临床医学检验技术士考试题库及答案

临床医学检验技术士考试题库及答案一、单选题1.血清中含量最高的免疫球蛋白是（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：D解析：IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，约占血清免疫球蛋白总量的75%，是再次免疫应答产生的主要抗体，具有抗感染、中和毒素等重要作用。2.下列哪种细胞在正常情况下不出现于外周血中（）A.嗜酸性粒细胞B.嗜碱性粒细胞C.有核红细胞D.淋巴细胞E.单核细胞答案：C解析：正常成人外周血中一般不会出现有核红细胞。嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞均为外周血中正常存在的白细胞类型。3.下列哪项不是血糖的来源（）A.食物中的糖类消化吸收B.肝糖原分解C.糖异生作用D.肌糖原分解E.其他单糖的转化答案：D解析：血糖的来源主要有食物中糖类的消化吸收、肝糖原分解、糖异生作用以及其他单糖的转化。而肌糖原分解不能直接补充血糖，因为肌肉中缺乏葡萄糖-6-磷酸酶，肌糖原分解产生的6-磷酸葡萄糖只能在肌肉中被利用。4.漏出液的特点不包括（）A.外观清晰或微混B.比重低于1.015C.蛋白质定量小于25g/LD.有核细胞数常少于100×10⁶/LE.易凝固答案：E解析：漏出液外观清晰或微混，比重低于1.015，蛋白质定量小于25g/L，有核细胞数常少于100×10⁶/L，不易凝固。渗出液易凝固。5.以下哪种疾病可出现嗜酸性粒细胞增多（）A.伤寒B.副伤寒C.再生障碍性贫血D.支气管哮喘E.应用肾上腺皮质激素后答案：D解析：支气管哮喘是一种过敏性疾病，嗜酸性粒细胞在过敏反应中发挥重要作用，因此支气管哮喘患者可出现嗜酸性粒细胞增多。伤寒、副伤寒时嗜酸性粒细胞减少；再生障碍性贫血主要表现为全血细胞减少；应用肾上腺皮质激素后嗜酸性粒细胞会减少。6.用于诊断心肌梗死的最佳血清酶是（）A.碱性磷酸酶B.肌酸激酶同工酶MBC.淀粉酶D.乳酸脱氢酶E.丙氨酸氨基转移酶答案：B解析：肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）主要存在于心肌中，对诊断心肌梗死具有高度的特异性和敏感性，是诊断心肌梗死的最佳血清酶指标之一。碱性磷酸酶主要用于骨骼和肝胆系统疾病的诊断；淀粉酶主要用于急性胰腺炎的诊断；乳酸脱氢酶虽然也可用于心肌梗死的诊断，但特异性不如CK-MB；丙氨酸氨基转移酶主要反映肝细胞损伤。7.正常成人脑脊液中葡萄糖的含量为（）A.1.5～2.5mmol/LB.2.5～4.5mmol/LC.4.5～6.5mmol/LD.6.5～8.5mmol/LE.8.5～10.5mmol/L答案：B解析：正常成人脑脊液中葡萄糖的含量为2.5～4.5mmol/L，约为血糖的60%。脑脊液葡萄糖含量的变化可反映中枢神经系统的病变情况。8.能使血钙升高、血磷降低的激素是（）A.甲状腺素B.甲状旁腺激素C.维生素DD.降钙素E.生长激素答案：B解析：甲状旁腺激素的主要作用是升高血钙、降低血磷。它通过促进骨钙释放、增加肾小管对钙的重吸收和抑制肾小管对磷的重吸收来实现这一作用。甲状腺素主要调节机体的代谢；维生素D可促进钙、磷的吸收和利用；降钙素的作用是降低血钙和血磷；生长激素主要促进生长发育。9.下列关于血型抗体的描述，正确的是（）A.ABO血型抗体均为IgMB.Rh血型抗体均为IgGC.天然抗体多为IgGD.免疫抗体多为IgME.ABO血型系统的抗体主要是IgA答案：B解析：ABO血型抗体分为天然抗体和免疫抗体，天然抗体多为IgM，免疫抗体多为IgG；Rh血型抗体主要是IgG。天然抗体是在没有可察觉的抗原刺激下而产生的抗体，免疫抗体是机体受抗原刺激后产生的抗体。10.下列哪种细菌是革兰阳性菌（）A.大肠埃希菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.脑膜炎奈瑟菌E.淋病奈瑟菌答案：C解析：金黄色葡萄球菌是革兰阳性菌，呈葡萄串状排列。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌是革兰阴性杆菌；脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌是革兰阴性双球菌。二、多选题1.属于人体必需微量元素的有（）A.铁B.锌C.铜D.锰E.硒答案：ABCDE解析：人体必需微量元素包括铁、锌、铜、锰、硒、碘、钼、钴等。这些微量元素在人体的生长发育、代谢、免疫等生理过程中发挥着重要作用。2.下列哪些指标可用于反映肾小球滤过功能（）A.血肌酐B.血尿素氮C.内生肌酐清除率D.尿微量白蛋白E.血尿酸答案：ABCE解析：血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率和血尿酸均可用于反映肾小球滤过功能。血肌酐和血尿素氮是体内蛋白质代谢的产物，当肾小球滤过功能受损时，其在血液中的浓度会升高；内生肌酐清除率是评估肾小球滤过功能的较为敏感的指标；血尿酸是嘌呤代谢的终产物，肾小球滤过功能减退时血尿酸也可升高。尿微量白蛋白主要用于反映早期肾小管损伤。3.关于粪便隐血试验，正确的是（）A.化学法隐血试验的原理是利用血红蛋白中的含铁血红素具有过氧化物酶样活性B.免疫法隐血试验对检测下消化道出血更为敏感C.化学法隐血试验不受饮食因素的影响D.免疫法隐血试验特异性高E.隐血试验阳性提示消化道有出血答案：ABDE解析：化学法隐血试验的原理是利用血红蛋白中的含铁血红素具有过氧化物酶样活性，可催化过氧化氢分解产生新生态氧，氧化色原物质而显色。免疫法隐血试验对检测下消化道出血更为敏感，特异性高，但易受后带现象影响。化学法隐血试验受饮食因素影响较大，如食用动物血、肉类、某些蔬菜等可出现假阳性。隐血试验阳性提示消化道有出血，但需排除食物、药物等因素的干扰。4.下列哪些是细菌的特殊结构（）A.荚膜B.芽孢C.菌毛D.鞭毛E.细胞壁答案：ABCD解析：细菌的特殊结构包括荚膜、芽孢、菌毛和鞭毛。荚膜具有抗吞噬、黏附等作用；芽孢是细菌的休眠体，对热、干燥、化学消毒剂等有很强的抵抗力；菌毛分为普通菌毛和性菌毛，普通菌毛与细菌的黏附有关，性菌毛与细菌的遗传物质传递有关；鞭毛是细菌的运动器官。细胞壁是细菌的基本结构。5.以下关于血液标本采集的说法，正确的有（）A.一般采用坐位或卧位采血B.采血部位通常为肘部静脉C.采血时止血带结扎时间不宜超过1分钟D.多项血液检查时，应先采抗凝管，后采干燥管E.采集后应立即轻轻颠倒混匀抗凝管答案：ABCE解析：血液标本采集一般采用坐位或卧位采血，采血部位通常为肘部静脉。采血时止血带结扎时间不宜超过1分钟，以免引起血液成分的改变。多项血液检查时，应先采干燥管，后采抗凝管，以避免抗凝剂混入血清标本中影响检测结果。采集后应立即轻轻颠倒混匀抗凝管，使血液与抗凝剂充分混合。三、案例分析题患者，男性，55岁，因胸痛、心悸3小时入院。患者于3小时前无明显诱因突然出现胸痛，呈压榨性，伴心悸、大汗，疼痛向左肩部放射，自行含服硝酸甘油后症状无缓解。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及。1.为明确诊断，应首先进行的检查是（）A.血常规B.血生化C.心电图D.心脏超声E.胸部X线片答案：C解析：该患者以胸痛、心悸为主要症状，结合既往高血压病史，考虑急性心肌梗死的可能性大。心电图是诊断急性心肌梗死的重要方法，可及时发现心肌梗死的特征性改变，如ST段抬高、T波倒置等，因此应首先进行心电图检查。血常规主要用于了解血细胞的数量和形态；血生化可检测心肌酶、血糖、血脂等指标，但对急性心肌梗死的早期诊断不如心电图敏感；心脏超声主要用于评估心脏的结构和功能；胸部X线片主要用于观察肺部和胸廓的情况。2.若心电图提示ST段抬高，进一步检查应首选（）A.心肌酶谱B.肌钙蛋白C.D-二聚体D.血气分析E.凝血功能答案：B解析：心电图提示ST段抬高高度怀疑急性心肌梗死，肌钙蛋白是诊断急性心肌梗死的特异性标志物，在发病后3～6小时开始升高，10～24小时达到高峰，持续7～14天，对急性心肌梗死的诊断具有重要价值。心肌酶谱如CK-MB等也可用于诊断急性心肌梗死，但特异性不如肌钙蛋白。D-二聚体主要用于排除肺栓塞等血栓性疾病；血气分析主要用于评估呼吸功能和酸碱平衡；凝血功能主要用于了解患者的凝血状态。3.该患者确诊为急性心肌梗死，在治疗过程中，下列哪些药物是常用的（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.硝酸甘油D.美托洛尔E.阿托伐他汀答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的治疗药物包括抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、硝酸酯类药物（如硝酸甘油）、β-受体阻滞剂（如美托洛尔）、他汀类药物（如阿托伐他汀）等。阿司匹林和氯吡格雷可抑制血小板聚集，防止血栓形成；硝酸甘油可扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解胸痛症状；美托洛尔可降低心肌耗氧量，改善心肌重构；阿托伐他汀可降低血脂，稳定斑块。4.该患者在治疗过程中突然出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，考虑发生了（）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.肺栓塞D.气胸E.支气管哮喘答案：A解析：患者在急性心肌梗死治疗过程中突然出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，是急性左心衰竭的典型表现。急性左心衰竭是由于心肌梗死导致心肌收缩力急剧下降，左心室射血功能障碍，引起肺淤血和肺水肿。急性右心衰竭主要表现为体循环淤血，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等；肺栓塞主要表现为突发胸痛、咯血、呼吸困难等；气胸主要表现为突发胸痛、呼吸困难，患侧呼吸音减弱；支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，多与接触过敏原等因素有关。四、简答题1.简述血沉增快的临床意义。答：血沉即红细胞沉降率，是指一定条件下红细胞沉降的速度。血沉增快可分为生理性增快和病理性增快。生理性增快：见于妇女月经期、妊娠3个月以上至分娩后3周内、60岁以上的高龄者等。病理性增快：（1）各种炎症：如急性细菌性炎症、风湿热活动期、结核病活动期等，炎症时血浆中纤维蛋白原、球蛋白等急性时相蛋白增多，使红细胞表面负电荷减少，容易形成缗钱状聚集，导致血沉增快。（2）组织损伤及坏死：如较大的手术创伤、心肌梗死等，在组织损伤后2～3天血沉开始增快，可持续1～3周。（3）恶性肿瘤：如肝癌、肺癌、胃癌等，肿瘤细胞分泌的一些物质可导致血沉增快，且肿瘤生长迅速、有转移时血沉增快更为明显。（4）高球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，由于血浆中球蛋白增多，使血沉增快。（5）贫血：贫血时红细胞数量减少，下沉时受到的阻力减小，血沉可增快。（6）高胆固醇血症：如动脉粥样硬化、糖尿病等，胆固醇可使红细胞表面负电荷减少，促进红细胞聚集，导致血沉增快。2.简述尿蛋白定性试验的方法及原理。答：尿蛋白定性试验的方法主要有以下几种：（1）试带法：原理是利用指示剂蛋白质误差原理。试带上的酸碱指示剂（溴酚蓝）在pH3.2的条件下，本身显示黄色。当尿液中含有蛋白质时，蛋白质离子与带负电荷的指示剂离子结合，引起指示剂进一步电离，产生颜色变化，颜色的深浅与蛋白质含量成正比。试带法对清蛋白敏感，对球蛋白不敏感。（2）加热乙酸法：原理是加热可使蛋白质变性凝固，加酸可使尿液pH接近蛋白质等电点，进一步促进蛋白质沉淀。加热可使碳酸盐等物质分解，避免假阳性结果。该方法操作较复杂，但对清蛋白和球蛋白均有反应，准确性较高。（3）磺基水杨酸法：原理是磺基水杨酸为生物碱试剂，在酸性环境中，其阴离子可与蛋白质结合成不溶性蛋白盐沉淀。该方法操作简便、灵敏度高，对清蛋白和球蛋白均有反应，但易受药物等因素的干扰。3.简述革兰染色的步骤、结果及意义。答：革兰染色的步骤如下：（1）涂片：将待检细菌均匀涂布于载玻片上，自然干燥后通过火焰固定。（2）初染：滴加结晶紫染液，染色1分钟后水洗。（3）媒染：滴加卢戈碘液，作用1分钟后水洗。碘液可与结晶紫结合，形成结晶紫-碘复合物，增强染料与细菌的结合力。（4）脱色：滴加95%乙醇，脱色约30秒，至无紫色脱出为止，水洗。乙醇可溶解革兰阴性菌细胞壁中的脂质，使结晶紫-碘复合物容易被洗脱，而革兰阳性菌细胞壁结构致密，乙醇不易进入，结晶紫-碘复合物不易被洗脱。（5）复染：滴加稀释复红染液，染色1分钟后水洗，干燥后镜检。结果：革兰阳性菌染成紫色，革兰阴性菌染成红色。意义：（1）鉴别细菌：通过革兰染色可将细菌分为革兰阳性菌和革兰阴性菌两大类，有助于初步识别细菌。（2）选择抗菌药物：革兰阳性菌和革兰阴性菌的细胞壁结构不同，对不同抗菌药物的敏感性也不同。一般来说，革兰阳性菌对青霉素类、头孢菌素类等抗生素敏感；革兰阴性菌对氨基糖苷类、喹诺酮类等抗生素敏感。（3）研究细菌的致病性：革兰阳性菌和革兰阴性菌的致病机制有所不同，革兰阳性菌主要产生外毒素致病，革兰阴性菌主要产生内毒素致病。五、论述题1.论述贫血的分类及常见病因。答：贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。贫血的分类方法有多种，常见的分类及病因如下：（1）根据病因和发病机制分类：①红细胞提供减少性贫血：A.造血干祖细胞异常所致贫血：如再生障碍性贫血，是由于多种原因导致骨髓造血干细胞受损，造血微环境破坏，使骨髓造血功能衰竭，引起全血细胞减少。此外，纯红细胞再生障碍性贫血是由于骨髓中红系祖细胞受到抑制，导致红细胞提供减少。B.造血调节异常所致贫血：如骨髓基质细胞受损引起的骨髓纤维化、骨髓坏死等，可影响造血细胞的生长和发育；淋巴细胞功能亢进导致的免疫相关性全血细胞减少；造血调节因子水平异常，如肾功能不全时促红细胞提供素（EPO）提供减少，导致肾性贫血。C.造血原料不足或利用障碍所致贫血：如缺铁性贫血，是由于铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多，导致血红蛋白合成减少；巨幼细胞贫血，是由于叶酸或维生素B₁₂缺乏，导致DNA合成障碍，引起细胞核发育异常，红细胞成熟障碍。②红细胞破坏过多性贫血（溶血性贫血）：A.红细胞内在缺陷：如遗传性球形红细胞增多症，是由于红细胞膜蛋白基因异常，导致红细胞膜骨架蛋白缺陷，使红细胞呈球形，变形能力减弱，容易在脾脏被破坏；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症，是由于G-6-PD基因突变，导致该酶活性降低，红细胞抗氧化能力减弱，在某些诱因（如食用蚕豆、服用某些药物等）作用下易发生溶血；地中海贫血，是由于珠蛋白基因缺陷，导致珠蛋白合成障碍，使血红蛋白的组成成分改变，红细胞寿命缩短。B.红细胞外在异常：如自身免疫性溶血性贫血，是由于机体产生自身抗体，与红细胞膜上的抗原结合，激活补体系统，导致红细胞破坏；血型不合的输血反应，是由于输入异型血液，使受血者体内的抗体与输入的红细胞抗原发生免疫反应，引起溶血；机械性因素，如人工心脏瓣膜、微血管病性溶血性贫血等，可导致红细胞受到机械性损伤而破坏。③失血性贫血：根据失血的急缓可分为急性失血性贫血和慢性失血性贫血。急性失血性贫血常见于外伤、手术、消化道大出血等，短时间内大量失血导致血容量急剧减少和贫血；慢性失血性贫血常见于消化性溃疡、月经过多、痔疮等，长期慢性失血导致铁丢失过多，最终引起缺铁性贫血。（2）根据红细胞形态分类：①大细胞性贫血：MCV（平均红细胞体积）＞100fl，常见于巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征等。②正常细胞性贫血：MCV80～100fl，常见于再生障碍性贫血、急性失血性贫血、溶血性贫血等。③小细胞低色素性贫血：MCV＜80fl，MCH（平均红细胞血红蛋白量）＜27pg，MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）＜32%，常见于缺铁性贫血、地中海贫血、铁粒幼细胞贫血等。2.论述细菌感染的实验室诊断方法及应用。答：细菌感染的实验室诊断方法主要包括以下几类：（1）直接涂片镜检：①方法：将标本（如痰液、脓液、血液等）直接涂片，经过染色（如革兰染色、抗酸染色等）后在显微镜下观察细菌的形态、大小、排列方式及染色性等特征。②应用：可初步判断细菌的种类，如革兰阳性菌或革兰阴性菌、球菌或杆菌等。对于一些具有典型形态特征的细菌，如结核分枝杆菌（抗酸染色阳性）、脑膜炎奈瑟菌（革兰阴性双球菌）等，直接涂片镜检可提供重要的诊断线索，为临床早期治疗提供依据。但直接涂片镜检的阳性率相对较低，且不能确定细菌的致病性。（2）细菌培养：①方法：将标本接种于合适的培养基上，在适宜的温度、气体环境等条件下培养，使细菌生长繁殖，形成菌落。根据菌落的形态、大小、颜色、质地等特征，可初步鉴定细菌的种类。还可进一步进行纯培养，获得单一菌种，以便进行后续的鉴定和药敏试验。②应用：细菌培养是诊断细菌感染的金标准，可明确病原菌的种类，为临床合理选用抗菌药物提供依据。对于一些慢性感染、深部组织感染等，细菌培养尤为重要。例如，血培养可用于诊断败血症，痰培养可用于诊断呼吸道感染，尿培养可用于诊断泌尿系统感染等。但细菌培养需要一定的时间，一般需要1～3天，对于一些急性感染患者，可能不能及时获得诊断结果。（3）细菌鉴定：①方法：包括生化鉴定、血清学鉴定、分子生物学鉴定等。生化鉴定是利用细菌对各种营养物质的代谢能力不同，通过检测细菌的酶活性、代谢产物等，对细菌进行鉴定。例如，通过检测细菌能否分解葡萄糖、乳糖、尿素等，以及能否产