血管活性药物静脉输注护理试题附答案

血管活性药物静脉输注护理试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.下列血管活性药物中，主要通过激动α受体发挥作用的是（）A.多巴胺（小剂量）B.去甲肾上腺素C.多巴酚丁胺D.硝酸甘油2.多巴胺输注剂量为5μg/(kg·min)时，主要作用是（）A.激动多巴胺受体，扩张肾血管B.激动β1受体，增强心肌收缩力C.激动α受体，收缩外周血管D.激动β2受体，扩张支气管3.血管活性药物静脉输注时，最理想的给药途径是（）A.外周静脉B.中心静脉（如锁骨下静脉）C.手背静脉D.头皮静脉4.输注去甲肾上腺素过程中，发现穿刺点周围皮肤苍白、肿胀，首要处理措施是（）A.立即停止输注，拔针B.局部热敷C.用酚妥拉明稀释液局部浸润注射D.抬高患肢5.血管活性药物输注时，需使用微量泵的主要目的是（）A.减少护士工作量B.精确控制输注速度C.避免药物浪费D.降低静脉炎发生率6.关于血管活性药物的配伍禁忌，下列说法错误的是（）A.去甲肾上腺素不宜与碱性药物（如碳酸氢钠）配伍B.多巴胺可与头孢类抗生素同一通路输注C.硝酸甘油需使用避光输液器D.多巴酚丁胺不宜与钙剂混合7.输注血管活性药物时，重点监测的指标不包括（）A.血压（每5-15分钟一次）B.中心静脉压（CVP）C.24小时尿量D.血清淀粉酶8.患者使用血管活性药物后，若出现心率持续>130次/分，应首先考虑（）A.药物剂量不足B.药物过量导致心律失常C.患者情绪紧张D.疼痛刺激9.低血容量性休克患者使用血管活性药物前，首要措施是（）A.立即输注血管活性药物提升血压B.快速补充血容量C.监测心电图D.给予镇静剂10.血管活性药物输注过程中，若微量泵报警“堵塞”，护士应首先（）A.重新更换输液管路B.检查管路是否打折、受压C.增大泵速观察D.通知医生11.关于硝酸甘油的输注护理，错误的是（）A.需使用避光输液器B.初始剂量一般为5-10μg/minC.长期输注易产生耐药性D.可与去甲肾上腺素同一通路输注12.患者输注多巴胺后出现手足湿冷、尿量减少，可能的原因是（）A.剂量不足（<2μg/(kg·min)）B.剂量过大（>10μg/(kg·min)）C.患者对药物不敏感D.输液速度过慢13.血管活性药物外渗后，局部组织坏死的主要机制是（）A.药物高渗性损伤B.血管强烈收缩导致缺血C.药物直接毒性作用D.局部感染14.中心静脉输注血管活性药物时，需常规监测的指标是（）A.血常规B.血培养C.导管尖端位置（X线确认）D.凝血功能15.患者因感染性休克使用去甲肾上腺素，目标平均动脉压（MAP）应维持在（）A.40-50mmHgB.65-70mmHgC.85-90mmHgD.100-110mmHg16.血管活性药物输注过程中，护士需每（）记录一次输注速度、剂量及患者反应A.1小时B.2小时C.4小时D.8小时17.下列药物中，属于血管扩张剂的是（）A.肾上腺素B.硝普钠C.去甲肾上腺素D.间羟胺18.硝普钠输注时需密切监测的指标是（）A.血钾B.血钠C.血氰化物浓度D.血镁19.老年患者使用血管活性药物时，需特别注意（）A.加快输注速度以快速起效B.减少剂量防止低血压C.监测肝肾功能及药物代谢D.避免中心静脉置管20.血管活性药物配制后，未使用的药液应在（）内丢弃A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时21.患者输注多巴胺时，突然出现血压骤降、心率减慢，首先考虑（）A.药物外渗B.血容量不足C.药物过敏D.泵故障导致药液未输入22.关于血管活性药物的停药原则，错误的是（）A.逐步降低剂量B.直接停止输注C.观察30分钟无血压波动后拔管D.优先停用缩血管药物23.新生儿使用血管活性药物时，药液配制的关键是（）A.按体重精确计算剂量B.使用外周静脉C.加大剂量确保疗效D.与其他药物混合输注24.输注血管活性药物时，若患者出现头痛、面色潮红，可能是（）的不良反应A.去甲肾上腺素B.硝酸甘油C.多巴胺D.肾上腺素25.中心静脉置管输注血管活性药物时，预防导管相关血流感染（CRBSI）的措施不包括（）A.严格无菌操作B.每日更换透明敷贴C.定期消毒穿刺点D.尽量缩短置管时间26.血管活性药物输注过程中，护士发现微量泵显示“气泡”报警，应（）A.继续观察B.关闭泵，排尽气泡后重启C.加快泵速冲管D.更换泵机27.患者使用血管活性药物后，尿量维持在（）以上提示肾灌注良好A.0.1ml/(kg·h)B.0.5ml/(kg·h)C.1.5ml/(kg·h)D.2.5ml/(kg·h)28.关于肾上腺素的输注护理，错误的是（）A.主要用于心脏骤停、过敏性休克B.剂量过大可导致心律失常C.可与胰岛素同一通路输注D.需密切监测心电图29.血管活性药物外渗后，局部使用硫酸镁湿敷的作用是（）A.收缩血管B.减轻水肿C.促进药物吸收D.预防感染30.患者因急性心力衰竭使用多巴酚丁胺，护士应重点监测（）A.血糖B.心肌酶谱C.心率及心电图D.血氧饱和度二、多项选择题（每题3分，共10题）1.血管活性药物的共同特点包括（）A.治疗窗窄，剂量依赖性强B.需精确控制输注速度C.外渗易导致组织坏死D.可与普通输液同一通路输注2.血管活性药物输注前，护士需评估的内容包括（）A.患者血容量状态（如CVP、尿量）B.静脉通路类型（中心静脉/外周静脉）C.药物配伍禁忌D.患者意识及合作程度3.选择中心静脉输注血管活性药物的优势有（）A.减少外渗风险B.避免静脉炎C.允许更高浓度药物输注D.无需监测输注速度4.血管活性药物外渗的高危因素包括（）A.外周静脉输注B.药物浓度过高C.输注时间过长D.患者躁动、穿刺部位活动频繁5.输注血管活性药物时，需监测的指标包括（）A.血压（有创或无创）B.心率、心律C.中心静脉压（CVP）D.尿量及尿比重6.血管活性药物停药时的护理措施包括（）A.逐步降低剂量，避免血压骤降B.观察30-60分钟确认血压稳定C.直接拔管并按压穿刺点D.记录停药时间及患者反应7.老年患者使用血管活性药物时，需注意（）A.药物代谢减慢，需调整剂量B.血管弹性差，易外渗C.合并症多，需综合评估D.优先选择外周静脉输注8.下列药物中，与去甲肾上腺素存在配伍禁忌的是（）A.碳酸氢钠B.维生素CC.头孢哌酮D.葡萄糖酸钙9.影响血管活性药物输注速度的因素包括（）A.患者体重B.目标血压/心率C.药物半衰期D.血容量状态10.血管活性药物输注的健康教育内容包括（）A.告知患者及家属勿自行调节泵速B.避免穿刺侧肢体过度活动C.出现穿刺点疼痛、肿胀及时告知护士D.解释药物作用及可能的不良反应三、判断题（每题1分，共20题）1.所有血管活性药物必须通过中心静脉输注。（）2.多巴胺小剂量（<2μg/(kg·min)）主要激动α受体。（）3.血管活性药物外渗后，应立即热敷促进吸收。（）4.硝普钠需使用避光输液器，且配制后24小时内有效。（）5.输注血管活性药物时，可与普通补液通过Y型接头同一通路输注。（）6.去甲肾上腺素外渗后，可用0.9%氯化钠注射液10ml+酚妥拉明5-10mg局部浸润注射。（）7.患者使用血管活性药物期间，血压应每15-30分钟监测一次。（）8.低血容量未纠正前，使用血管活性药物可能加重组织缺血。（）9.多巴胺剂量>10μg/(kg·min)时，主要发挥α受体激动作用，收缩血管。（）10.中心静脉输注血管活性药物时，无需固定管路，可随患者活动调整。（）11.硝酸甘油长期输注易产生耐药性，需定期更换药物或调整剂量。（）12.血管活性药物外渗后，若局部出现水疱，应立即挑破并涂抹抗生素软膏。（）13.输注肾上腺素时，需密切监测血糖，因药物可促进糖原分解。（）14.老年患者使用血管活性药物时，剂量应偏小，避免血压波动过大。（）15.血管活性药物配制时，可用5%葡萄糖或0.9%氯化钠作为溶媒，具体需参考药物说明书。（）16.微量泵输注血管活性药物时，若电池电量不足，应立即更换泵机，避免中断输注。（）17.患者出现药物外渗后，应在穿刺点远心端结扎止血带，减少药物吸收。（）18.去甲肾上腺素与多巴胺联用时，需注意两者均有α受体激动作用，可能导致血压过高。（）19.新生儿使用血管活性药物时，药液浓度需精确至微克级，避免过量。（）20.血管活性药物输注过程中，若患者突然出现意识改变，应首先考虑药物过量，立即停药。（）四、简答题（每题5分，共10题）1.简述血管活性药物静脉输注前的护理评估要点。2.中心静脉输注血管活性药物的优势有哪些？3.列举血管活性药物外渗的预防措施。4.输注血管活性药物时，需监测的生命体征及相关指标包括哪些？5.简述去甲肾上腺素外渗的处理步骤。6.多巴胺不同剂量范围的药理作用及对应的临床应用是什么？7.血管活性药物输注过程中，如何判断药物剂量是否合适？8.老年患者使用血管活性药物时的特殊护理要点有哪些？9.简述硝普钠输注的护理注意事项。10.血管活性药物停药时的护理原则是什么？五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，65岁，因“感染性休克”收入ICU，医嘱予去甲肾上腺素2μg/min持续静脉输注。3小时后，护士发现患者右上肢（外周静脉穿刺点）局部皮肤苍白、肿胀，触之皮温低，患者诉疼痛。问题：（1）该患者出现了什么并发症？（2）分析可能的原因。（3）请写出具体的处理措施。案例2：患者女性，42岁，因“急性心力衰竭”入院，医嘱予多巴胺5μg/(kg·min)联合多巴酚丁胺2.5μg/(kg·min)静脉输注。输注1小时后，患者血压由90/60mmHg升至135/85mmHg，但心率由90次/分升至125次/分，诉心悸不适。问题：（1）患者出现心率增快的可能原因是什么？（2）护士应采取哪些护理措施？（3）后续监测的重点是什么？---参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.B6.B7.D8.B9.B10.B11.D12.B13.B14.C15.B16.A17.B18.C19.C20.D21.D22.B23.A24.B25.B26.B27.B28.C29.B30.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABC8.AD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.×4.×（4-6小时内有效）5.×6.√7.√8.√9.√10.×11.√12.×13.√14.√15.√16.√17.×（近心端）18.√19.√20.×（需综合评估，如低氧、低血糖等）四、简答题1.评估要点：①患者病情（如休克类型、血容量状态、心功能）；②静脉通路（中心静脉/外周静脉，是否通畅、固定）；③药物信息（名称、剂量、浓度、配伍禁忌、半衰期）；④监测设备（微量泵功能、血压计/监护仪准确性）；⑤患者及家属认知（配合度、健康教育需求）。2.优势：①减少外渗风险（中心静脉管径粗，血流快，药物被快速稀释）；②允许高浓度药物输注（避免外周静脉因药物浓度过高导致静脉炎）；③便于长期输注（减少反复穿刺痛苦）；④可同时监测中心静脉压（CVP），指导补液。3.预防措施：①优先选择中心静脉输注；②外周静脉输注时避免关节、活动部位；③加强穿刺点观察（每15-30分钟查看局部皮肤）；④固定管路，避免打折、牵拉；⑤告知患者及家属勿自行调节泵速或活动穿刺侧肢体；⑥输注前确认管路通畅（回抽可见回血）；⑦高浓度药物需稀释后输注。4.监测指标：①生命体征：血压（有创/无创，每5-15分钟一次）、心率/心律（持续心电监护）、呼吸频率及节律；②循环指标：CVP（每小时记录）、尿量（每小时记录，目标≥0.5ml/(kg·h)）；③组织灌注：皮肤温度、色泽、毛细血管再充盈时间；④实验室指标：血气分析（pH、乳酸）、电解质（尤其血钾）、肝肾功能；⑤药物反应：有无头痛、心悸、恶心等不良反应。5.处理步骤：①立即停止输注，保留原针头；②回抽管路内残留药液（5-10ml）；③用0.9%氯化钠注射液10ml+酚妥拉明5-10mg沿穿刺点周围作环形浸润注射（范围大于肿胀区）；④局部冷敷（避免冻伤，每次15-20分钟，间隔1小时）；⑤抬高患肢，促进血液回流；⑥标记肿胀范围，每小时观察皮肤颜色、温度及感觉变化；⑦若出现水疱、坏死，联系外科会诊，必要时切开减压。6.多巴胺剂量与作用：①小剂量（<2μg/(kg·min)）：激动多巴胺受体（D1），扩张肾、肠系膜血管，增加尿量；②中剂量（2-10μg/(kg·min)）：激动β1受体，增强心肌收缩力，增加心输出量；③大剂量（>10μg/(kg·min)）：激动α受体，收缩外周血管，升高血压。临床应用：小剂量用于改善肾灌注，中剂量用于治疗心力衰竭，大剂量用于休克时升压。7.判断方法：①目标血压/心率是否达标（如感染性休克MAP≥65mmHg）；②组织灌注是否改善（尿量增加、皮肤温暖、乳酸下降）；③有无不良反应（如心率>130次/分、心律失常、手足湿冷）；④药物剂量是否在安全范围内（如去甲肾上腺素通常<2μg/min，特殊情况<20μg/min）；⑤CVP与血压的关系（CVP低时优先补液而非加药）。8.特殊护理要点：①剂量调整：因肝肾功能减退，药物代谢慢，初始剂量宜小，增量需缓慢；②血管保护：选择弹性好的静脉，避免反复穿刺，优先中心静脉；③监测更频繁：每15分钟监测血压、心率，每日评估肝肾功能；④并发症预防：关注体位性低血压（改变体位时缓慢）、药物外渗（加强穿刺点观察）；⑤健康教育：简化讲解，强调勿自行调节泵速及穿刺侧制动。9.硝普钠护理：①避光输注（使用避光输液器，药液配制后4-6小时内更换）；②监测血压（每5-10分钟一次，避免低血压）；③监测血氰化物浓度（长期输注>72小时或剂量>5μg/(kg·min)时）；④从小剂量开始（0.1-0.3μg/(kg·min)），逐步调整；⑤避免突然停药（需逐渐减量，防止反跳性高血压）；⑥配伍禁忌：不可与碱性药物混合。10.停药原则：①逐步减量（每15-30分钟降低10%-20%剂量）；②评估血压稳定性（停药前维持目标血压≥30分钟）；③优先停用缩血管药物（如去甲肾上腺素），再停扩血管药物（如硝酸甘油）；④停药后继续监测血压2-4小时，防