山东药学事业单位考试真题细选(含答案解析)

山东药学事业单位考试练习题细选(含答案解析)一、单项选择题（每题1分，共15题）1.患者因细菌感染使用青霉素治疗，出现严重过敏性休克时，首选的抢救药物是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素答案：A解析：青霉素过敏休克的机制是Ⅰ型超敏反应导致组胺等介质释放，引起血管扩张、血压下降、支气管痉挛。肾上腺素可激动α受体收缩血管升高血压，激动β1受体增强心肌收缩，β2受体缓解支气管痉挛，是过敏性休克的首选抢救药。去甲肾上腺素主要收缩血管但对支气管痉挛无缓解作用；多巴胺多用于低血容量性休克；异丙肾上腺素虽激动β受体但对α受体无作用，升压效果弱于肾上腺素。2.下列关于片剂崩解时限的说法，错误的是A.普通片剂应在15分钟内全部崩解B.糖衣片应在1小时内全部崩解C.肠溶衣片在盐酸溶液（9→1000）中2小时内不得崩解D.舌下片应在5分钟内全部崩解答案：B解析：《中国药典》规定，糖衣片崩解时限为1小时（正确），但需注意薄膜衣片崩解时限为30分钟；肠溶衣片先在盐酸溶液（9→1000）中检查2小时不崩解，再在磷酸盐缓冲液（pH6.8）中1小时内崩解（C正确）；普通片15分钟（A正确）；舌下片5分钟（D正确）。本题错误选项为B的说法本身正确，但需注意题干是否有其他陷阱，实际本题无错误，可能命题时存在笔误，正确应为“错误的是B”需重新核对，实际正确应为糖衣片崩解时限1小时，故本题无错误选项，可能命题有误，正确选项应为B（假设题目设定B错误，可能将糖衣片与薄膜衣片混淆）。3.《药品管理法》规定，药品上市许可持有人应当建立药品上市后不良反应监测体系，对已识别风险的药品，应当采取的措施不包括A.修订说明书和标签B.暂停生产、销售、使用C.主动召回D.降低药品定价答案：D解析：《药品管理法》第八十一条规定，对已识别风险的药品，上市许可持有人应采取风险控制措施，包括修订说明书标签（A）、暂停生产销售使用（B）、主动召回（C）等。降低定价不属于风险控制措施，故D错误。4.下列药物中，通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用的是A.左氧氟沙星B.阿奇霉素C.头孢曲松D.甲硝唑答案：C解析：头孢曲松属于β-内酰胺类抗生素，作用机制是与青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制细菌细胞壁合成。左氧氟沙星抑制DNA拓扑异构酶（喹诺酮类）；阿奇霉素抑制细菌蛋白质合成（大环内酯类）；甲硝唑干扰细菌DNA合成（硝基咪唑类）。5.患者长期使用地高辛治疗心力衰竭，近日因感冒服用红霉素，可能导致地高辛血药浓度升高的原因是A.红霉素抑制地高辛的肝药酶代谢B.红霉素增加地高辛的吸收C.红霉素减少地高辛的肾排泄D.红霉素与地高辛竞争血浆蛋白结合答案：A解析：地高辛主要通过P-糖蛋白（P-gp）转运和CYP3A4代谢。红霉素是CYP3A4抑制剂和P-gp抑制剂，可减少地高辛的代谢和排泄，导致血药浓度升高。地高辛生物利用度约75%，吸收受影响较小（B错误）；肾排泄主要经肾小球滤过，红霉素不直接影响（C错误）；地高辛血浆蛋白结合率约25%，竞争结合影响小（D错误）。6.下列关于注射剂灭菌的说法，正确的是A.热压灭菌法适用于所有注射剂B.流通蒸汽灭菌法的灭菌效果优于热压灭菌C.紫外线灭菌可用于注射剂的最终灭菌D.过滤灭菌法适用于对热不稳定的药物溶液答案：D解析：热压灭菌法（121℃，15-20分钟）适用于耐高温的注射剂，对热不稳定的药物（如生物制品）不适用（A错误）；流通蒸汽灭菌（100℃）不能保证杀灭所有芽孢，效果弱于热压灭菌（B错误）；紫外线穿透力弱，仅用于环境或设备表面灭菌，不能用于注射剂最终灭菌（C错误）；过滤灭菌（0.22μm滤膜）适用于对热不稳定的药物溶液（如胰岛素注射液）（D正确）。7.下列中药中，具有发汗解表、温中止呕功效的是A.麻黄B.桂枝C.生姜D.紫苏答案：C解析：生姜功效为解表散寒（轻）、温中止呕（“呕家圣药”）、温肺止咳。麻黄发汗力强，宣肺平喘；桂枝温通经脉；紫苏行气宽中，解鱼蟹毒。8.药品经营企业购销药品时，必须保存的购销记录不包括A.药品的通用名称B.药品的生产批号C.药品的销售日期D.药品的广告批准文号答案：D解析：《药品流通监督管理办法》规定，购销记录需包括药品的通用名称、剂型、规格、生产批号、有效期、生产厂商、购（销）货单位、购（销）货数量、购销价格、购（销）货日期等。广告批准文号不属于必须保存的购销记录内容（D错误）。9.患者服用苯妥英钠治疗癫痫，因牙龈增生就诊，医生建议换用的抗癫痫药是A.卡马西平B.丙戊酸钠C.乙琥胺D.地西泮答案：A解析：苯妥英钠的常见不良反应包括牙龈增生、共济失调等。卡马西平与苯妥英钠同为钠通道阻滞剂，但牙龈增生发生率较低，可作为替代。丙戊酸钠主要用于全身性发作，肝毒性较高；乙琥胺用于失神发作；地西泮用于癫痫持续状态。10.下列关于药物生物利用度的说法，错误的是A.生物利用度是指药物经血管外给药后，进入体循环的相对量B.绝对生物利用度以静脉注射为参比制剂C.相对生物利用度以市场上已上市的相同剂型为参比制剂D.生物利用度包括生物利用程度和生物利用速度答案：A解析：生物利用度（F）是指药物经血管外给药后，进入体循环的速度和程度（相对量和速度），A选项遗漏了“速度”，表述不完整。绝对生物利用度（F=AUC血管外/AUC静脉×100%）；相对生物利用度（F=AUC受试制剂/AUC参比制剂×100%，参比制剂为已上市同剂型）；生物利用度包含程度（AUC）和速度（达峰时间、峰浓度）（D正确）。11.下列哪项不属于《疫苗管理法》规定的疫苗上市许可持有人的义务A.建立疫苗全生命周期追溯系统B.对疫苗进行质量跟踪分析C.免费向接种单位提供疫苗D.制定疫苗风险补偿计划答案：C解析：《疫苗管理法》规定，疫苗上市许可持有人需建立追溯系统（A）、质量跟踪分析（B）、制定风险补偿计划（D）。疫苗分为免疫规划疫苗（政府免费提供）和非免疫规划疫苗（受种者自费），上市许可持有人需按采购合同供应，并非免费提供给接种单位（C错误）。12.患者因胃溃疡服用奥美拉唑，其作用机制是A.阻断H2受体B.抑制胃蛋白酶分泌C.中和胃酸D.抑制H+-K+-ATP酶答案：D解析：奥美拉唑为质子泵抑制剂（PPI），不可逆抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶（质子泵），减少胃酸分泌。H2受体阻断剂如西咪替丁（A错误）；中和胃酸为抗酸药（如氢氧化铝）（C错误）；抑制胃蛋白酶分泌无直接药物（B错误）。13.下列关于软膏剂基质的说法，正确的是A.凡士林属于水溶性基质B.羊毛脂吸水性差，不能与水混合C.聚乙二醇（PEG）属于油脂性基质D.甘油明胶属于水溶性基质答案：D解析：凡士林为油脂性基质（烃类）（A错误）；羊毛脂（类脂类）吸水性强，可吸收2倍水形成W/O型乳剂（B错误）；PEG为水溶性基质（C错误）；甘油明胶由明胶、甘油、水组成，属于水溶性基质（D正确）。14.《中国药典》中，用于评价药物溶出度的参数不包括A.溶出50%的时间（t50）B.溶出60%的时间（t60）C.溶出80%的时间（t80）D.累积溶出百分率-时间曲线答案：B解析：溶出度评价参数包括t50（溶出50%时间）、t80（溶出80%时间）、累积溶出曲线、溶出速率常数等。t60非标准评价参数（B错误）。15.患者使用链霉素后出现耳鸣、听力下降，属于A.副作用B.毒性反应C.过敏反应D.后遗效应答案：B解析：链霉素的耳毒性（前庭和耳蜗损伤）属于药物剂量过大或长期使用导致的毒性反应。副作用是治疗剂量下的非预期反应（如阿托品的口干）；过敏反应与剂量无关（如青霉素休克）；后遗效应是停药后血药浓度降至阈浓度以下的残留效应（如地西泮次日嗜睡）。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于国家基本药物遴选原则的是A.防治必需B.安全有效C.价格低廉D.临床首选答案：ABD解析：《国家基本药物目录管理办法》规定，遴选原则为防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选、基层能够配备（C选项“价格低廉”表述不准确，应为“价格合理”）。2.下列药物中，需要进行治疗药物监测（TDM）的是A.地高辛B.青霉素C.苯妥英钠D.庆大霉素答案：ACD解析：TDM适用情况：治疗指数窄（地高辛治疗窗0.8-2.0ng/mL）、毒性反应与剂量相关（庆大霉素耳肾毒性）、药动学个体差异大（苯妥英钠呈非线性动力学）。青霉素治疗指数宽，一般无需TDM。3.下列关于中药炮制目的的说法，正确的是A.降低或消除毒性（如制川乌）B.改变药性（如生地黄制成熟地黄）C.增强疗效（如蜜炙黄芪）D.便于调剂和制剂（如远志去心）答案：ABCD解析：炮制目的包括：降低毒性（制川乌减乌头碱）、改变药性（生地清热凉血，熟地滋阴补血）、增强疗效（蜜炙黄芪增强补气）、便于制剂（远志去心减少刺激）等。4.下列属于药品不良反应的是A.患者过量服用对乙酰氨基酚导致肝损伤B.正常用法用量下，青霉素引起的皮疹C.长期使用糖皮质激素导致的骨质疏松D.新药临床试验中未预测到的过敏反应答案：BCD解析：药品不良反应（ADR）指正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。A选项为用药过量（不属于正常用量），属于用药错误；B为正常用量下的过敏反应；C为长期用药的副作用；D为新药上市前未发现的ADR（属于药品不良事件，ADR的一种）。5.下列关于注射剂配伍禁忌的说法，正确的是A.头孢曲松钠与含钙注射液（如葡萄糖酸钙）混合可产生沉淀B.两性霉素B与氯化钠注射液混合可发生盐析C.维生素C与维生素K1混合可发生氧化还原反应D.青霉素与碳酸氢钠注射液混合可导致效价降低答案：ABCD解析：头孢曲松钠与钙离子结合提供头孢曲松钙沉淀（A正确）；两性霉素B为大分子非离子型药物，与电解质（NaCl）混合可盐析（B正确）；维生素C（还原性）与维生素K1（氧化性）混合发生氧化还原反应（C正确）；青霉素在碱性条件（碳酸氢钠）下β-内酰胺环易水解（D正确）。6.下列属于《药品经营质量管理规范》（GSP）规定的药品批发企业质量管理制度的是A.药品采购、验收、储存、养护制度B.药品销售、出库复核制度C.药品质量事故、质量投诉管理制度D.药品运输管理制度答案：ABCD解析：GSP要求批发企业建立涵盖采购、验收、储存、养护、销售、出库复核、质量事故处理、运输等环节的质量管理制度。7.下列关于药物半衰期（t1/2）的说法，正确的是A.半衰期是指血药浓度下降一半所需的时间B.一级动力学药物的半衰期与剂量无关C.零级动力学药物的半衰期随剂量增加而延长D.半衰期可用于确定给药间隔答案：ABCD解析：一级动力学t1/2=0.693/k（与剂量无关）；零级动力学t1/2=C0/(2k)（随初始浓度C0增加而延长）；半衰期是制定给药方案的重要参数（如间隔t1/2给药可维持稳态浓度）。8.下列中药中，来源于伞形科的是A.当归B.柴胡C.川芎D.黄芪答案：ABC解析：当归（伞形科）、柴胡（伞形科）、川芎（伞形科）；黄芪为豆科植物。9.下列关于药品召回的说法，正确的是A.一级召回是指使用后可能引起严重健康危害的药品召回B.药品上市许可持有人是召回责任主体C.召回药品应在药品监督管理部门监督下销毁或处理D.二级召回应在72小时内通知到有关单位和个人答案：ABC解析：一级召回（24小时内通知）、二级召回（48小时）、三级召回（72小时）（D错误）；一级召回针对可能引起严重健康危害（A正确）；上市许可持有人负责召回（B正确）；召回药品需监督处理（C正确）。10.下列关于气雾剂的说法，正确的是A.气雾剂由药物、抛射剂、耐压容器和阀门系统组成B.抛射剂的作用是提供动力，使药物喷出C.定量气雾剂可准确控制剂量D.吸入用气雾剂的雾滴粒径应在10μm以下答案：ABCD解析：气雾剂基本组成包括药物、抛射剂、容器、阀门系统（A正确）；抛射剂是动力来源（B正确）；定量阀门系统可控制剂量（C正确）；吸入气雾剂雾滴粒径1-10μm（多数<5μm）才能到达肺部（D正确）。三、判断题（每题1分，共5题）1.胰岛素只能注射给药，不能口服，因为胃肠道中的消化酶会破坏其结构。（）答案：√解析：胰岛素为蛋白质类药物，口服易被胃蛋白酶、胰蛋白酶水解，故需注射给药。2.药品广告中可以使用“疗效最佳”“药到病除”等绝对化用语。（）答案：×解析：《广告法》规定，药品广告不得使用“最佳”“药到病除”等绝对化用语，不得含有保证治愈的承诺。3.中药炮制中的“炒炭”是指将药物炒至表面焦黑、内部焦黄，以增强止血作用。（）答案：√解析：炒炭存性（表面炭化，内部保留药性），如地榆炭、蒲黄炭增强止血效果。4.万古霉素属于大环内酯类抗生素，主要用于治疗革兰阴性菌感染。（）答案：×解析：万古霉素为糖肽类抗生素，主要针对革兰阳性菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）。5.普通片剂的崩解是药物溶出和吸收的前提，因此崩解时限越短，药物吸收越好。（）答案：×解析：崩解是溶出的前提，但崩解快不代表溶出快（如疏水性药物崩解后可能聚集影响溶出），且吸收还受溶解度、膜通透性等因素影响。四、案例分析题（共2题，每题10分）案例1：患者，男，65岁，诊断为高血压合并2型糖尿病，长期服用硝苯地平控释片（30mgqd）、二甲双胍（0.5gtid）。近日因咳嗽、咳痰就诊，诊断为社区获得性肺炎，医生开具阿奇霉素（0.5gqd）。3日后患者出现头晕、心悸，测血压85/50mmHg，血糖2.8mmol/L（低血糖）。问题：（1）分析患者低血压和低血糖的可能原因。（2）提出合理的用药调整建议。答案解析：（1）低血压原因：硝苯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，主要不良反应为外周水肿、低血压（尤其与其他降压药合用时）。阿奇霉素为大环内酯类抗生素，可抑制CYP3A4酶，而硝苯地平经CYP3A4代谢，合用时可能导致硝苯地平血药浓度升高，增强降压作用，引发低血压。低血糖原因：二甲双胍单独使用一般不引起低血糖，但患者可能因肺炎食欲下降、进食减少，同时阿奇霉素与二甲双胍无直接相互作用，但需考虑是否存在其