ICU医院感染试题含答案

ICU医院感染试题含答案一、单项选择题1.关于ICU医院感染的描述，以下哪项是错误的（）A.感染发生率高B.主要感染部位是呼吸道C.病原菌多为条件致病菌D.全部是内源性感染答案：D。ICU医院感染的病原菌来源有内源性和外源性，并非全部是内源性感染。内源性感染是指来自患者自身的正常菌群，外源性感染是指来自医院环境、其他患者、医护人员等外部因素。2.以下哪种情况不属于ICU医院感染（）A.患者入院48小时后发生的肺炎B.患者在ICU接受治疗期间发生的泌尿系统感染C.患者在入院时已有的伤口感染在ICU内加重D.患者在ICU内进行侵入性操作后发生的血管相关性感染答案：C。医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。入院时已有伤口感染在ICU内加重不属于医院感染。3.预防ICU医院感染，医护人员在接触患者前后应采取的措施是（）A.洗手B.戴手套C.戴口罩D.穿隔离衣答案：A。洗手是预防医院感染最简单、最有效的措施，医护人员在接触患者前后应严格洗手。戴手套、口罩、穿隔离衣等是在特定情况下采取的防护措施，并非接触患者前后常规的首要措施。4.以下哪种物品不属于高度危险性物品（）A.手术器械B.气管镜C.心脏导管D.植入物答案：B。高度危险性物品是指进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、心脏导管、植入物等。气管镜属于中度危险性物品，与完整黏膜相接触。5.为预防ICU患者发生呼吸道感染，病房的适宜温度和湿度分别为（）A.1820℃，50%60%B.2022℃，40%50%C.2224℃，50%60%D.2426℃，60%70%答案：C。适宜的温度和湿度有助于保持患者呼吸道黏膜的正常功能，预防呼吸道感染。病房温度保持在2224℃，湿度保持在50%60%较为合适。6.以下关于ICU患者使用抗菌药物的说法，错误的是（）A.应根据药敏试验结果选用抗菌药物B.尽量避免预防性使用抗菌药物C.可长期使用广谱抗菌药物预防感染D.严格掌握抗菌药物的使用指征答案：C。长期使用广谱抗菌药物易导致耐药菌的产生和二重感染等不良后果，不能为了预防感染而长期使用广谱抗菌药物。应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物，严格掌握使用指征，尽量避免不必要的预防性使用。7.以下哪种情况最容易导致ICU患者发生血管相关性感染（）A.短时间内使用外周静脉导管B.严格遵守无菌操作原则进行中心静脉置管C.中心静脉导管留置时间过长D.定期更换输液装置答案：C。中心静脉导管留置时间过长会增加血管相关性感染的风险，因为随着留置时间延长，细菌黏附、定植的机会增加。短时间使用外周静脉导管、严格无菌操作置管、定期更换输液装置等都是预防感染的措施。8.对ICU多重耐药菌感染患者应采取的隔离措施是（）A.接触隔离B.空气隔离C.飞沫隔离D.保护性隔离答案：A。多重耐药菌主要通过接触传播，所以对多重耐药菌感染患者应采取接触隔离措施，以防止细菌传播给其他患者和医护人员。9.以下哪项不是ICU医院感染的危险因素（）A.患者病情危重B.频繁的侵入性操作C.严格的手卫生D.长时间机械通气答案：C。严格的手卫生是预防医院感染的重要措施，而不是危险因素。患者病情危重、频繁的侵入性操作、长时间机械通气等都会增加患者发生医院感染的风险。10.关于ICU环境清洁与消毒，下列说法错误的是（）A.地面应湿式清扫，每天至少2次B.墙面应保持清洁、干燥，一般情况下不需要常规消毒C.物体表面应每天用含氯消毒剂擦拭D.病房的空气消毒可采用紫外线照射答案：C。物体表面应每天用清水擦拭，当受到污染时才用含氯消毒剂擦拭。地面湿式清扫可避免扬尘，墙面在一般情况下保持清洁干燥即可，病房空气消毒可采用紫外线照射等方法。二、多项选择题1.ICU医院感染的常见部位包括（）A.呼吸道B.泌尿系统C.手术切口D.血管导管相关部位E.胃肠道答案：ABCDE。在ICU中，患者由于病情重、免疫力低、接受多种侵入性操作等原因，呼吸道、泌尿系统、手术切口、血管导管相关部位以及胃肠道等都是常见的感染部位。2.预防ICU医院感染的措施包括（）A.加强手卫生B.严格执行无菌操作原则C.合理使用抗菌药物D.减少不必要的侵入性操作E.加强病房环境管理答案：ABCDE。加强手卫生可以减少细菌传播；严格执行无菌操作原则能降低感染风险；合理使用抗菌药物可避免耐药菌产生和二重感染；减少不必要的侵入性操作可减少感染途径；加强病房环境管理能营造一个相对清洁的治疗环境，这些都是预防ICU医院感染的重要措施。3.以下哪些属于ICU的高危操作（）A.气管插管B.深静脉穿刺置管C.导尿术D.鼻饲E.中心静脉压监测答案：ABCDE。气管插管可破坏呼吸道的正常防御机制，增加肺部感染风险；深静脉穿刺置管容易引发血管相关性感染；导尿术可能导致泌尿系统感染；鼻饲有引起误吸等导致感染的风险；中心静脉压监测涉及侵入性操作，也可能引发感染，均属于高危操作。4.对于ICU患者的皮肤护理，正确的做法有（）A.保持皮肤清洁干燥B.定期翻身，预防压疮C.使用刺激性强的清洁剂清洁皮肤D.加强营养支持，促进皮肤修复E.观察皮肤有无破损、红斑等情况答案：ABDE。应使用温和的清洁剂清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂，以免损伤皮肤。保持皮肤清洁干燥、定期翻身预防压疮、加强营养支持促进皮肤修复以及观察皮肤状况都是正确的皮肤护理措施。5.关于ICU医院感染监测，以下说法正确的是（）A.应定期监测医院感染发病率B.监测内容包括感染部位、病原菌等C.监测结果应及时反馈给医护人员D.只需要对感染患者进行监测E.监测有助于发现感染流行趋势答案：ABCE。ICU医院感染监测应全面进行，不仅要对感染患者进行监测，也需要对整个ICU环境、患者群体等进行监测。定期监测医院感染发病率，监测内容包括感染部位、病原菌等，及时反馈监测结果，有助于发现感染流行趋势，从而采取针对性的防控措施。6.以下哪些是ICU医院感染的易感人群（）A.老年人B.婴幼儿C.接受化疗的患者D.长期使用糖皮质激素的患者E.严重创伤患者答案：ABCDE。老年人和婴幼儿自身免疫力相对较弱；接受化疗的患者骨髓抑制、免疫力低下；长期使用糖皮质激素的患者免疫功能受抑制；严重创伤患者身体抵抗力下降，这些人群在ICU中都属于医院感染的易感人群。7.预防ICU患者发生导管相关血流感染（CRBSI）的措施有（）A.严格遵守无菌技术操作规程B.选择合适的穿刺部位C.保持导管连接端口的清洁D.定期更换中心静脉导管E.尽量缩短导管留置时间答案：ABCDE。严格遵守无菌技术操作规程可减少细菌污染；选择合适的穿刺部位能降低感染几率；保持导管连接端口清洁可防止细菌侵入；定期更换中心静脉导管和尽量缩短导管留置时间都能减少感染风险。8.关于ICU空气净化，可采用的方法有（）A.自然通风B.机械通风C.空气消毒机D.紫外线照射E.化学消毒剂喷雾答案：ABCD。自然通风可实现空气交换；机械通风能促进空气流通；空气消毒机可有效净化空气；紫外线照射有杀菌作用。化学消毒剂喷雾一般不用于空气净化，可能对人体有刺激和危害。9.以下哪些是ICU医院感染的病原菌特点（）A.以革兰阴性杆菌为主B.常为多重耐药菌C.多为条件致病菌D.以革兰阳性球菌为主E.真菌的感染率逐渐上升答案：ABCE。在ICU医院感染中，病原菌以革兰阴性杆菌为主，且这些病原菌常为多重耐药菌，多是条件致病菌。同时，随着抗菌药物的广泛使用等因素，真菌的感染率逐渐上升。10.为预防ICU患者发生泌尿系统感染，可采取的措施有（）A.尽量避免不必要的导尿B.保持尿道口清洁C.集尿袋应低于膀胱水平D.定期更换导尿管和集尿袋E.保证患者充足的水分摄入答案：ABCDE。尽量避免不必要的导尿可减少感染机会；保持尿道口清洁能防止细菌滋生；集尿袋低于膀胱水平可防止尿液反流；定期更换导尿管和集尿袋可降低感染风险；保证患者充足的水分摄入有助于冲刷尿道，预防感染。三、判断题1.ICU医院感染只发生在患者入住ICU期间。（×）解析：ICU医院感染包括在ICU内获得的感染，部分感染可能在患者出院后才表现出来，并非只发生在入住ICU期间。2.只要医护人员戴了手套，就不需要洗手。（×）解析：戴手套不能替代洗手，在戴手套前后以及脱手套后都需要洗手，因为手套可能有破损或污染，洗手是预防感染的重要措施。3.对于ICU的医疗器械，只要消毒后就可以反复使用。（×）解析：部分医疗器械需达到灭菌标准才能使用，且即使消毒或灭菌后，也要根据其使用说明和质量情况判断是否能反复使用，一些一次性医疗器械不能反复使用。4.患者发生医院感染后，应立即停止所有抗菌药物的使用。（×）解析：患者发生医院感染后，应根据病原菌和药敏试验结果合理选用抗菌药物，而不是立即停止所有抗菌药物的使用。5.为了预防ICU医院感染，应尽量减少患者家属的探视。（√）解析：家属探视可能将外界细菌带入病房，增加患者感染的风险，所以应尽量减少不必要的探视。6.空气传播是ICU医院感染的唯一传播途径。（×）解析：ICU医院感染的传播途径有接触传播、空气传播、飞沫传播等多种途径，并非只有空气传播。7.对ICU病房的物体表面进行消毒时，消毒浓度越高越好。（×）解析：消毒浓度应根据消毒剂的种类和使用说明合理选择，过高的消毒浓度可能对物体表面造成损害，也可能对人体产生危害。8.所有进入ICU的患者都需要进行隔离。（×）解析：只有确诊或疑似有传染性疾病、多重耐药菌感染等情况的患者才需要进行隔离，并非所有进入ICU的患者都需要隔离。9.加强营养支持有助于降低ICU患者医院感染的发生率。（√）解析：良好的营养状况可以增强患者的免疫力，提高机体抵抗力，从而有助于降低医院感染的发生率。10.只要严格执行无菌操作，就不会发生ICU医院感染。（×）解析：虽然严格执行无菌操作能大大降低医院感染的风险，但医院感染的发生受多种因素影响，如患者自身免疫力、病原菌的毒力等，即使严格执行无菌操作，也不能完全杜绝医院感染的发生。四、简答题1.简述ICU医院感染的主要危险因素。答：ICU医院感染的主要危险因素包括：（1）患者自身因素：患者病情通常较为严重，基础疾病多，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、恶性肿瘤等，导致机体免疫力低下，增加了感染的易感性。老年人、婴幼儿等特殊人群，其生理机能较弱，也容易发生感染。（2）侵入性操作：ICU患者常需要进行多种侵入性操作，如气管插管、气管切开、深静脉穿刺置管、导尿、鼻饲等。这些操作破坏了人体的正常防御屏障，为病原菌的侵入创造了条件，增加了感染的机会。（3）抗菌药物的使用：ICU患者往往使用大量的抗菌药物，容易导致耐药菌的产生和菌群失调，增加了医院感染的风险。（4）环境因素：ICU病房患者密度大，人员流动频繁，空气流通不畅，病房环境容易被污染，病原菌容易在病房内传播。（5）医护人员因素：医护人员在操作过程中如果不严格遵守无菌技术操作规程、手卫生不规范等，可能将病原菌传播给患者。（6）住院时间：ICU患者住院时间较长，长时间暴露在医院环境中，增加了感染的可能性。2.简述预防ICU医院感染的手卫生措施。答：预防ICU医院感染的手卫生措施包括：（1）洗手：医护人员在接触患者前后、进行清洁或无菌操作前、接触患者血液、体液或分泌物后、接触患者使用过的物品后、脱手套后等情况下，应使用流动水和洗手液（肥皂）认真揉搓双手至少15秒，然后用流动水冲洗干净，最后用清洁的毛巾或纸巾擦干。揉搓双手时应注意清洁双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。（2）卫生手消毒：当手部没有明显污染时，可以使用含酒精的快速手消毒剂进行卫生手消毒。取适量消毒剂于掌心，双手揉搓，使消毒剂覆盖手部所有皮肤，直至手部干燥。（3）手套的使用：在接触患者的血液、体液、分泌物等可能污染的物质时，应戴手套。但戴手套不能替代洗手，摘手套后也应及时洗手或进行手消毒。（4）手卫生的培训和监督：加强医护人员手卫生知识的培训，提高手卫生意识，同时建立监督机制，定期检查医护人员的手卫生执行情况。3.简述预防ICU患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施。答：预防ICU患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施如下：（1）严格掌握气管插管或切开的适应证，尽量采用无创通气。（2）保持气管导管气囊压力在2530cmH₂O，防止气囊周围漏气，减少口咽部分泌物误吸。（3）抬高床头30°45°，可减少反流和误吸，降低VAP的发生风险。（4）加强口腔护理，至少每26小时进行一次口腔护理，可选用合适的口腔消毒剂，以减少口腔细菌定植。（5）保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物，吸痰时严格遵守无菌操作原则。（6）呼吸机管路应定期更换，一般每7天更换一次，如有明显污染应及时更换。湿化器添加无菌注射用水，每天更换。（7）避免不必要的镇静，尽可能缩短机械通气时间，争取早日脱机。（8）严格遵守手卫生规范，医护人员在接触患者和操作前后都应洗手或进行手消毒。（9）加强病房环境管理，保持空气清新，定期进行空气消毒和物体表面清洁消毒。五、论述题论述如何有效防控ICU医院感染。答：ICU（重症监护病房）患者病情危重、免疫力低下，且常接受多种侵入性操作，医院感染的发生率较高，有效防控ICU医院感染需要从多个方面入手，以下是详细的防控措施：人员管理1.医护人员培训医护人员是防控医院感染的关键力量。应定期组织医护人员参加医院感染防控知识培训，内容包括医院感染的诊断标准、常见病原菌的特点、消毒隔离技术、手卫生规范、抗菌药物的合理使用等。通过培训，提高医护人员对医院感染防控的认识和技能水平，增强他们的防控意识。例如，举办专门的培训班、学术讲座、案例分析会等，让医护人员深入了解医院感染的危害和防控要点。2.人员准入与防护严格限制进入ICU的人员，除必要的医护人员和相关工作人员外，减少不必要的人员进入。进入ICU的人员应严格遵守防护要求，如穿工作服、戴口罩、帽子等。医护人员在进行可能接触患者血液、体液、分泌物等操作时，应戴手套、护目镜等防护用品，防止自身感染和交叉感染。3.患者管理对新入住ICU的患者进行全面评估，包括有无感染性疾病、携带病原体等情况。对于有感染迹象的患者，应及时进行隔离治疗，避免交叉感染。同时，加强对患者的基础护理，如皮肤护理、口腔护理等，提高患者的抵抗力。环境管理1.病房布局与分区合理规划ICU病房的布局，划分清洁区、半污染区和污染区，并有明显的标识。不同区域应采取不同的消毒和管理措施，防止污染扩散。例如，清洁区主要放置办公用品、医护人员休息区等，应保持相对清洁；半污染区如治疗室、护士站等，应定期进行清洁和消毒；污染区如患者病房等，应加强消毒和隔离措施。2.空气净化保持ICU病房的空气流通，可采用自然通风或机械通风的方式。有条件的可使用空气净化设备，如空气消毒机等，定期对病房空气进行消毒。同时，定期对病房的空气质量进行监测，确保空气符合卫生标准。3.物体表面清洁与消毒对病房内的物体表面，如床栏、床头柜、监护仪等，应每天进行清洁和消毒。可使用含氯消毒剂或其他合适的消毒剂进行擦拭。对于污染的物体表面，应及时进行消毒处理。地面应湿式清扫，每天至少2次，如有污染应及时清洁和消毒。侵入性操作管理1.严格无菌操作在进行各种侵入性操作时，如气管插管、深静脉穿刺置管、导尿等，必须严格遵守无菌操作原则。操作前应严格消毒皮肤，戴无菌手套、口罩和帽子，使用无菌器械和物品。操作过程中应保持严格的无菌环境，避免污染。2.减少不必要的侵入性操作尽量减少不必要的侵入性操作，如避免长时间留置导尿管、气管插管等。对于需要进行侵入性操作的患者，应根据病情及时评估是否可以拔除相关导管或器械，缩短留置时间，降低感染风险。3.导管护理对于中心静脉导管、导尿管等各种导管，应加强护理。保持导管通畅，定期更换敷料和连接装置，严格遵守无菌操作原则进行护理操作。同时，密切观察导管周围有无红肿、渗液等感染迹象，如有异常应及时处理。抗菌药物管理1.合理使用抗菌药物严格掌握抗菌药物的使用指征，避免滥用。在使用抗菌药物前，应尽可能留取标本进行病原菌培养和药敏试验，根据结果合理选用抗菌药物。同时，应遵循抗菌药物的用药原则，包括用药剂量、用药时间、联合用药等，避免不必要的联合用药和长时间使用广谱抗菌药物。2.抗菌药物的监测建立抗菌药物使用监测制度，定期对抗