N1级护士ICU试题及答案

N1级护士ICU试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于ICU环境管理，下列描述错误的是：A.室温应维持在22-24℃B.湿度以50%-60%为宜C.每日空气消毒2次，每次1小时D.物体表面消毒使用500mg/L含氯消毒液擦拭答案：C（正确为每日空气消毒1-2次，每次30分钟）2.某患者中心静脉压（CVP）为15cmH₂O，血压85/50mmHg，最可能的原因是：A.血容量不足B.心功能不全C.容量血管过度收缩D.肺栓塞答案：B（CVP高、血压低提示心功能不全或血容量相对过多）3.经口气管插管患者，气囊压力应维持在：A.10-15cmH₂OB.20-30cmH₂OC.35-40cmH₂OD.45-50cmH₂O答案：B（理想气囊压力为20-30cmH₂O，避免黏膜缺血）4.应用连续性肾脏替代治疗（CRRT）时，护士需重点监测的指标不包括：A.凝血功能B.电解质水平C.滤器压力变化D.24小时尿量答案：D（CRRT患者尿量非重点监测指标，因治疗已替代部分肾功能）5.患者使用去甲肾上腺素维持血压，若药液外渗，首选处理措施是：A.局部冷敷B.50%硫酸镁湿敷C.酚妥拉明局部封闭D.立即拔针答案：C（去甲肾上腺素外渗可致组织坏死，需用α受体阻滞剂如酚妥拉明封闭）6.对ARDS患者实施肺保护性通气策略时，潮气量应设置为：A.4-6ml/kgB.8-10ml/kgC.12-14ml/kgD.16-18ml/kg答案：A（肺保护性通气潮气量4-6ml/kg，避免容量伤）7.评估昏迷患者吞咽功能时，最可靠的方法是：A.观察进食时有无呛咳B.洼田饮水试验C.喉镜检查D.食管测压答案：B（洼田饮水试验是临床常用的吞咽功能评估方法）8.某患者体温39.5℃，遵医嘱行冰毯降温，目标体温应控制在：A.32-34℃B.35-36℃C.36-37℃D.37-38℃答案：B（一般物理降温目标为35-36℃，避免过低导致凝血障碍）9.预防ICU患者深静脉血栓（DVT）的措施中，错误的是：A.每日评估DVT风险B.下肢被动活动q2hC.尽早使用弹力袜D.高风险患者常规使用抗凝药物答案：D（需根据出血风险评估决定是否抗凝，非常规使用）10.患者行桡动脉穿刺置管测压，零点校准应与：A.第2肋间腋中线水平B.第4肋间腋中线水平C.第6肋间腋前线水平D.第8肋间腋后线水平答案：B（动脉测压零点与右心房水平一致，即第4肋间腋中线）11.关于气管切开患者的护理，错误的是：A.内套管每4-6小时清洗消毒1次B.吸痰前给予100%纯氧2分钟C.气切处敷料渗液时及时更换D.气囊放气前需先清除口咽部分泌物答案：B（吸痰前应给予高浓度氧，非必须100%纯氧，避免氧中毒）12.患者使用胰岛素泵控制血糖，目标血糖范围应为：A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-11.1mmol/L答案：C（ICU患者血糖控制目标通常为7.8-10.0mmol/L，避免低血糖风险）13.观察患者瞳孔时，正常瞳孔直径为：A.1-2mmB.2-3mmC.3-4mmD.4-5mm答案：C（正常瞳孔直径3-4mm，双侧等大等圆）14.患者出现心室颤动，首选的急救措施是：A.静脉注射利多卡因B.非同步电除颤C.胸外心脏按压D.气管插管答案：B（室颤需立即非同步电除颤，能量200-360J）15.评估患者疼痛时，对于无法自述的ICU患者，推荐使用的量表是：A.NRS数字评分法B.FLACC量表C.CPOT行为疼痛量表D.VAS视觉模拟评分法答案：C（CPOT适用于机械通气无法交流的患者）16.关于CRRT置换液的配置，错误的是：A.需严格无菌操作B.钾离子浓度根据患者血钾调整C.置换液温度应维持在37-38℃D.可使用普通输液器输注答案：D（CRRT需专用管路，普通输液器无法满足流量和压力要求）17.患者因误吸导致吸入性肺炎，最易受累的肺叶是：A.左肺上叶B.右肺中叶C.右肺下叶背段D.左肺下叶答案：C（误吸时，由于右主支气管较直，分泌物易进入右肺下叶背段）18.应用亚低温治疗的患者，复温时每小时体温上升不超过：A.0.1℃B.0.5℃C.1.0℃D.1.5℃答案：B（复温过快易导致颅内压反跳，每小时不超过0.5℃）19.某患者血气分析：pH7.30，PaCO₂55mmHg，HCO₃⁻26mmol/L，应判断为：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B（pH<7.35，PaCO₂>45mmHg，提示呼吸性酸中毒）20.关于ICU患者肠内营养的护理，错误的是：A.胃残余量>200ml时暂停喂养B.喂养时床头抬高30-45度C.营养液温度保持38-40℃D.鼻饲后用20ml温水冲管答案：A（最新指南建议胃残余量>500ml时考虑暂停，200ml可继续观察）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于ICU患者镇痛镇静目标的是：A.患者安静合作B.无自主呼吸对抗C.血压心率平稳D.每日唤醒计划实施E.疼痛评分≤3分答案：ABCDE（所有选项均为镇痛镇静目标）2.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素包括：A.气管插管超过48小时B.平卧位机械通气C.未进行口腔护理D.使用H₂受体阻滞剂E.频繁吸痰答案：ABCD（频繁吸痰若严格无菌操作可降低VAP风险）3.关于中心静脉导管（CVC）的护理，正确的是：A.透明敷料每7天更换1次B.穿刺点渗血时使用纱布敷料C.输液前回抽见回血方可使用D.输血后立即用生理盐水冲管E.怀疑感染时立即拔管并做培养答案：ABCDE（均符合CVC护理规范）4.患者出现高钾血症（血钾6.5mmol/L），紧急处理措施包括：A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉输注50%葡萄糖+胰岛素C.口服阳离子交换树脂D.血液透析E.限制含钾食物摄入答案：ABCDE（均为高钾血症处理措施）5.评估ICU患者循环功能的指标有：A.心率/律B.血压C.尿量D.中心静脉压E.乳酸水平答案：ABCDE（均为循环功能评估指标）6.关于经皮血氧饱和度（SpO₂）监测的注意事项，正确的是：A.避免指甲油影响B.每2小时更换监测部位C.休克患者监测结果可能不准确D.与PaO₂呈线性相关E.低体温时需保暖后再测答案：ABCE（SpO₂与PaO₂在一定范围内相关，非绝对线性）7.患者使用镇静药物咪达唑仑，可能出现的不良反应有：A.呼吸抑制B.血压下降C.谵妄D.肝功能异常E.尿潴留答案：ABCD（咪达唑仑主要不良反应为中枢抑制，尿潴留少见）8.预防ICU患者压疮的措施包括：A.使用气垫床B.每2小时翻身1次C.保持皮肤清洁干燥D.加强营养支持E.骨隆突处使用减压贴答案：ABCDE（均为压疮预防措施）9.关于急救药品“肾上腺素”的临床应用，正确的是：A.心脏骤停时1mg静脉注射B.过敏性休克时0.3-0.5mg皮下注射C.支气管痉挛时雾化吸入D.与局麻药配伍可延长麻醉时间E.可用于治疗房室传导阻滞答案：ABCD（肾上腺素不用于房室传导阻滞，需用阿托品或异丙肾）10.患者行胸腔闭式引流，护理要点包括：A.引流瓶低于胸壁引流口60-100cmB.观察水柱波动（4-6cm）C.每日更换引流瓶D.脱管时立即用凡士林纱布封闭伤口E.记录引流量及性质答案：ABDE（引流瓶无需每日更换，视情况而定）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述气管插管患者的吸痰护理要点。答案：①评估：听诊呼吸音，观察SpO₂、心率变化；②准备：调节负压（成人150-200mmHg），选择吸痰管（外径≤气管插管内径1/2）；③操作：先吸气管内，再吸口鼻腔；每次吸痰≤15秒，间隔≥30秒；吸痰前后给予高浓度氧2分钟；④无菌：戴无菌手套，一根吸痰管只用一次；⑤观察：痰液颜色、量、性质，记录生命体征变化。2.列出脓毒症休克患者的早期液体复苏目标（2023年指南更新）。答案：①3小时内完成30ml/kg晶体液输注；②维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg；③尿量≥0.5ml/kg/h；④中心静脉压（CVP）8-12mmHg（机械通气患者12-15mmHg）；⑤中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%或混合静脉血氧饱和度（SvO₂）≥65%；⑥乳酸水平降至正常或较基线下降≥50%。3.简述CRRT治疗中滤器凝血的预防措施。答案：①评估凝血功能，根据结果调整抗凝方案（普通肝素、低分子肝素或无肝素）；②保持血流速度≥200ml/min；③观察滤器压力（跨膜压>300mmHg提示凝血风险）；④避免管路受压、打折；⑤每小时用生理盐水100-200ml冲洗滤器；⑥监测活化部分凝血活酶时间（APTT），维持在基础值1.5-2倍；⑦及时处理低血压、低体温等诱发因素。4.说明ICU患者谵妄的评估方法及干预措施。答案：评估方法：使用CAM-ICU量表（意识状态急性改变、注意力不集中、思维紊乱、意识水平改变），需同时满足前两项及后两项之一。干预措施：①非药物：维持昼夜节律（白天开窗、夜间避光），早期活动，家属陪伴，纠正缺氧/电解质紊乱；②药物：首选非典型抗精神病药（奥氮平、喹硫平），无效时使用氟哌啶醇（注意QT间期）；避免苯二氮䓬类药物（除非酒精戒断）；③治疗原发病（感染、疼痛、药物副作用）。5.描述急性左心衰竭患者的急救护理措施。答案：①体位：半坐卧位，双腿下垂减少回心血量；②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇降低肺泡表面张力；③用药：遵医嘱予吗啡（镇静、扩血管）、呋塞米（利尿）、毛花苷丙（增强心肌收缩）、硝酸甘油（扩血管）；④监测：持续心电、血压、SpO₂监测，记录24小时尿量；⑤准备：备气管插管、除颤仪等急救设备；⑥心理护理：安抚患者，减轻焦虑。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸痛4小时”入院，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，急诊行PCI术后转入ICU。入室时BP85/50mmHg，HR115次/分，R28次/分，SpO₂92%（面罩吸氧5L/min），CVP18cmH₂O，尿量20ml/h，双肺底可闻及湿啰音，心电图示窦性心动过速，ST段持续抬高。问题：1.该患者目前存在哪些护理问题？2.应采取哪些护理措施？答案：1.护理问题：①心输出量减少（与心肌梗死导致泵功能衰竭有关）；②组织灌注不足（与低血压、尿量减少有关）；③气体交换受损（与肺淤血有关）；④潜在并发症：心源性休克、恶性心律失常、急性肾损伤。2.护理措施：①循环支持：遵医嘱使用血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素），维持MAP≥65mmHg；监测CVP、尿量、乳酸（目标尿量≥0.5ml/kg/h，乳酸<2mmol/L）；②呼吸管理：调整氧疗方式（必要时无创/有创机械通气），监测血气分析（目标PaO₂≥60mmHg，SaO₂≥90%）；③用药护理：观察抗血小板药（替格瑞洛）、抗凝药（低分子肝素）的出血倾向（皮肤瘀斑、黑便）；④病情观察：持续心电监护，警惕室速/室颤（准备除颤仪、胺碘酮）；⑤体位：半卧位，减少回心血量；⑥心理护理：向家属解释病情，缓解焦虑；⑦记录：严格记录出入量，控制液体入量（前24小时入量≤出量+500ml）。案例2：患者女性，42岁，因“重症肺炎、ARDS”行气管插管机械通气7天，今日体温39.2℃，痰量增多呈黄绿色，血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%，胸部X线示双肺斑片状阴影较前增多。问题：1.该患者最可能发生了什么并发症？2.需完善哪些检查？3.护理重点是什么？答案：1.最可能发生呼吸机相关性肺炎（VAP）（机械通气>48小时，出现发热、脓性痰、白细胞升高、影像学进展）。2.需完善检查：①痰培养+药敏（深部气道吸引）；②降钙素原（PCT）；③血气