护士妇产科试题及答案

护士妇产科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.孕妇妊娠28周，产检发现宫底高度在脐上3横指，该数值对应的妊娠周数最符合以下哪项？A.24周B.28周C.32周D.36周答案：B（正常妊娠20周宫底平脐，28周脐上3横指，32周脐与剑突之间，36周剑突下2横指）2.初产妇规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜未破，胎心140次/分。此时正确的处理是？A.人工破膜加速产程B.立即行剖宫产术C.继续观察产程进展D.静脉滴注缩宫素加强宫缩答案：C（第一产程活跃期宫口扩张速度≥0.5cm/h为正常，该产妇宫口扩张速度符合正常范围，无干预指征）3.产后2小时内，产妇主诉肛门坠胀感明显，查宫底脐上1指，质软，阴道出血量约300ml，最可能的原因是？A.宫颈裂伤B.阴道壁血肿C.子宫收缩乏力D.胎盘残留答案：B（肛门坠胀是阴道壁血肿的典型表现，子宫收缩乏力多表现为宫底高、质软伴大量阴道出血）4.孕妇妊娠34周，血压150/100mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+++），自觉头痛。此时首要的处理措施是？A.立即终止妊娠B.静脉滴注硫酸镁C.口服降压药D.卧床休息并密切观察答案：B（该患者诊断为子痫前期重度，硫酸镁是预防子痫发作的关键药物，需优先使用）5.新生儿Apgar评分中，不属于评分项目的是？A.肌张力B.皮肤颜色C.胎龄D.呼吸答案：C（Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项）6.关于产褥期子宫复旧的描述，错误的是？A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后6周子宫恢复至非孕大小C.产后24小时宫底平脐D.胎盘娩出后宫底约在脐下1横指答案：C（产后24小时宫底略上升至脐平或脐上1横指，因产后宫缩痛及膀胱充盈影响）7.异位妊娠最常见的着床部位是？A.输卵管间质部B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.卵巢答案：B（输卵管妊娠占异位妊娠95%，其中壶腹部约占78%）8.孕妇妊娠38周，胎位LOA，胎心监护显示变异减速，最可能的原因是？A.脐带受压B.胎盘功能减退C.胎儿缺氧D.子宫收缩过强答案：A（变异减速的特征是胎心率突然下降，与脐带受压引起的迷走神经反射有关）9.产后抑郁症的高发时间通常是？A.产后1周内B.产后2-4周C.产后6-8周D.产后3个月答案：B（约50%-70%的产后抑郁发生在产后2-4周，严重者可在产后1年内发病）10.关于妊娠期糖尿病（GDM）的筛查，正确的方法是？A.妊娠24-28周行50g葡萄糖筛查试验B.空腹血糖≥5.1mmol/L可直接诊断C.口服75g葡萄糖后2小时血糖≥8.5mmol/L为异常D.筛查前需严格禁食12小时答案：A（GDM筛查常规在24-28周进行50g糖筛，异常者行75gOGTT；空腹≥5.1、1小时≥10.0、2小时≥8.5任一异常即可诊断）11.产妇产后第3天，双侧乳房胀痛，局部皮肤温度升高，无明显红肿，乳汁排出不畅。首要的护理措施是？A.口服抗生素B.芒硝外敷C.频繁哺乳或吸奶器排空乳汁D.局部热敷后按摩答案：C（产后早期乳房胀痛多因乳汁淤积，排空乳汁是最有效的处理方法）12.关于骨盆外测量的正常值，错误的是？A.髂棘间径23-26cmB.骶耻外径18-20cmC.坐骨结节间径8.5-9.5cmD.出口后矢状径6-8cm答案：D（出口后矢状径正常为8-9cm，与坐骨结节间径之和≥15cm提示出口无狭窄）13.前置胎盘最典型的临床表现是？A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.规律宫缩伴阴道流血C.腹痛伴少量阴道流血D.阴道流液伴腹痛答案：A（前置胎盘的典型症状是妊娠中晚期无诱因、无痛性反复阴道流血）14.新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，刺激足底无反应，皮肤苍白。Apgar评分应为？A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A（心率<100次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），无反射（0分），皮肤苍白（0分），总分2分）15.关于产程分期，正确的是？A.第一产程初产妇约需6-8小时B.第二产程初产妇不超过2小时C.第三产程正常不超过30分钟D.总产程超过24小时为滞产答案：B（初产妇第一产程约11-12小时，第二产程≤2小时（硬膜外麻醉≤3小时），第三产程≤30分钟，总产程>24小时为滞产）16.孕妇妊娠32周，因“胎动减少1天”就诊，胎心监护提示无反应型。下一步应首选的检查是？A.B超生物物理评分B.脐血流S/D比值C.复查胎心监护（延长至40分钟）D.立即行剖宫产答案：C（无反应型需首先延长监护时间至40分钟，若仍无反应再行其他检查）17.关于羊水栓塞的处理，错误的是？A.立即面罩给氧，保持呼吸道通畅B.首选缩宫素加强宫缩C.早期使用肝素抗凝D.出现呼吸循环衰竭时予肾上腺素答案：B（羊水栓塞时应避免使用缩宫素，以免加重羊水入血；需立即改善氧合，抗过敏，纠正凝血功能障碍）18.产妇产后第4天，体温38.5℃，下腹痛，恶露量多、有臭味，宫底脐下2指、压痛明显。最可能的诊断是？A.急性子宫内膜炎B.急性乳腺炎C.上呼吸道感染D.产褥中暑答案：A（产后发热、下腹痛、恶露异常伴子宫压痛是急性子宫内膜炎的典型表现）19.关于新生儿窒息的复苏步骤，正确的顺序是？A.建立呼吸→维持循环→清理呼吸道→药物治疗B.清理呼吸道→建立呼吸→维持循环→药物治疗C.维持循环→清理呼吸道→建立呼吸→药物治疗D.药物治疗→维持循环→建立呼吸→清理呼吸道答案：B（新生儿复苏遵循ABCDE原则：A（气道）清理呼吸道，B（呼吸）建立有效呼吸，C（循环）维持正常循环，D（药物）药物治疗，E（评估））20.孕妇妊娠16周，行唐氏筛查提示21-三体高风险。下一步应建议的检查是？A.无创DNA检测B.羊水穿刺染色体核型分析C.四维超声检查D.复查唐氏筛查答案：B（唐氏高风险需行介入性产前诊断，羊水穿刺是金标准）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.属于胎盘功能检查的项目有？A.尿雌三醇（E3）测定B.血清人胎盘生乳素（HPL）测定C.胎心监护（NST）D.B超测量羊水量E.宫颈成熟度评分答案：ABCD（胎盘功能检查包括E3、HPL、NST、B超生物物理评分及羊水量测定）2.产后出血的常见原因包括？A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.膀胱充盈答案：ABCD（产后出血四大原因：宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍）3.关于妊娠期高血压疾病的护理措施，正确的有？A.取左侧卧位休息B.每日测血压2-4次C.限制食盐摄入D.密切观察自觉症状（头痛、眼花等）E.硫酸镁治疗时监测膝反射、尿量、呼吸答案：ABDE（妊娠期高血压无需严格限盐，避免影响胎儿发育）4.新生儿窒息复苏后的护理要点包括？A.保持体温稳定（36-37℃）B.密切观察呼吸、心率、血氧饱和度C.延迟喂养至生命体征稳定D.预防感染E.早期进行神经行为评估答案：ABCDE（复苏后需保暖、监测生命体征、合理喂养、预防感染及神经损伤评估）5.关于母乳喂养的优点，正确的有？A.降低婴儿过敏风险B.促进产妇子宫复旧C.经济方便D.增强婴儿免疫力E.减少产妇乳腺癌发生风险答案：ABCDE（母乳喂养对母婴均有多重益处，包括免疫保护、促进子宫收缩、降低母儿疾病风险等）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述先兆临产的主要表现。答案：①不规律宫缩（假临产）：宫缩频率不一致，持续时间短，间歇时间长且无规律，宫缩强度不增强，常在夜间出现、清晨消失，宫颈管不缩短，宫口不扩张；②胎儿下降感（轻松感）：胎先露部下降、入盆，宫底降低，孕妇自觉上腹部较前舒适，进食量增加，呼吸较轻快；③见红：分娩发动前24-48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂而少量出血，与宫颈管内的黏液栓混合呈淡血性黏液排出，是分娩即将开始的比较可靠的征象。2.列举产后宫缩痛的护理措施。答案：①解释宫缩痛的原因（产后子宫收缩引起），消除产妇紧张情绪；②鼓励母乳喂养，因婴儿吸吮可反射性引起缩宫素分泌，促进子宫收缩，但可能加重疼痛，需提前告知；③疼痛剧烈者可局部热敷（用热水袋敷下腹部，每次20-30分钟）；④必要时遵医嘱给予镇痛药物（如对乙酰氨基酚），但需注意药物对哺乳的影响；⑤指导产妇采取舒适体位（如侧卧位），避免长时间站立或久坐；⑥分散注意力（如听音乐、与家人聊天），减轻疼痛感知。3.简述子痫患者的急救护理措施。答案：①立即控制抽搐：首要措施为静脉推注硫酸镁（首剂2.5-5g），必要时加用镇静药物（如地西泮）；②保持呼吸道通畅：取头低侧卧位，及时清理口鼻腔分泌物，防止舌后坠，必要时行气管插管；③吸氧：持续高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧状态；④避免刺激：置暗室，减少声光刺激，操作集中进行；⑤监测生命体征：密切观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度，记录24小时出入量；⑥观察抽搐表现及持续时间，评估胎儿情况（胎心监护）；⑦抽搐控制后2小时内终止妊娠（如无产科禁忌，可行剖宫产）；⑧预防并发症：如脑水肿（甘露醇降颅压）、感染（抗生素预防）等。4.简述新生儿黄疸的分类及判断标准。答案：新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸：生理性黄疸：①出现时间：足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟至3-4周；②血清胆红素：足月儿<221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿<257μmol/L（15mg/dl）；③每日血清胆红素升高<85μmol/L（5mg/dl）；④一般情况良好，无其他临床症状。病理性黄疸：①出现过早（生后24小时内出现）；②程度过重（足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/L；或血清结合胆红素>34μmol/L）；③进展过快（每日上升>85μmol/L）；④消退延迟（足月儿>2周，早产儿>4周）；⑤退而复现；⑥伴有其他症状（如精神萎靡、拒食、抽搐等）。5.简述人工破膜的适应症及注意事项。答案：适应症：①潜伏期延长（初产妇潜伏期>20小时，经产妇>14小时），排除头盆不称后可人工破膜加速产程；②活跃期宫口扩张缓慢（<0.5cm/h）；③需了解羊水性状（如评估胎儿窘迫）；④引产（宫颈成熟时）。注意事项：①严格无菌操作，破膜前消毒外阴，戴无菌手套；②破膜应在宫缩间歇期进行，避免脐带脱垂；③破膜后立即听胎心，观察羊水性状、颜色和量；④记录破膜时间（产程超过12小时未分娩者需预防感染）；⑤若羊水胎粪污染（Ⅲ度），需做好新生儿复苏准备；⑥有明显头盆不称、胎头未衔接者禁忌破膜。四、案例分析题（共25分）案例：28岁初产妇，妊娠40周+2天，规律宫缩12小时入院。产科检查：宫高36cm，腹围102cm，LOA位，胎头S+1，宫缩30秒/4-5分钟，强度中等。阴道检查：宫口开大5cm，胎膜未破，宫颈软，居中。胎心监护显示基线140次/分，变异正常，无减速。入院后2小时，产妇诉肛门坠胀感明显，宫缩35秒/3分钟，强度增强。阴道检查：宫口开大7cm，胎膜膨出，触诊胎头矢状缝与骨盆入口前后径一致，大囟门在12点方向。问题1：该产妇目前的产程进展是否正常？判断依据是什么？（5分）答案：产程进展基本正常。初产妇第一产程活跃期（宫口4-10cm）正常进展速度为≥0.5cm/h。该产妇入院时宫口5cm，2小时后宫口7cm，扩张速度为1cm/h（7-5=2cm，2小时），符合活跃期正常进展标准（≥0.5cm/h）。问题2：根据阴道检查结果，判断胎方位是否正常？若异常，属于哪种类型？（5分）答案：胎方位异常，考虑为持续性枕后位。正常LOA位（左枕前）时，胎头矢状缝应与骨盆入口横径一致（或斜径），大囟门应位于母体骨盆的右后方（3-4点方向）。该产妇检查显示矢状缝与骨盆入口前后径一致（提示胎头呈枕后位入盆），大囟门在12点方向（母体骨盆前方），符合持续性枕后位的特征（枕骨位于母体骨盆后方）。问题3：针对该产妇的情况，列出主要的护理措施。（15分）答案：①密切观察产程进展：每1-2小时行阴道检查，监测宫口扩张及胎头下降情况；持续胎心监护，观察是否出现晚期减速或变异减速（枕后位易导致产程延长，增加胎儿缺氧风险）。②指导体位调整：鼓励产妇取侧俯卧位（向胎背对侧侧卧，即右侧卧位），利用重力作用促进胎头旋转；避免平卧位，减少骶骨平直对胎头旋转的阻碍。③心理支持：解释枕后位可能导致产程延长及腰背酸痛，缓解产妇焦虑情绪，增强分娩信心。④缓解疼痛：枕后位常引起剧烈腰背疼痛，可通过腰部按摩、热敷（避开腹部）、呼吸减痛法（如拉玛泽呼吸）减轻不适；必要时评估是否符合无痛分娩指征，给予硬膜外麻醉镇痛。⑤补充能量：鼓励少量多次进食高热量、易消化食物（如巧克力、粥类），及时补充水分