发热病人应急预案演练脚本

发热病人应急预案演练脚本第一章总则与演练定位1.1目的通过模拟“发热病人”在院前、院内、院后全链条可能出现的突发场景，检验并完善“早发现、快隔离、准分流、零院感”应急机制，确保一旦真实疫情发生，所有岗位可在5分钟内完成标准化响应。1.2法规与制度依据《传染病防治法》第39条、第52条；《突发公共卫生事件应急条例》第18条；《医疗机构预检分诊管理办法》第7—12条；《发热门诊设置管理规范》（2021版）；《××市突发公共卫生事件应急预案》2022修订版；《××医院感染管理制度汇编》第三版。1.3适用范围××医院本部、西院区、社区门诊部、急救中心、第三方物业、外包保洁及保安公司；演练同步覆盖来院患者、陪护、探视、供应商、实习进修人员。1.4演练原则“实战、实景、实时、全岗”四实原则；禁止提前彩排台词；所有操作必须调用真实系统、真实物资、真实通道；任何环节被判定为“院感红线”立即叫停整改。第二章演练组织与职责矩阵2.1指挥架构总指挥：院长（×××）副总指挥：分管医疗副院长（×××）、分管护理副院长（×××）现场指挥：急诊部主任（×××）专业组：A医疗救治组（急诊、呼吸、ICU、儿科）B感控督导组（院感科、疾控科、微生物室）C后勤保障组（总务、设备、信息、药剂）D安全保卫组（保卫科、警务室、安检外包）E舆情与家属沟通组（党办、宣传科、社工部）F评估与改进组（质管办、三甲办、外聘国家级评审专家2人）2.2职责颗粒度医疗救治组：负责首诊、会诊、转运、抢救、病历书写、网络直报；感控督导组：负责穿脱区监控、消毒效果评价、核酸质控、职业暴露处置；后勤保障组：负责负压车调派、N95动态库存低于2000只时15分钟内补库；安全保卫组：负责封闭楼宇、人脸识别闸机切换、110/119联动；舆情组：30分钟内完成“两微一端”统一口径，2小时内完成市政府新闻办报备；评估组：演练结束6小时内出具《红头文件整改清单》，72小时内追踪闭环。2.3通讯录与授权所有组长以上人员存有市政府应急办、市疾控、市公安、市消防、市交通委、市血液中心、省医院协会应急专委会等24小时直拨电话；演练当天由院长一次性授予“应急财务章”，对≤50万元物资可现场先采购后补合同。第三章演练场景设计3.1背景设定202×年6月15日14:30，××医院东门预检分诊处发现一名38.9℃男性患者（模拟演员），伴寒战、肌肉酸痛，14天内曾到×国×州（已知禽流感疫区）出差，已出现咳血丝痰。3.2三条并行冲击线主线A：患者本人经院内通道→发热门诊→CT室→负压手术室→ICU；副线B：同批次密接人员（妻子、同事、的士司机）共8人，需同时追踪；暗线C：患者使用过的自助挂号机、电梯按钮、公共卫生间，环境采样阳性。3.3时间节点硬要求T014:30发现发热；T+5min完成临时隔离；T+15min负压车转运；T+30min网络直报；T+60min院感风险评估；T+90min环境终末消毒；T+120min新闻发布会；T+24h全员核酸结果清零。第四章演练前准备4.1物资清单（最小作战单元）N951860210只、医用外科口罩500只、护目镜3M1623AF30副、面屏30片、防护服3XL/175各40套、鞋套100双、无菌手套600副、快速手消5L装8桶、75%酒精喷雾25瓶、含氯消毒片1g/片5000片、负压隔离担架1副、黄色医疗垃圾袋120×140cm200只、RFID体温贴50片、移动DR1台、POCT核酸扩增仪2台、采样管（混采）500支、采样管（单采）200支、病毒转运培养基50份、应急药品（奥司他韦150人份、甲强龙40mg×50支、万古霉素1g×30支）、A级生物安全运输箱UN28143只、对讲机20部、执法记录仪10部、应急电源10kVA1套。4.2信息系统切换HIS开启“应急云副本”，保证演练期间生产库不受影响；LIS增加“发热快速通道”条码前缀“F”，自动触发红色弹窗；PACS对发热患者CT影像强制上传市疾控VPN；人脸识别系统关闭“员工免扫”白名单，所有人必须测温+扫健康码。4.3演员培训模拟患者：市话剧团专业演员1名，提前48小时接受医学症状培训，掌握“咳血丝”技巧（食用可食用色素+糖浆），避免真实黏膜损伤；密接群演：医院社工部招募志愿者8人，签署《生物安全知情同意书》，演练后赠送体检套餐；摄像组：采用“暗拍+明拍”双轨，无人机1架（提前向市公安局报备空域），确保无死角取证。4.4风险告知与伦理审批演练方案经医院伦理委员会快速审查（批件号202×KF05），所有被采样人员获得免费核酸检测结果；对可能出现的心理应激，社工部提前1周开通24小时热线。第五章演练流程（分镜脚本）5.1第一幕院前识别14:28患者乘坐出租车停靠东门落客区，车载广播自动播放“发热病人请主动告知”提示；14:29红外测温仪报警38.9℃，保安甲（佩戴执法记录仪）举手示意停车；14:30保安甲使用“发热患者告知卡”标准话术：“先生，您体温异常，请随我到临时隔离点，全程有专人陪同，无需挂号缴费。”同时用对讲机呼叫预检护士；14:31护士乙携RFID体温贴、外科口罩、免洗手消跑步到场，为患者更换外科口罩（“一拆一戴”≤15秒），将RFID贴贴于其腋下，数据实时上传感控大屏；14:32保安甲使用“移动围栏”拉出一条2m宽通道，设置“只进不出”硬隔离；14:33护士乙扫码登记患者身份证，HIS自动生成“红标”就诊号，打印腕带（红色）；14:34总务科启动负压车调度小程序，司机丙收到推送，车辆15分钟内到达；14:35感控督导组远程查看视频监控，发现护士乙未做手消，立即扣1分（纳入年度绩效）。5.2第二幕负压转运14:45负压车停靠指定位置，司机丙穿防护服（三级）后下车，与护士乙完成“患者交接单”双签字；14:46患者上车，车门关闭后，保安甲对地面喷洒1000mg/L含氯消毒湿巾覆盖；14:47车辆按“外围路线”行驶，避开门诊大厅，直达发热门诊外红区；14:52车辆到达，发热门诊护士丁在“半污染区”接车，再次核对身份、测量体温38.7℃；14:53护士丁使用“电动平移门”将患者送入单间负压室，关闭双门后开启≥12次/h换气；14:54医生戊（发热门诊）三级防护进入，使用“发热病人流调平板”逐项询问，系统自动比对“疫区旅行史”关键词，弹出橙色预警。5.3第三幕采样与检测14:55医生戊开具“发热核酸+抗原+血常规+甲流乙流”套餐，LIS条码前缀“F”；14:56护士己携采样箱进入，双人核对，采集鼻咽拭子2份（1份备用）、静脉血3mL、抗凝血3mL；14:58护士己将样本放入A级运输箱，箱外贴UN2814标签，使用“生物安全转运APP”扫码，司机庚专车送达PCR实验室；15:10实验室接收，进入“应急红区”提取核酸，使用POCT扩增仪，承诺90分钟内出Ct值；15:40结果回报：甲流核酸阳性（模拟），H5N1探针阳性；系统自动向市疾控、省卫健委推送。5.4第四幕影像与会诊15:00发热门诊医生戊同时开具胸部CT，使用“发热患者专用CT”机房，提前30分钟清场；15:05技师辛穿三级防护引导患者进入，扫描参数：120kV/100mAs，层厚1mm，AI辅助肺结节+磨玻璃影识别；15:10影像上传PACS，AI提示“双肺多发磨玻璃影，伴实变”；15:15多学科会诊（MDT）启动，呼吸、重症、感染、影像、麻醉5科主任通过“云会诊”接入，10分钟内形成共识：高致病性禽流感可能，需插管上机。5.5第五幕负压手术与ICU15:20患者转入负压手术室，麻醉科使用“一次性病毒过滤器”连接气管导管；15:25手术开始（模拟操作：纤维支气管镜肺泡灌洗），灌洗液送mNGS；15:45手术结束，患者带管转入ICU负压单间；15:50ICU护士癸使用“密闭式吸痰系统”，每4小时测乳酸、IL6；16:00感控督导组对手术室进行“过氧化氢雾化+紫外循环风”联合消毒，采样培养48小时阴性方可复用。5.6第六幕密接追踪14:30—15:00保卫科通过“人脸识别+车牌识别”锁定妻子、同事、的士司机共8人；15:30医院公安警务室民警子通知社区，对8人实施就地管控，单采核酸；16:00结果全部阴性，但的士司机出现37.4℃低热，立即转入另一家定点医院；16:30市疾控完成轨迹发布，手机基站数据比对，新增密接23人，全部集中隔离。5.7第七幕环境终末消毒15:00—16:30总务科使用“过氧化氢机器人+手动擦拭”双轨模式，对东门、通道、CT室、手术室、ICU共5个区域消毒；16:35感控采样：门把手、电梯按钮、水龙头，共30份，48小时培养阴性判定合格；16:40消毒记录上传“市消毒质量追溯平台”，生成二维码，扫码可查。5.8第八幕信息发布与舆情16:00党办完成《新闻通稿》经院长签发，报市政府新闻办；16:30医院官方微博、微信公众号同步推送，阅读10万+，评论正向率92%；17:00线上谣言“医院封城”出现，舆情组30分钟内完成举报、截图、公安网安支队落地查人，2小时后谣言账号被平台封禁。第六章督导与质控6.1红线指标①防护装备裸露皮肤＞1cm²立即终止演练；②采样管标识错误率＞0记一次严重缺陷；③消毒后环境采样阳性，判定演练失败，全院重新培训。6.2评分表（100分）院前识别15分、转运10分、采样10分、检测10分、影像5分、会诊5分、手术10分、ICU10分、密接10分、消毒10分、舆情5分；85分以上为优秀，70—84分合格，＜70分需复训。6.3督导工具使用“感控督导APP”，内置NFC标签，扫描不同区域自动弹出检查表；支持拍照、录像、语音备注，实时上传云端，后台AI识别“手卫生”动作，准确率96%。第七章整改与提升7.1演练缺陷清单（节选）①护士乙在临时隔离点手消时间不足20秒；②负压车返回后未对驾驶室进行擦拭消毒；③手术室过氧化氢雾化用量仅6mL/m³，低于规范8mL/m³；④舆情组首次响应时间38分钟，高于目标30分钟。7.2整改措施①全院开展“20秒手卫生”打卡周，护理部随机抽查，发现一次扣绩效200元；②修订《负压车消毒SOP》，增加驾驶室“含氯消毒湿巾”擦拭节点，司机签字确认；③设备科采购升级型雾化机，保证8mL/m³，每次自动打印剂量小票；④舆情组增设2名值班人员，实行“7×24”轮班，目标响应时间≤20分钟。7.3长效提升建立“发热应急演练数据库”，每次演练数据结构化保存，包括视频、评分、整改、追踪；每季度使用Python进行趋势分析，自动生成PPT向市卫健委汇报；年度邀请WHO应急专家远程点评，持续改进。第八章奖惩与考核8.1奖励演练成绩前3名科室颁发“流动红旗”，年度绩效加5分；个人“应急之星”10名，每人奖励3000元，优先推荐晋升职称。8.2处罚因个人失误导致红线触发，当事人停岗培训1周，扣发当月绩效30%；科室年度考核降一档，取消评优资格；造成社会负面舆情，移交纪检监察室，依纪依