ICU三管试题及答案

ICU三管试题及答案一、单项选择题1.以下关于中心静脉导管（CVC）维护，错误的是（）A.穿刺点敷料应每7天更换一次，若有潮湿、松动应及时更换B.输血、血制品或脂肪乳后应及时冲管C.冲管时应采用脉冲式冲管D.封管时应采用正压封管，封管液量应少于导管容积答案：D。解析：封管时封管液量应多于导管容积，以确保导管内充满封管液，防止血栓形成，故D选项错误。其他选项均为中心静脉导管正确的维护要点。2.气管插管的深度，经口腔插入时，成年男性一般为（）A.20～22cmB.22～24cmC.24～26cmD.18～20cm答案：B。解析：经口腔插入气管插管时，成年男性一般为22-24cm，成年女性一般为20-22cm，故答案选B。3.导尿管相关尿路感染的主要病原菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.肺炎克雷伯菌D.铜绿假单胞菌答案：B。解析：大肠埃希菌是导尿管相关尿路感染的主要病原菌，约占尿路感染病原菌的70%-80%，故答案为B。4.中心静脉导管穿刺部位首选（）A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.贵要静脉答案：A。解析：颈内静脉位置相对表浅，易于定位，周围无重要器官，发生气胸等并发症的风险相对较低，是中心静脉导管穿刺部位的首选，故答案选A。5.气管切开套管内套管应（）更换一次A.1-2小时B.4-6小时C.8-12小时D.24小时答案：B。解析：气管切开套管内套管应4-6小时更换一次，以保持内套管通畅，防止痰液干结堵塞，故答案为B。6.以下哪项不是中心静脉导管的适应证（）A.需长期静脉输液或输注刺激性药物B.需频繁采集血标本C.临时起搏导管的放置D.外周静脉条件良好且输液时间短答案：D。解析：外周静脉条件良好且输液时间短的患者，可选择外周静脉输液，无需使用中心静脉导管，故答案选D。A、B、C选项均是中心静脉导管的适应证。7.导尿管插入深度，成年男性一般为（）A.16-18cmB.18-20cmC.20-22cmD.22-24cm答案：C。解析：成年男性导尿管插入深度一般为20-22cm，见尿液流出后再插入2-3cm，故答案选C。8.气管插管气囊压力应保持在（）cmH₂OA.15-20B.20-30C.30-35D.35-40答案：B。解析：气管插管气囊压力应保持在20-30cmH₂O，以保证气道密封，防止漏气和误吸，同时避免压力过高损伤气管黏膜，故答案为B。9.中心静脉导管拔除后，穿刺点应压迫止血（）分钟A.3-5B.5-10C.10-15D.15-20答案：B。解析：中心静脉导管拔除后，穿刺点应压迫止血5-10分钟，以防止出血和形成血肿，故答案选B。10.以下关于导尿管护理，错误的是（）A.保持尿道口清洁，每日用碘伏棉球消毒尿道口及会阴部1-2次B.集尿袋应低于膀胱水平，防止尿液逆流C.导尿管应每周更换一次D.鼓励患者多饮水，以自然冲洗尿路答案：C。解析：导尿管的更换时间应根据导尿管的材质等因素而定，一般乳胶导尿管可每周更换一次，硅胶导尿管可每月更换一次，故C选项错误。其他选项均为导尿管正确的护理措施。二、多项选择题1.中心静脉导管常见的并发症包括（）A.感染B.血栓形成C.气胸D.空气栓塞E.血管损伤答案：ABCDE。解析：中心静脉导管在使用过程中可能出现多种并发症，感染是最常见的并发症之一；血栓形成可导致导管堵塞和血管栓塞；穿刺过程中可能损伤胸膜导致气胸；若操作不当可发生空气栓塞；还可能造成血管损伤，引起局部血肿等，故答案选ABCDE。2.气管插管的注意事项包括（）A.操作前应检查气管导管的气囊是否漏气B.插管时动作应轻柔，避免损伤气道黏膜C.确认气管导管在气管内后应妥善固定D.应保持气管导管通畅，及时清除气道分泌物E.定期监测气管导管的位置和深度答案：ABCDE。解析：气管插管操作前检查气囊是否漏气可确保插管后气道密封；轻柔操作可减少气道损伤；确认位置后妥善固定可防止导管移位或脱出；保持导管通畅和及时清除分泌物可保证气道通气；定期监测导管位置和深度可确保其有效性，故答案选ABCDE。3.导尿管相关尿路感染的预防措施包括（）A.严格掌握导尿指征，避免不必要的导尿B.导尿时应严格遵守无菌操作原则C.保持尿液引流系统的密闭性D.集尿袋应定期更换E.尽早拔除导尿管答案：ABCDE。解析：严格掌握导尿指征可减少不必要的感染机会；无菌操作可防止细菌带入尿路；保持引流系统密闭性可防止细菌逆行感染；定期更换集尿袋可减少细菌滋生；尽早拔除导尿管可缩短感染的风险时间，故答案选ABCDE。4.气管切开的护理要点包括（）A.保持气管切开处伤口清洁干燥，定期更换敷料B.保持气道湿化，可采用雾化吸入或气管内滴药等方法C.观察患者的呼吸情况和气道分泌物的量、颜色、性质D.防止气管套管脱出，固定带应打死结E.定期更换气管切开套管内套管答案：ABCDE。解析：保持伤口清洁干燥可预防感染；气道湿化可防止痰液干结；观察呼吸和分泌物情况可及时发现病情变化；防止套管脱出并将固定带打死结可保证套管稳定；定期更换内套管可保持气道通畅，故答案选ABCDE。5.中心静脉导管的维护内容包括（）A.保持穿刺部位敷料清洁干燥，定期更换B.冲管和封管操作应严格遵守无菌原则C.观察穿刺部位有无红肿、渗血、渗液等情况D.输液过程中应注意观察输液速度和有无堵塞等情况E.定期监测中心静脉压答案：ABCDE。解析：保持敷料清洁干燥可预防感染；无菌的冲管和封管操作可防止血栓形成和感染；观察穿刺部位情况可及时发现并发症；观察输液情况可保证输液安全；定期监测中心静脉压可了解患者的循环状态，故答案选ABCDE。6.以下哪些情况需要更换气管插管（）A.气管导管堵塞B.气管导管移位C.气管导管破裂D.气囊漏气E.患者需要长期机械通气答案：ABCDE。解析：气管导管堵塞、移位、破裂、气囊漏气等情况会影响气道通气和密封，需要及时更换；患者需要长期机械通气时，为减少气道损伤和感染的风险，也可能需要更换合适的气管导管，故答案选ABCDE。7.导尿管的选择应考虑（）A.患者的年龄、性别B.尿道的粗细C.导尿的目的D.预计留置时间E.患者的经济状况答案：ABCD。解析：选择导尿管时应根据患者的年龄、性别来选择合适的型号；考虑尿道粗细以避免损伤尿道；根据导尿目的选择不同类型的导尿管；预计留置时间不同，导尿管的材质和型号也有所不同。患者的经济状况一般不作为选择导尿管的主要考虑因素，故答案选ABCD。8.中心静脉导管穿刺后应常规进行（）检查A.胸部X线B.超声检查C.血常规D.凝血功能E.心电图答案：AB。解析：中心静脉导管穿刺后进行胸部X线检查可确定导管位置是否正确，有无气胸等并发症；超声检查可观察血管内导管的位置和有无血栓形成等情况。血常规、凝血功能主要用于评估患者的血液情况，不是穿刺后的常规检查项目；心电图主要用于检查心脏电活动，与中心静脉导管穿刺关系不大，故答案选AB。9.气管插管的并发症包括（）A.气道损伤B.感染C.误吸D.气管食管瘘E.喉痉挛答案：ABCDE。解析：气管插管过程中可能导致气道损伤；长期插管可增加感染的风险；插管不当或患者意识不清时可能发生误吸；严重的气道损伤可能导致气管食管瘘；插管刺激可引起喉痉挛，故答案选ABCDE。10.导尿管留置期间，应注意观察（）A.尿液的颜色、量、性质B.患者有无尿频、尿急、尿痛等不适症状C.导尿管有无扭曲、受压、堵塞等情况D.尿道口有无红肿、渗血、渗液等情况E.患者的体温变化答案：ABCDE。解析：观察尿液情况可了解泌尿系统的功能和有无感染等并发症；观察患者症状可及时发现尿路感染；检查导尿管情况可保证尿液引流通畅；观察尿道口情况可发现局部感染；监测体温变化可判断有无全身感染，故答案选ABCDE。三、判断题1.中心静脉导管穿刺部位消毒范围应直径大于15cm。（）答案：正确。解析：中心静脉导管穿刺部位消毒范围直径应大于15cm，以保证消毒效果，减少感染的风险。2.气管插管后应立即进行胸部X线检查，以确定导管位置。（）答案：正确。解析：气管插管后立即进行胸部X线检查可准确确定导管位置是否正确，防止导管误入食管等情况，保证气道通气安全。3.导尿管留置期间，应鼓励患者多饮水，每天饮水量应不少于2000ml。（）答案：正确。解析：鼓励患者多饮水，每天饮水量不少于2000ml，可通过自然冲洗尿路，减少尿路感染的发生。4.气管切开患者床头应备有气管切开包、氧气等急救物品。（）答案：正确。解析：气管切开患者病情变化快，床头备有气管切开包、氧气等急救物品，可在出现紧急情况时及时进行处理，保障患者生命安全。5.中心静脉导管可以用于输血、输液、采血等，但不能用于测量中心静脉压。（）答案：错误。解析：中心静脉导管不仅可以用于输血、输液、采血等，还可以用于测量中心静脉压，以了解患者的循环状态。6.气管插管气囊应持续充气，以保证气道密封。（）答案：错误。解析：气管插管气囊应采用合适的压力间断充气，避免长时间持续充气导致气管黏膜缺血坏死。7.导尿管应每周更换集尿袋一次。（）答案：错误。解析：集尿袋应每天更换一次，以保持尿液引流系统的清洁，减少感染的风险。8.中心静脉导管穿刺后，若出现局部血肿，应立即拔出导管。（）答案：错误。解析：中心静脉导管穿刺后出现局部血肿，应根据血肿的大小和情况进行处理，一般可先进行压迫止血等处理，不一定立即拔出导管。9.气管切开患者痰液黏稠时，可向气管内滴入湿化液，每次滴入量不宜超过5ml。（）答案：正确。解析：气管切开患者痰液黏稠时，向气管内滴入湿化液可起到湿化气道、稀释痰液的作用，但每次滴入量不宜超过5ml，以免引起呛咳等不适。10.导尿管相关尿路感染是指患者留置导尿管期间发生的泌尿系统感染。（）答案：正确。解析：导尿管相关尿路感染是指患者留置导尿管期间或拔除导尿管后48小时内发生的泌尿系统感染。四、简答题1.简述中心静脉导管的维护要点。答：中心静脉导管的维护要点如下：-穿刺部位护理：保持穿刺部位敷料清洁干燥，每7天更换一次敷料，若敷料有潮湿、松动、污染等情况应及时更换。消毒范围直径应大于15cm，严格遵守无菌操作原则。-冲管和封管：每次输液前后、输血、血制品或脂肪乳后应及时冲管，采用脉冲式冲管，封管时采用正压封管，封管液量应多于导管容积。冲管和封管操作应严格遵守无菌原则。-观察穿刺部位：观察穿刺部位有无红肿、渗血、渗液、疼痛等情况，如有异常应及时处理。-输液管理：注意输液速度和有无堵塞等情况，避免液体滴空，防止空气栓塞。定期更换输液装置，一般每24小时更换一次。-中心静脉压监测：如需监测中心静脉压，应保持测压系统的通畅和无菌，定期校准零点，准确记录数据。-导管拔除：导管拔除后，穿刺点应压迫止血5-10分钟，并用无菌敷料覆盖，防止感染。2.简述气管插管的注意事项。答：气管插管的注意事项如下：-操作前准备：检查气管导管的型号、气囊是否漏气，准备好喉镜、牙垫、注射器等用物。评估患者的病情、气道情况、颈部活动度等。-操作过程：动作应轻柔、准确，避免损伤气道黏膜。插入气管导管后，应立即确认导管是否在气管内，可通过观察胸廓起伏、听诊双肺呼吸音和上腹部呼吸音等方法。确认后应妥善固定气管导管，防止移位或脱出。-气囊管理：气管插管气囊压力应保持在20-30cmH₂O，采用合适的压力间断充气，避免长时间持续充气。定期检查气囊压力，防止漏气。-气道护理：保持气管导管通畅，及时清除气道分泌物，可采用吸痰等方法。气道应保持湿化，可采用雾化吸入或气管内滴药等方法。-观察病情：密切观察患者的呼吸情况、心率、血压、血氧饱和度等生命体征，以及患者的意识状态和面色等。-预防并发症：注意预防气道损伤、感染、误吸、气管食管瘘等并发症的发生。3.简述导尿管相关尿路感染的预防措施。答：导尿管相关尿路感染的预防措施如下：-严格掌握导尿指征：避免不必要的导尿，尽量缩短导尿管留置时间。-导尿操作：导尿时应严格遵守无菌操作原则，选择合适的导尿管型号和材质。-尿道口护理：保持尿道口清洁，每日用碘伏棉球消毒尿道口及会阴部1-2次。-尿液引流系统管理：保持尿液引流系统的密闭性，集尿袋应低于膀胱水平，防止尿液逆流。每天更换集尿袋，定期更换导尿管，乳胶导尿管一般每周更换一次，硅胶导尿管可每月更换一次。-鼓励患者多饮水：每天饮水量不少于2000ml，以自然冲洗尿路。-病情观察：密切观察患者的尿液情况，包括颜色、量、性质等，以及患者有无尿频、尿急、尿痛等不适症状。-医护人员培训：加强医护人员的培训，提高其预防导尿管相关尿路感染的意识和操作技能。4.简述气管切开的护理要点。答：气管切开的护理要点如下：-保持气道通畅：及时清除气道分泌物，可采用吸痰等方法。吸痰时应严格遵守无菌操作原则，动作轻柔，避免损伤气道黏膜。气管切开套管内套管应4-6小时更换一次，保持内套管通畅。-气道湿化：保持气道湿化，可采用雾化吸入、气管内滴药等方法。湿化液的温度应适宜，一般为32-35℃。-伤口护理：保持气管切开处伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗血、渗液等情况，如有异常应及时处理。-防止套管脱出：妥善固定气管切开套管，固定带应打死结，松紧适宜，以能容纳一指为宜。告知患者和家属避免牵拉气管套管。-观察病情：密切观察患者的呼吸情况、心率、血压、血氧饱和度等生命体征，以及患者的意识状态和面色等。-饮食护理：根据患者的病情和吞咽功能，给予合适的饮食。对于不能经口进食的患者，可采用鼻饲饮食。-心理护理：关心患者，向患者和家属解释气管切开的必要性和注意事项，减轻其焦虑和恐惧心理。5.简述中心静脉导管穿刺后常见并发症及处理方法。答：中心静脉导管穿刺后常见并发症及处理方法如下：-气胸：表现为胸痛、呼吸困难等症状。小量气胸可密切观察，一般可自行吸收；大量气胸需行胸腔闭式引流。-血胸：可出现胸痛、呼吸困难、面色苍白等症状。少量血胸可保守治疗，密切观察；大量血胸需及时输血、补液，并进行胸腔闭式引流或手术止血。-血肿：穿刺部位出现肿胀、疼痛。小血肿可通过压迫止血、冷敷等方法处理；大血肿需根据情况进行处理，必要时可能需要切开引流。-感染：表现为穿刺部位红肿、渗液、疼痛，患者可伴有发热等全身症状。应加强局部消毒换药，根据情况使用抗生素，必要时拔除导管，并进行导管尖端培养。-血栓形成：可导致导管堵塞、肢体肿胀等。可采用溶栓治疗，如使用尿激酶等药物；必要时拔除导管。-空气栓塞：患者可突然出现呼吸困难、胸痛、发绀等症状。应立即让患者左侧卧位、头低脚高位，给予吸氧等处理，严重者需进行高压氧治疗。五、案例分析题患者，男性，65岁，因“急性心肌梗死”收入ICU治疗。入院后立即行中心静脉导管置入术，以方便输液和监测中心静脉压。同时，患者因呼吸衰竭行气管插管接呼吸机辅助通气。留置导尿管以观察尿量。1.请分析该患者可能出现的与“三管”相关的并发症。答：该患者可能出现的与“三管”相关的并发症如下：-中心静脉导管相关并发症：-感染：包括局部感染和全身感染，表现为穿刺部位红肿、渗液、疼痛，患者可伴有发热等症状。-血栓形成：可导致导管堵塞，影响输液和中心静脉压监测，还可能引起上肢肿胀等。-气胸、血胸：穿刺过程中可能损伤胸膜或血管，导致气胸或血胸，患者可出现胸痛、呼吸困难等症状。-空气栓塞：若输液过程中操作不当，空气进入血管，可引起空气栓塞，患者可突然出现呼吸困难、胸痛、发绀等症状。-气管插管相关并发症：-气道损伤：包括喉部损伤、气管黏膜损伤等，可导致声音嘶哑、咽痛、气道出血等。-感染：可引起呼吸道感染，如肺炎等，患者可出现发热、咳嗽、咳痰等症状。-误吸：患者意识不清或吞咽功能障碍时，可发生误吸，导致吸入性肺炎。-气管食管瘘：长期气管插管可导致气管食管瘘，患者可出现吞咽困难、呛咳等症状。-气管导管堵塞、移位、破裂等：可影响气道通气，导致患者呼吸困难。-导尿管相关并发症：-导尿管相关尿路感染：患者可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿液可浑浊、有异味。-导尿管堵塞：可导致尿液引流不畅，膀胱充盈，患者可出现下腹部胀痛等症状。-尿道损伤：导尿过程中可能损伤尿道，导致尿道出血、疼痛等。2.针对上述可能出现的并发症，应采取哪些预防措施？答