布等。（2）脱衣：解开包裹，检查皮肤有无异常（如皮疹、脓疱）。（3）洗头：用左臂托住新生儿头颈部，拇指和中指轻压耳廓防止进水，用温水打湿头发，涂抹少量婴儿洗发水，轻柔按摩后冲洗干净。（4）洗身体：将新生儿放入浴盆（仅露出头颈部），用软毛巾依次清洗面部（由内向外擦眼）、颈部、前胸、腹部、四肢、背部、臀部，重点清洗皮肤褶皱处（如腋窝、腹股沟）。（5）擦干：用大毛巾包裹吸干水分，及时涂抹婴儿润肤露（皮肤干燥时），检查脐部是否干燥（未脱落时用75%酒精消毒）。（6）穿衣：先穿内衣，再穿外衣，包好尿布。注意事项：①洗澡时间选择喂奶后1-2小时，避免吐奶；②动作轻柔，避免牵拉新生儿关节；③洗澡全程保持水温，时间控制在5-10分钟；④脐部未脱落或有感染时，采用擦浴，避免沾水。2.列举5项新生儿日常观察要点。答案：（1）体温：正常36-37.2℃，每日测量2次，注意有无发热或低体温；（2）呼吸：观察频率（40-60次/分）、节律（是否规则）、有无呼吸急促（＞60次/分）或呼吸困难（如鼻翼扇动、三凹征）；（3）皮肤：观察颜色（有无黄疸、发绀）、完整性（有无皮疹、破损、脓疱）、弹性（有无脱水）；（4）二便：记录大便次数、性状（母乳喂养为金黄色稀便，配方奶喂养为淡黄色糊状）；小便次数（每日6-8次，量适中）；（5）反应：观察觉醒状态、哭声（是否响亮）、吸吮力（是否有力）、肌张力（是否正常）；（6）脐部：观察残端是否干燥，有无渗血、渗液、红肿（补充第6项供参考，题目要求5项）。3.简述产后乳房胀痛的原因及护理措施。答案：原因：①产后3-4天乳腺管未完全通畅，乳汁分泌增加，导致乳汁淤积；②哺乳姿势不正确，婴儿未有效含接乳头及乳晕，导致乳汁排出不畅；③产妇精神紧张、疲劳，影响乳汁排出；④内衣过紧，压迫乳房。护理措施：①正确哺乳：按需哺乳（24小时8-12次），确保婴儿含接乳头及大部分乳晕，吸空一侧乳房再换另一侧；②热敷与按摩：哺乳前用热毛巾（40-45℃）热敷乳房3-5分钟，从乳房根部向乳头方向轻柔按摩（避开乳晕），促进乳腺管通畅；③手法挤奶：若婴儿无法吸吮（如乳头凹陷），用手或吸奶器及时排出乳汁，避免淤积；④调整内衣：选择宽松、棉质、无钢圈的哺乳内衣，避免压迫乳房；⑤药物辅助：疼痛严重时可遵医嘱服用布洛芬（哺乳期安全），但需避免自行使用回奶药；⑥心理支持：安慰产妇，缓解焦虑情绪，保证充足休息。4.简述新生儿呛奶的紧急处理步骤。答案：（1）立即停止喂奶，将新生儿转为侧卧位或头低脚高位（俯卧于成人腿上，头低于身体），防止乳汁误吸入气管；（2）用干净纱布或手指缠纱布清除口腔内残留乳汁，保持呼吸道通畅；（3）轻拍背部：用空心掌从下往上轻拍新生儿背部（避开腰部），帮助排出吸入的乳汁；（4）观察反应：若新生儿哭声响亮、面色红润，说明无大碍；若出现呼吸急促、面色发绀、哭声微弱，需立即刺激足底或背部（弹足底），促进呼吸；（5）仍无改善时，立即拨打急救电话，同时进行新生儿心肺复苏（胸外按压：双指按压胸骨下1/3处，频率100-120次/分，深度约1.5-2cm；人工呼吸：口对口鼻，每次吹气可见胸廓抬起，按压与呼吸比30:2）。5.简述产后恶露的分类及各期特点。答案：（1）血性恶露：产后3-4天出现，颜色鲜红，含大量血液、少量蜕膜组织及黏液，量多（类似月经量）；（2）浆液性恶露：产后4-14天出现，颜色淡红，含少量血液、较多坏死蜕膜组织、宫颈黏液及细菌，量较血性恶露减少；（3）白色恶露：产后14天至4-6周出现，颜色乳白，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌，质地黏稠，量更少。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：产妇李某，28岁，顺产一男婴，出生体重3200g，Apgar评分10分。产后第3天，产妇主诉乳房胀痛明显，触诊乳房变硬、有硬结，体温37.8℃，婴儿吸吮时哭闹，拒绝吃奶。问题：（1）该产妇最可能的诊断是什么？（2）分析发生的原因。（3）提出针对性的护理措施。答案：（1）最可能的诊断：产后乳汁淤积（乳房胀痛），可能合并早期乳腺炎（低热）。（2）原因分析：①产后3天乳汁分泌量增加，乳腺管未完全通畅，导致乳汁排出不畅；②婴儿含接姿势不正确（可能仅含住乳头），未有效刺激乳晕，乳汁排出不足；③未及时排空乳房（可能哺乳间隔时间过长或夜间未哺乳）；④产妇可能因会阴伤口疼痛，哺乳时不敢用力，影响乳汁排出；⑤内衣过紧压迫乳房，影响血液循环。（3）护理措施：①纠正哺乳姿势：指导产妇让婴儿张大嘴，含住乳头及大部分乳晕（2/3以上），确保有效吸吮；②增加哺乳次数：按需哺乳（24小时8-12次），夜间至少哺乳2-3次，每次哺乳时间15-20分钟，吸空一侧乳房再换另一侧；③热敷与按摩：哺乳前用40-45℃热毛巾热敷乳房（避开乳晕）3-5分钟，随后从乳房根部向乳头方向环形按摩（力度适中），帮助疏通乳腺管；④手法挤奶：若婴儿吸吮后仍有硬结，用手或吸奶器排出剩余乳汁（手法：拇指与食指呈C型，距乳晕2cm处向胸壁方向按压，再向乳头方向挤压）；⑤调整饮食：暂停油腻汤类（如猪蹄汤），改食清淡易消化食物（如小米粥、蔬菜汤），减少乳汁过度分泌；⑥监测体温：每4小时测量体温，若体温＞38.5℃或硬结处红肿加重，需就医检查是否合并细菌感染（如乳腺炎），遵医嘱使用抗生素（如青霉素类，哺乳期安全）；⑦心理支持：安慰产妇，解释胀痛为暂时现象，鼓励坚持哺乳，缓解焦虑情绪。案例2：新生儿王某，男，出生5天，胎龄39周，顺产，出生体重3000g。家长主诉：新生儿皮肤黄染2天，今日加重，食欲正常，大便黄色，每日4次，小便正常。查体：体温36.8℃，心率130次/分，呼吸45次/分，皮肤巩膜中度黄染，心肺无异常，肝脾未触及，